Infecto: Sd. Imunodeficiência Flashcards
No que consiste a “transativação heteróloga do HIV”?
Infecções/vacinação → Linfócitos T CD4 → ↓CD4 ↑CV.
Em quanto tempo após a infecção por HIV ocorre soroconversão?
4 semanas.
Qual a principal síndrome clínica encontrada na fase aguda da infecção por HIV?
Mononucleose-like (70% casos).
Após a infecção, a carga viral do HIV-RNA pode ser detectada após…
10 dias.
Qual a principal síndrome clínica encontrada na fase “assintomática” da infecção por HIV?
Linfadenopatia generalizada persistente (2+ cadeias extrainguinais > 3 meses).
A AIDS é caracterizada LABORATORIALMENTE como…
Infecção pelo HIV + CD4 < 350 cel/mm³.
A AIDS é caracterizada CLINICAMENTE como…
Infecção pelo HIV +
(1) Fungos (cândida, PCP).
(2) TB extrapulmonar.
(3) Vírus (CMV extra-hepático, JC).
(4) Neoplasia (Kaposi, L. não-Hodgkin).
(5) Parasitas (neurotoxo, Chagas agudo).
Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes menores de 18 meses?
2 cargas virais (HIV-RNA) positivas.
Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes maiores de 18 meses?
2 Imunoensaios (Anti-HIV) + Carga Viral (HIV-RNA).
Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes maiores de 18 meses em situações especiais?
Teste Rápido 1 + Teste Rápido 2 + Carga Viral (HIV-RNA).
Qual a conduta diante do achado de Imunoensaio/Teste Rápido negativos para HIV, porém com alta suspeição clínica?
Repetir testes em 30 dias.
Qual a conduta diante de Imunoensaio/Teste Rápido discordantes para HIV?
Solicitar Western Blot ou Imunoblot.
Em quais situações o início da TARV é considerado emergência médica?
Estupro e Acidente Ocupacional.
Qual o objetivo do tratamento do HIV?
Carga viral indetectável em 06 meses.
Quais as quatro principais medicações consideradas Inibidores da Transcriptase Reversa?
(1) Tenofovir (TDF).
(2) Lamivudina (3TC).
(3) Efavirenz (EFV).
(4) Zidovudina (AZT).
Qual o principal Inibidor da Integrase utilizado na TARV?
Dolutegravir (DTG) (-gravir).
Qual o principal Inibidor da Protease utilizado na TARV?
Atazanavir/Ritonavir (ATV/r) (-navir).
Qual o esquema terapêutico padrão inicial para tratamento de HIV no Brasil?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
Qual o esquema terapêutico de TARV indicado para pacientes gestantes, TB ou intolerantes ao DTG?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV).
Qual o esquema terapêutico de TARV indicado para pacientes com TB grave? Quais as indicações?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir.
TB disseminada, internação, infecção oportunista ou CD4 < 100.
Qual o tempo ideal de realização de profilaxia pós-exposição ao HIV? Qual o tempo máximo?
Ideal = 2h. Máximo = 72 horas.
Qual a indicação clínica de realização de profilaxia pós-exposição ao HIV?
Exposto HIV negativo + fonte HIV + ou desconhecido.
Qual o esquema de profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV utilizado no Brasil?
Atualização 2018: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)
Como era antes? Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + ATZ/r
Lamivudina + Tenofovir + Atazanavir/Ritonavir.
Quais as indicações para profilaxia PRÉ-exposição ao HIV utilizado no Brasil?
(1) Homens ↔ homens.
(2) Transexuais.
(3) Profissionais do sexo.
(4) Casais sorodiscordantes.
Qual o esquema de profilaxia PRÉ-exposição ao HIV utilizado no Brasil?
TDF + FTC
Tenofovir + Emtricitabina.
A principal manifestação pulmonar de AIDS é…
Pneumocistose por P. jirovecii.
Quais os dois principais achados clínicos que indicam grande risco para desenvolvimento de Pneumocistose em paciente com HIV?
CD4 < 200 ± Candidíase.
O principal achado laboratorial sugestivo de Pneumocistose em paciente HIV+ com quadro pulmonar arrastado é…
LDH > 500 + ↓O2.
Os principais achados radiográficos sugestivos de Pneumocistose em paciente HIV+ com quadro pulmonar arrastado é…
Infiltrado bilateral + Pneumatoceles
Ausência de adenopatia hilar ou derrame pleural.
Qual o principal método diagnóstico de Pneumocistose?
Escarro corado por Metenamina.
Qual a terapêutica proposta para tratamento de Pneumocistose?
SMZ + TMP EV por 21 dias.
Se PaO2 ≤ 70: + corticoide.
Qual as três indicações para profilaxia PRIMÁRIA contra Pneumocistose em paciente HIV+? Qual o esquema utilizado?
(1) CD < 200.
(2) Candidíase oral.
(3) Febre > 2 sem.
SMZ+TMP.
Antes de realizar punção lombar para investigação de Meningite Criptocócica, deve-se…
Realizar TC crânio antes (HIC?).
Quais os três achados do LCR de Meningite Criptocócica?
(1) ↑Pressão LCR.
(2) ↑LMN.
(3) ↑PTN + ↓Glicose.
Quais os três testes específicos do LCR de Meningite Criptocócica?
(1) Tinta da China.
(2) Cultura.
(3) Pesquisa Antígeno Criptocócico.
Qual a terapêutica proposta para Meningite Criptocócica?
Anfotericina B ± Punções de alívio (se P > 25 cmH2O).
Quais as três principais causas de lesão neurológica FOCAL na AIDS?
(1) Neurotoxoplasmose.
(2) Linfoma primário do SNC.
(3) Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP).
Quais os achados radiológicos sugestivos de Neurotoxoplasmose?
Imagens hipodensas + edema perilesional + realce de contraste em anel.
Qual a terapêutica proposta para Neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.
Quais as indicações de profilaxia primária para Neurotoxoplasmose no paciente HIV+? Qual o esquema utilizado?
IgG positivo + CD4 < 100.
SMZ+TMP.
O diagnóstico de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS pode ser suspeitado quando…
Não há melhora após 14 dias de tratamento para Neurotoxoplasmose.
O Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS está relacionado a…
Infecção pelo Vírus Epstein-Barr (EPV).
Quais os achados laboratoriais sugestivos de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?
CD4 < 50 + LCR com PCR+ para EBV.
Qual o achado radiológico sugestivo de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?
RM com lesão única.
Qual a conduta proposta para Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?
Manter TARV.
A Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS está relacionada a…
Infecção pelo vírus JC.
Qual o achado radiológico sugestivo de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS?
Hiperintensidades em T2.
Qual a conduta proposta para Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS?
Manter TARV.
Quais a principal causa de lesão neurológica DIFUSA na AIDS?
Encefalopatia por HIV ou Complexo Demencial da AIDS (IRREVERSÍVEL!).
Qual a tríade clínica sugestiva de Encefalopatia por HIV?
Deficiência cognitiva + alteração de comportamento + déficits motores.
Qual a conduta proposta para Encefalopatia por HIV?
Manter TARV.
