Gastro: Síndrome Diarreica Flashcards
Qual tipo de diarreia cursa caracteristicamente com grande volume de evacuações?
Diarreia Alta (Intest. Delgado)
Qual tipo de diarreia cursa caracteristicamente com alta frequência de evacuações?
Diarreia Baixa (Intest. Grosso)
Qual a queixa típica de diarreias altas?
Presença de restos alimentares nas fezes
Qual a queixa típica de diarreias baixas?
Tenesmo e urgência evacuatória
No que consiste uma Diarreia Aguda?
Duração inferior a 14 dias (2 sem)
No que consiste uma Diarreia Crônica?
Duração superior a 4 semanas (1 mês)
Qual o tipo de diarreia mais comumente encontrada em Síndromes Disabsortivas?
Diarreia ALTA e CRÔNICA.
A absorção de gordura depende de quais mecanismos intestinais?
Atuação da Lipase e Sais Biliares.
A falha de absorção de gordura resulta em qual achado clínico?
Esteatorreia
A absorção de carboidratos depende de quais mecanismos intestinais?
Atuação da Amilase e Dissacaridases
A falha de absorção de carboidratos resulta em qual achado clínico?
Flatulência e Fezes Ácidas
A absorção de proteínas depende de quais mecanismos intestinais?
Atuação da Pepsina e Tripsina
A falha de absorção de proteínas resulta em qual achado clínico?
Edema
A absorção de ferro ocorre em quais segmentos intestinais?
Duodeno e Jejuno
A absorção de Ácido Fólico ocorre em quais segmentos intestinais?
Duodeno e Jejuno
A absorção de Vitamina B12 depende de quais mecanismos intestinais? Onde ela ocorre?
(1) Ligante R e Fator Intrínseco
(2) íleo distal
Quais as duas principais consequências da falha de absorção de Vitamina B12?
(1) Anemia Megaloblástica
(2) Alterações neurológicas
Quais são as vitaminas consideradas lipossolúveis?
Vitaminas A, D, E e K.
Quais as quatro principais consequências da falha de absorção das Vitaminas Lipossolúveis?
Cegueira (A), Doenças Ósseas (D), Ataxia (E) e Coagulopatias (K).
Na recirculação êntero-hepática, em qual porção intestinal ocorre a maior parte da reabsorção de sais biliares?
Íleo.
Na abordagem da Esteatorreia, quais os três exames que compõem a primeira etapa da investigação?
(1) Teste quantitativo da gordura fecal
(2) Teste qualitativo da gordura fecal
(3) Esteatócrito (semiquantitativo)
Qual o principal teste qualitativo de gordura fecal?
SUDAN III
Qual o principal teste quantitativo de gordura fecal? Qual achado indica anormalidade?
Teste quantitativo de gordura fecal > 7 g/dia
Na abordagem da Esteatorreia, qual exame compõem a segunda etapa da investigação?
D-xilose urinária
Na realização do teste da D-Xilose Urinária, qual achado indica mucosa normal? O que isso sugere?
> 5g (Doença Pancreática?).
Na realização do teste da D-Xilose Urinária, qual achado indica mucosa anormal? O que isso sugere?
< 5g (Lesão de mucosa? ⇈Bactérias?)
Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de doença pancreática?
Teste da Secretina
Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de lesão da mucosa?
Exames de imagem
Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de supercrescimento bacteriano?
Aspirado + cultura
Na abordagem da Esteatorreia, qual exame a ser solicitado diante da suspeita de deficiência de lactase?
Teste da Exalação de Hidrogênio
Qual o agente etiológico da Doença de Whipple?
Tropheryma whipplei
Qual a epidemiologia clássica da Doença de Whipple?
Homens > 50a, trabalhadores da zona rural
Qual o quadro clínico sugestivo de Doença de Whipple?
Esteatorreia, emagrecimento, dor abdominal
+ Artrite + Alterações Neurológicas.
Qual o sinal considerado patognomônico da Doença de Whipple?
Miorritmia oculomastigatória
A Doença de Whipple é confirmada através de qual achado de biópsia?
Macrófagos PAS positivos
Qual a principal medida terapêutica proposta para Doença de Whipple?
Ceftriaxona EV por 2 semanas + SMZ/TMP por 1 ano.
Qual mutação é normalmente encontrada em pacientes com Doença Celíaca?
HLA-DQ2/DQ8
Qual o principal composto que atua como “gatilho” imunológico na Doença Celíaca?
Gliadina (derivado do Glúten)
Quais os três autoanticorpos relacionados a Doença Celíaca?
(1) Antitransglutaminase IgA/IgG
(2) Antigliadina IgA/IgG
(3) Antiendomisio IgA
Quais as duas principais alterações visualizadas na mucosa intestinal de pacientes com Doença Celíaca?
(1) Antitransglutaminase IgA/IgG
(2) Antigliadina IgA/IgG
(3) Antiendomisio IgA
Quais as duas principais formas de apresentação clínica da Doença Celíaca?
(1) Diarreia alta + Esteatorreia
(2) Osteopenia + ↓P + Anemia ferropriva refratária
Quais os quatro distúrbios imunológicos comumente associados à Doença Celíaca?
(1) DM tipo I.
(2) Tireoidite autoimune.
(3) Deficiência de IgA.
(4) Dermatite herpetiforme (dispensa biópsia).
Como é realizado o diagnóstico de Doença Celíaca?
Melhora clínica + ↓anticorpos após oferta de dieta sem glúten, diante de clínica com autoanticorpos e biópsia positivos.
A Doença Celíaca eleva o risco de desenvolvimento de qual neoplasia?
Linfoma intestinal
Qual mutação está relacionada ao desenvolvimento de Doença de Crohn?
NOD/CARD15
O cigarro exerce efeito PROTETOR contra qual doença inflamatória intestinal?
Retocolite Ulcerativa
Qual o padrão de acometimento intestinal da Retocolite Ulcerativa? Quais as camadas e regiões atingidas?
(1) Ascendente + Contínuo.
(2) Limitado a mucosa.
(3) Limitado ao retocólon.
Quais os três achados anatomopatológicos mais clássicos da Retocolite Ulcerativa?
(1) Perda de haustrações (“cano de chumbo”).
(2) Pseudopólipos (pós-inflamatórios).
(3) Cripitite.
Qual o padrão de acometimento intestinal da Doença de Crohn? Quais as camadas e regiões atingidas?
(1) Todo TGI + descontínuo.
(2) Transmural.
Qual região do TGI é caracteristicamente poupada pela Doença de Crohn?
Reto.
Quais os três achados anatomopatológicos mais clássicos da Doença de Crohn?
(1) Mucosa em “pedra de calçamento”.
(2) Granuloma não-caseoso.
(3) Úlceras aftoides.
Qual doença inflamatória intestinal está mais relacionada a estenoses, fístulas e fissuras?
Doença de Crohn
Qual o tipo de diarreia encontrado em quadros de doença inflamatória intestinal?
Invasiva, crônica
Qual doença inflamatória intestinal está relacionada à má-absorção, obstrução intestinal e massas palpáveis?
Doença de Crohn
Qual doença inflamatória intestinal está relacionada a tenesmo, urgência evacuatória e hemorragias?
Retocolite Ulcerativa
Quais as duas principais manifestações extraintestinais da Retocolite Ulcerativa?
(1) Colangite esclerosante
(2) Pioderma gangrenoso
Quais as três principais manifestações extraintestinais da Doença de Crohn?
(1) Eritema nodoso
(2) Espondilite anquilosante
(3) Cálculo renal
Qual a principal manifestação extraintestinal comum às doenças inflamatórias intestinais?
Uveíte
Qual o principal método diagnóstico diante de suspeita de doença inflamatória intestinal?
EDA + biópsia
Quais os três principais autoanticorpos relacionados à Doença de Crohn?
(1) ASCA (“Sim Crohn”)
(2) Anti-OmpC
(3) Anti-CBir1
Qual o principal autoanticorpos relacionado à Retocolite Ulcerativa?
p-ANCA
Quais as duas principais complicações mais frequentemente encontradas na Retocolite Ulcerativa?
Megacólon tóxico e CA colorretal.
Quais achados clínicos/radiográficos que sugerem quadro de Megacólon tóxico?
(1) Distensão/dor + “sepse”.
(2) Cólon transverso > 6cm no Raio-x
Qual a terapêutica proposta para Megacólon tóxico no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?
ATB + corticoide EV ± Ciclosporina.
Refratário: colectomia.
Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de CA colorretal no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?
Longa extensa e longa duração da doença.
Qual a indicação de rastreio de CA colorretal no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?
Colono + biópsia anuais após 8-10 anos de doença.
Quais as quatro classes de medicamentos que compõem a terapêutica “step-up” para Doença Inflamatória Intestinal?
(1) Aminosalicilatos.
(2) Corticoides.
(3) Imunossupressores.
(4) Inibidores do TNF-α.
Quais as duas principais drogas recomendadas para manutenção de tratamento da Doença Inflamatória Intestinal?
(1) Aminosalicilato.
(2) Imunossupressor.
Quais as seis principais indicações para tratamento cirúrgico da Doença Inflamatória Intestinal?
(1) Instabilidade clínica.
(2) Obstrução intestinal.
(3) Displasia de alto grau/CA.
(4) Hemorragia grave
(5) Megacólon tóxico refratário.
(6) Fístulas persistentes
Quais as três técnicas indicadas para o tratamento cirúrgico da Retocolite Ulcerativa?
(1) Proctocolectomia + ileostomia
(2) Colectomia + anastom. bolsa ileal + reto
(3) Colectomia + anastom. bolsa ileal + ânus
Quais as duas técnicas indicadas para o tratamento cirúrgico da Retocolite Ulcerativa?
(1) Ressecção do segmento afetado
2) Estricturoplastia (estenoplastia
O Tronco Celíaco é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?
Estômago, duodeno, fígado, baço e pâncreas
A Artéria Mesentérica Superior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?
Intestino Delgado, Cólon Ascendente e Cólon Transverso
A Artéria Mesentérica Inferior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?
Cólon Transverso, Cólon Descendente, Cólon Sigmoide, Reto SUPERIOR
As Arcadas Pancreatoduodenais derivam de qual sistema arterial?
Tronco Celíaco
As Artérias Marginais e o Arco de Riolan derivam de qual sistema arterial?
Artéria Mesentérica Superior
A Artéria Gástrica Direita é ramo da…
Gastroduodenal
A Artéria Gástrica Esquerda é ramo do…
Tronco Celíaco
A Artéria Gastroepiplóica Direita é ramo da…
Gastroduodenal
