Infecto: Pneumonias Flashcards
Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “TÍPICO”?
(1) Coloração pelo GRAM.
(2) Responde a β-lactâmicos.
Quais as duas características laboratoriais e farmacológicas que classificam um agente de PAC como “ATÍPICO”?
(1) Não cora pelo GRAM.
(2) Não responde a β-lactâmicos.
Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Típica?
Broncopneumonia ou Pneumonia lobar.
Quais os padrões radiológicos esperados por PAC Atípica?
Broncopneumonia ou Pneumonia Intersticial.
Qual o 2º mais comum agente etiológico da PAC?
Mycoplasma (ATÍPICO).
Qual o 3º mais comum agente etiológico da PAC?
Vírus (ATÍPICO).
Qual o 4º mais comum agente etiológico da PAC?
C. pneumoniae (ATÍPICO).
Qual o 5º mais comum agente etiológico da PAC?
Haemophilus (TÍPICO).
Qual o principal agente etiológico da PAC em DPOC?
Haemophilus influenzae (TÍPICO).
Qual a indicação de pesquisa da etiologia na terapêutica da PAC?
Apenas se tratamento hospitalar.
A Pneumonia “Redonda” ou “Pseudo-tumoral” é achado peculiar da PAC por…
S. pneumoniae.
Quais os principais agentes Gram-NEGATIVOS causadores de PAC?
(1) H. influenzae.
(2) Moraxella.
(3) Klebsiella.
(4) Legionella.
Quais os principais agentes Gram-POSITIVOS causadores de PAC?
(1) S. pneumoniae.
(2) S. aureus.
(3) Pseudomonas.
A PAC grave em etilistas e diabéticos é um achado peculiar da infecção por…
Klebsiella.
A “Pneumonia do Lobo Pesado” é um achado peculiar da infecção por…
Klebsiella.
PAC com abscesso pode ser causada pelo S. pneumoniae do sorotipo…
3.
PAC em pacientes com fibrose cística e/ou bronquiectasias podem ser causadas por…
S. aureus ou Pseudomonas.
PAC cursando em pacientes usuários de drogas EV pode ser causada por…
S. aureus.
Pneumatoceles e Piopneumotórax são achados que podem ser causados por…
S. aureus.
Em geral, as Pneumonias mais graves são causadas pela infecção por…
S. aureus e Pseudomonas.
PAC cursando em pacientes imunossuprimidos pode ser causada por…
Pseudomonas.
Quais os seis agentes etiológicos da PAC considerados TÍPICOS?
(1) S. pneumoniae.
(2) H. influenzae.
(3) Moraxella.
(4) Klebsiella.
(5) S. aureus.
(6) Pseudomonas.
Quais os quatro agentes etiológicos da PAC considerados ATÍPICOS?
(1) M. pneumoniae.
(2) Vírus Influenza.
(3) Legionella.
(4) Anaeróbios.
PAC em pacientes jovens cursando com quadro gripal arrastado é sugestivo de infecção por…
M. pneumoniae.
PAC cursando com Miringite Bolhosa ou Anemia Hemolítica é sugestivo de infecção por…
M. pneumoniae.
Quais as três síndromes ocasionalmente associadas a infecção por M. pneumoniae?
(1) Síndrome de Stevens-Johnson.
(2) Fenômeno de Reynaud.
(3) Síndrome de Guillain-Barré.
Qual o quadro clínico sugestivo de infecção por Influenza?
Síndrome gripal febril + “algias”.
Quais os cinco critérios determinantes de Síndrome Respiratória Aguda Grave?
S. gripal +
(1) Dispneia
(2) SpO2 < 95%
(3) ↑FR
(4) ↓PA
(5) Piora da doença de base.
Quais as seis indicações para terapêutica da Gripe com Oseltamivir/Zanamivir?
SRAG ou ALTO RISCO:
(1) Extremos de idade.
(2) Imunodepressão.
(3) Indígena.
(4) IMC ≥ 40.
(5) Gestante ou puérpera.
O Sinal de Faget (dissociação pulso-temperatura) está associado a PAC causada por…
Legionella.
PAC com sintomas gastrointestinais e elevação de transaminases está associada a infecção por…
Legionella.
Diante de suspeita de PAC por Legionella, deve-se solicitar…
Antígeno urinário para Legionella.
Quais os dois principais achados clínicos característicos de PAC por agentes anaeróbios?
Dentes em mau estado + macroaspiração.
Quais os dois espectros clínicos encontrados na PAC por macroaspiração?
(1) Pneumonite química aguda (NÃO TRATAR).
2) Pneumonia necrosante + abscesso (TRATAR
Qual a indicação e recomendação de tratamento para PAC por macroaspiração?
Instalação de Pneumonia necrosante + abscesso. Tratar com Clindamicina ou AmoxiClav.
No que consistem os critérios de CURB-65?
(C)onfusão mental. (U)reia ≥ 43 (50)mg/dl. (R)espiração ≥ 30 mrpm. (B)aixa PA (<90 x ≤ 60). Idade ≥ (65) anos.
Pacientes com CURB-65 de 0 ou 1 devem ser tratados em…
Ambulatório.
Pacientes com CURB-65 de 2 devem ser tratados em…
Hospital ou Ambulatório.
Pacientes com CURB-65 de 3 ou mais devem ser tratados em…
Hospital.
No que consistem os critérios MAIORES de Ewig?
(1) Necessidade de VM.
(2) Choque séptico.
No que consistem os critérios MENORES de Ewig?
(1) PaO2/FiO2 < 250.
(2) PNM multilobar.
(3) PA <90 x <60.
Qual a indicação de UTI para tratamento de pacientes com PAC?
CURB ≥ 3 + 1 critério maior ou 2 menores de Ewig.
Pacientes ambulatoriais hígidos podem ser tratados para PAC com…
β-lactâmicos ou Macrolídeo por 5 dias.
Pacientes com Comorbidades, uso de ATB nos últimos 3 meses e/ou internados em enfermaria podem ser tratados para PAC com…
β-lactâmicos + Macrolídeo (Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro) OU Quinolona Respiratória (Levofloxacino)
Pacientes internados em UTI podem ser tratados para PAC com…
β-lactâmicos + Macrolídeo (Amoxi ou Cef 2/3G) + (Azitro/Claritro) OU Quinolona Respiratória (Levofloxacino)
Um derrame pleural é considerado puncionável quando..
Atinge ≥ 20% hemitórax ao Rx PA.
Atinge > 5 cm de altura ao Rx P.
Atinge > 1 cm de altura ao Laurell.
A Pleuroscopia está indicada para investigação de derrame pleural quando…
Suspeita clínica ou USG de septação.
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação proteína pleural/sérica é…
≥ 0,5.
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando a relação DHL pleural/sérica é…
> 0,6.
Pelos Critérios de Light, um derrame pleural é considerado exsudativo quando o DHL pleural é…
> 2/3 do limite superior no soro.
Um derrame pleural exsudativo é considerado Complicado quando há…
Bacteriologia positiva, ↓Glicose, pH < 7,2, LDH > 1.000.
Pleura espessa ou loculação.
Atinge > 50% do hemitórax.
Um derrame pleural exsudativo é considerado um Empiema quando há…
PUS.
Ausência de melhora após drenagem de derrame pleural na Pneumonia indica realização de…
Pleuroscopia + lise de aderências.
Quais os três critérios que permitem retirada do dreno torácico?
(1) Melhora clínica do paciente.
(2) Drenagem < 50 mL/dia.
(3) Reexpansão complexa da cavidade.
Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, pode-se indicar terapêutica com…
Clindamicina ou AmoxiClav ou Oxacilina.
Diante de abscesso pulmonar em paciente com pneumonia, a drenagem está indicada se…
Sem melhora em 5 dias ou Abscesso > 6-8 cm…
A drenagem de abscesso pulmonar está indicada caso seu tamanho supere…
6 a 8 cm.
O diagnóstico de Pneumonia Nosocomial só pode ser firmado após quanto tempo de internamento?
48 horas.
O diagnóstico de Pneumonia Associada a Ventilação Mecânica (PAVM) só pode ser firmado após quanto tempo de TOT?
48 a 72 horas.
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 1”?
Cefepime, Pipetazo e Levofloxacino.
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 2”?
Cefepime, Imipenem, Meropenem, Pipetazo, Ceftazidima, Aztreonam.
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 3”?
Ciprofloxacino, Levofloxacino, Amicacina, Gentamicina.
Dentro dos esquemas terapêuticos para Pneumonia Nosocomial, quais antibióticos compõem o “Pacote 4”?
Vancomicina e Linezolida.
Quais os três achados clínicos indicam risco elevado para Pneumonia Nosocomial por Gram-negativo MDR? Qual o esquema terapêutico indicado?
(1) ↑Bacilos Gram-negativos.
(2) Fibrose cística.
(3) Bronquiectasias.
Pacotes 2 + 3.
Qual o achado clínico indica risco elevado para Pneumonia Nosocomial por MRSA? Qual o esquema terapêutica indicado?
Prevalência desconhecida ou >20% de MRSA na unidade.
Pacotes 2 + 4.
Quais os três achados clínicos indicam risco de alta mortalidade por Pneumonia Nosocomial? Qual o esquema terapêutica indicado?
(1) VM.
(2) Choque séptico.
(3) ATB EV nos últimos 3 meses.
Pacotes 2 + 3 + 4.
