Nefro: Sd. dos Compartimentos Renais Flashcards
Quais as principais causas isquêmicas de NTA?
Choque e contraste iodado.
Quais as principais causas tóxicas de NTA?
(1) Drogas (aminoglicosídeos, anfotericina B)
(2) Mioglobina (rabdomiólise)
(3) Contraste iodado.
Quais as medidas para prevenção de NTA diante do uso de contraste?
(1) HCO3
(2) N-acetilcisteína
(3) Hidratação pré/pós-contraste
Quais as medidas para prevenção de NTA diante de rabdomiólise?
(1) Hidratação vigorosa.
(2) HCO3.
(3) Manitol (forçar diurese).
Como está o Na urinário na IRA pré-renal?
REDUZIDO (< 20 mEq/L).
Como está o Na urinário na NTA?
AUMENTADO (> 40 mEq/L).
Como está a fração excretada de Na na IRA pré-renal?
REDUZIDA (< 1%).
Como está a fração excretada de Na na NTA?
AUMENTADA (> 1%).
Qual a principal causa de Nefrite Intersticial Aguda (NIA)?
Alergia (β-lactâmicos, sulfa, rifampicina, AINEs).
Qual a clínica da NIA?
IRA oligúrica + febre + rash cutâneo.
Qual os achados laboratoriais característicos da NIA?
(1) Eosinofilia
(2) Eosinofilúria
(3) IgE elevado.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de NIA?
Biópsia (invasão eosinofílica).
Qual o tratamento para NIA?
(1) Suspender deflagrador.
(2) Corticoides SN.
Quais as principais marcas da Nefrite Intersticial Crônica (NIC)?
Fibrose + poliúria + anemia precoce.
Qual a clínica da Necrose de Papila?
(1) Febre
(2) Dor lombar (cálculo?)
(3) Hematúria não-dismórfica
Qual o exame diagnóstico para Necrose de Papila?
Urografia excretora (falhas de enchimento - Sombras em Anel).
Quais as causas de Necrose de Papila?
"PHODA" Pielonefrite Hemoglobinopatia S (falciforme) Obstrução urinária Diabetes Analgésicos
Qual a função da Aldosterona nos túbulos renais?
Reabsorver Na em troca de H+ ou K+.
Qual o distúrbios que representa falha generalizada do néfron proximal?
Síndrome de Fanconi.
Qual a principal doença relacionada à Síndrome de Fanconi?
Mieloma múltiplo.
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo II?
Bicarbonatúria + hipoK.
Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo II?
Mieloma múltiplo.
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo I?
Falha da acidificação da urina + hipoK.
Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo I?
Síndrome de Sjögren.
No que consiste a Acidose Tubular Renal tipo IV?
Hipoaldosteronismo + hiperK.
Qual a principal doença relacionada à Acidose Tubular Renal tipo IV?
Diabetes.
Qual o único tipo de Acidose Tubular Renal que cursa com hiperK?
ATR tipo IV.
Qual a principal consequência da maior oferta de Na ao néfron distal?
Intensificação da ação da Aldosterona (alta reabsorção de Na em troca da excreção de muito H+ e K+).
No que consiste a Síndrome de Bartter?
Inibição da bomba Na-K-2Cl (alça de Henle) + retardo de crescimento.
Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Bartter?
Furosemida (inibição bomba Na-K-2Cl).
No que consiste a Síndrome de Gitelman?
Inibição do cotransp. Na-Cl no T. contorcido distal.
Qual fármaco pode imitar a Síndrome de Gitelman?
Diuréticos tiazídicos (inibição cotransp. Na-Cl).
Qual a clínica do Diabetes Insipidus Nefrogênico?
Poliúria + Polidipsia + Hipostenúria + HiperNa (potencial).
Quais as principais causas de Diabetes Insipidus Nefrogênico?
(1) Sjögren.
(2) Lítio.
(3) Nefrocalcinose.
No que consiste o tratamento da Diabetes Insipidus Nefrogênico?
Elevação da osmolaridade urinária (uso de diurético tiazídico para inibir cotransp. Na-Cl).
Quais as principais causas de Estenose de Artéria Renal?
(1) Aterosclerose (>70%) (idosos com fatores de risco)
2) Displasia fibromuscular (mulheres jovens
Quais as principais consequências clínicas da Estenose de Artéria Renal?
Hiperativação do SRAA.
HAS + hipoK + alcalose + vasoconstrição eferente
Qual a clínica da Estenose de Artéria Renal?
(1) HAS inesperada, grave e resistente
(2) Sopro abdominal
(3) HipoK + alcalose
Quais os exames de rastreio para Estenose de Artéria Renal?
(1) Cintilografia renal (com IECA x sem IECA)
(2) USG renal com Doppler
Quais os exames confirmatórios para Estenose de Artéria Renal?
(1) AngioTC/RM.
2) Arteriografia (padrão-ouro
Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Displasia Fibromuscular?
Angioplastia sem stent.
Qual o tratamento para Estenose de Artéria Renal por Aterosclerose?
1ª escolha: IECA/BRA
2ª escolha: angioplastia com stent.
Qual a principal causa de Infarto Renal?
Embolia por FA.
Qual o tratamento de Infarto Renal?
(1) Anticoagulação.
(2) Se bilateral: trombólise/revascularizar.
Qual a principal causa de Ateroembolismo Renal?
Procedimentos vasculares (aortografia).
Qual a clínica de Ateroembolismo Renal?
(1) IRA + fissuras biconvexas + eosinofilia/filúria + ↓Complemento
(2) Livedo reticular + Síndrome do dedo azul
(3) Placas de Hollenhorst (retina).
No que consiste as Placas de Hollenhorst?
Placas retinianas resultantes de ateroembolismo.
O dado de Eosinofilúria, devo pensar em…
NIA ou Ateroembolismo.
Quando não devo usar IECA ou BRA-II no âmbito da Estenose da Artéria Renal?
(1) Estenose Bilateral.
(2) Estenose em Rim Único.
Em caso de Estenose da Artéria Renal com contraindicação ao IECA ou BRA-II, qual o tratamento proposto?
Revascularização (ANGIOPLASTIA ou cirurgia).
