Reumato

Question 1

Qual o fator de risco modificável mais importante pra osteoartrite?

Answer 1

Obesidade.

Question 2

Descreva a clínica da Artrite Reumatoide:

Answer 2

Poliartrite crônica com caráter simétrico e aditivo, acomete principalmente mãos e punhos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais) mas pode acometer grandes articulações. Costuma poupar interfalangianas distais (DD para osteoartrite). Consta com rigidez matinal e sinais inflamatórios, progride para deformidade e incapacidade funcional

Question 3

Qual o possível acometimento axial da AR (coluna vertebral)?

Answer 3

Articulação atlanto-axial entre C1 e C2.

Question 4

Quais os medicamentos que devem ser prescritos para um paciente com diagnóstico de AR?

Answer 4

Metotrexato 7,5 a 25mg por semana + ácido fólico é a primeira escolha para tratamento. Para sintomas AINEs e corticoides em dose baixa são escolha.

Question 5

O que deve ser levado em consideração para o diagnóstico de AR?

Answer 5

Critérios de 2010: Número de articulações acometidas; Duração dos sintomas (deve ser maior que 6 semanas); Fator reumatoide; Prova de atividade inflamatória.

Question 6

Quais os fatores que indicam pior prognóstico na AR?

Answer 6

Fator reumatoide e Anti-ccp positivos com titulação alta; acometimentos extra articulares; início precoce; mais 20 articulações; prova inflamatória elevada; erosões nos primeiros 2 anos.

Question 7

Quais as medicações mais associadas ao Lupus induzido por drogas? Qual o autoanticorpo mais típico?

Answer 7

Hidralazina e procainamida. autoanticorpo: Anti histona deve estar presente.

Question 8

Qual a fisiopatologia do LES?

Answer 8

Hiperreatividade de linfócitos B que consomem complemento, o que causa aumento e acúmulo de imunocomplexos.

Question 9

Qual o principal fator de risco modificavel da artrite reumatóide?

Answer 9

Tabagismo

Question 10

Como conduzir uma crise renal no paciente com esclerose sistêmica?

Answer 10

Deve-se usar vasodilatador, para reverter o espasmo renal. IECA. Corticoide e imunossupressão NÂO ADIANTAM

Question 11

Qual as articulações tipicamente poupadas na AR?

Answer 11

Axiais com exceção de atlanto axial e interfalangianas distais.

Question 12

O que é Síndrome de Felty?

Answer 12

Artrite Reumatoide
Esplenomegalia
Neutropenia
Muito grave, risco de sepse.

Question 13

Qual o padrão ouro para o diagnóstico de Artrite Séptica?

Answer 13

Antrocentese; punção intra-articular.

Question 14

O que pedir na artrocentese de fins diagnósticos? (3 + 2)

Answer 14

Celularidade
Bacterioscopia
Cultura
Pesquisa de cristais (se possibilidade de artrite microcristalina)
PCR para tuberculose (se suspeita)

Question 15

Quais as caracteristicas de um liquido sinovial de carater inflamatório?

Answer 15

Baixa viscosidade
Alaranjado
Turvo
2 a 50 mil leucocitos
Mais de 50% de polimorfonucleares

Question 16

Qual o germe mais comum de artrite séptica?

Answer 16

S. aureus mas em adultos sexualmente ativos sempre suspeitar de gonococo

Question 17

Triade de artrite gonocócica?

Answer 17

Poliartrite; tenossinovite e lesões cutâneas

Question 18

Dactilite é mais caracteristica de qual tipo de artrite?

Answer 18

Artrite psoriasica. Inflamação de todo o dedo. Edeme osseo, tenossinovite e entesite.

Question 19

Quadro clínico polimiosite?

Answer 19

Fraqueza muscular simétrica e proximal progressiva e sem lesões de pele. Pode constar com disfagia alta. Acometimento da musculatura cervical extensora. Poupa face e oculomotor. Acometimentos pulmonares podem ocorrer.

Question 20

Quais exames podem ser solicitados na suspeita de polimiosite e por que?

Answer 20

CPK; LDH; aldolase; AST; ALT
Ressonância- checar atividade inflamatória e infiltração; guia biópsia
Eletroneuromiografia- avaliar se padrão miopático
Biópsia muscular (principal exame)

Question 21

Como é a clínica da miosite por corpos de inclusão?

Answer 21

Fraqueza muscular proximal e distal; simétrica ou assimétrica. Resistente a corticoide.

Question 22

Como é a clínica da dermatomiosite?

Answer 22

Fraqueza muscular simétrica proximal; disfagia alta; leões cutâneas.
Heliótropo é praticamente patogneumônico
Gottron (extensora das metafalangianas e interfalangianas)
Sinal do decote (eritema no peito e costas)
Hipertrofia de cuticula e teleangiectasias periunguiais

Question 23

Qual a miopatia inflamatória mais associada com paraneoplasia?

Answer 23

Dermatomiosite (somente na do adulto)
Fazer rastreamento

Question 24

Qual a síndrome de Reiter e se associa a o que?

Answer 24

Conjuntivite
Uretrite
Artrite
Se relaciona com artrite reativa

Question 25

Quadro clínico de Artrite reativa?

Answer 25

1 a 4 semanas pos infecção de genitourinário ou GI. Manifestações extrarticulares; manifestações mais periféricas; gosta de membro inferior grandes articulações. Artrite mono ou oligoartrite.

Question 26

Como classificar as artrites quanto ao numero de articulações acometidas?

Answer 26

1- mono artrite
2-4 oligoartrite
5+ poliartrite

Question 27

Quadro clínico muito semelhante a espondilite anquilosante com manifestações intestinais; paciente com doença de Crohn. Qual o diagnóstico mais provável?

Answer 27

Artrite enteropática

Question 28

Qual a principal causa de morte em pacientes com AR?

Answer 28

Doença cardiovascular

Question 29

Qual a espondiloartrite com maior associação com HLA-B27?

Answer 29

Espondilite anquilosante

Question 30

Qual a manifestação extra articular mais comum da espondilite anquilosante?

Answer 30

Uveite anterior. Aguda, unilateral e recorrente. Associada com HLA-B27

Question 31

Quais os anticorpos que indicam bom e mal prognóstico nas miopatias inflamatórias?

Answer 31

Anti MI 2 bom prognóstico
Anti SRP= P de pior prognóstico

Question 32

Se na biópsia houver constatação de infiltrado no endomísio é indicativo de qual doença?

Answer 32

Polimiosite

Question 33

Qual a miopatia inflamatória que responde PIOR a corticoides?

Answer 33

Miopatia por corpusculos de inclusão

Question 34

Como é a punção articular em caso de gota?

Answer 34

Cristais com birrifringência negativa

Question 35

Qual a doença “sem pulsos”?

Answer 35

Arterite de Takayasu. Grandes vasos.
Normalmente mulher jovem sem pulsos. Precisa ter evidência de vasculite pra fechar diagnóstico

Question 36

Como é a clínica da arterite de células gigantes?

Answer 36

Paciente mais velho. Dor de cabeça nova inesplicável, pode ter sintomas visuais. Pode ter quadro que lembra AVC mas bilateral.

Question 37

Na poliartrite nodosa qual acometimento renal deve estar ausente?

Answer 37

Glomerulonefrite

Question 38

Clínica de Kawasaki?

Answer 38

Quadro febril em criança menor de 5 anos. Muita adenopatia; lingua em fambroesa; exantema; pode constar conjuntivite. Sempre pedir ecocardio.

Question 39

Triade clássica da vasculite granulomatosa com poliangeite?

Answer 39

Inflamação granulomatosa de via aérea superior; pulmões e glomerulonefrite pauci imune.

Question 40

O que caracteriza a sindrome anti-sintetase e qual doença consta com essa sindrome? (6)

Answer 40

Polimiosite.
Anti-jo1; febre; artrite; mão de mecânico; Raynaud; fibrose pulmonar.

Question 41

Qual o melhor exame para diagnosticar dermatomiosite?

Answer 41

Biópsia muscular que se vier com infiltrado perivascular

Question 42

Qual o acometimento mais particular da miopatia por corpusculos de inclusão?

Answer 42

Acomete os nervos diferentes das outras miopatias inflamatórias. Isso é indicado na eletromiografia.

Question 43

Quais as 3 vasculites ANCA positivas e como diferencia-las?

Answer 43

Wegener (Vasculite granulomatosa com poliangeite)
Vasculite granulomatosa com poliangeite e eosinofilia (tem eosinofilia)
Poliangeite microscopica (não tem granuloma)

Question 44

Clínica Behçet?

Answer 44

Paciente jovem. Ulceras orais extremamente dolorosas; genitais. Hipopium (pus no olho). Lesões variadas.
Fazer teste de Patergia; com agulha causa lesão e avaliar em 23 horas.