Pediatria 4

Question 1

Qual a causa mais comum de sindrome nefritica na pediatria?

Answer 1

Glomerulonefrite aguda pós estreptocócica

Question 2

Qual a clínica clássica de sindrome nefrítica?

Answer 2

Hematuria; PA alta; Edema

Question 3

Por que precisa aferir PA de crianças com hematúria?

Answer 3

Descartar síndrome nefrítica

Question 4

Hematúria macroscópica indica prognóstico pior que hematuria miscroscópica?

Answer 4

Não, inclusive a hematúria microscópica costuma ter pior prognóstico.

Question 5

Clínica de glomerulonefrite pós estrepto?

Answer 5

7-14 dias após infecção com títulos elevados de ASLO ou anti-DNAse tipo B. Começa com hematuria, hipertensão e com ou sem edema. Complemento consumido.

Question 6

Clínica nefropatia por igA?

Answer 6

Hematuria; hipertensão; edema. Concomitante com IVAS ou quadro gastrointestinal. Complemento normal.

Question 7

Quais as indicações de corticoterapia em Henoch-Schonlein?

Answer 7

Dor abdominal; artralgia; disfunção renal

Question 8

Tríade clássica síndrome nefrótica?

Answer 8

Hipoalbuminemia; edema; hiperlipidemia

Question 9

Quando pedir biópsia na síndrome nefrótica(7)?

Answer 9

Idade menor de 1 ano ou maior de 10 anos;
Hematúria persistente;
Hipertensão severa;
Disfunção renal;
Complemento baixo;
Sintomas exantemáticos;
Resistência a corticoide

Question 10

Triade clássica da meningite?

Answer 10

Cefaleia; febre; vômitos

Question 11

A partir de que idade tem sinais meningeos positivos e por que?

Answer 11

1 ano e 4 meses, porque antes a fontanela alivia a pressão intracraniana fazendo com que o teste de falso negativo.

Question 12

Que sinal pode ser observado em crianças menores de 1 ano e 4 meses em casos de meningite?

Answer 12

Abaulamento das fontanelas.

Question 13

Triade meningococcemia?

Answer 13

Petéquias, equimoses, necrose.

Question 14

Melhor exame para avaliar encefalite?

Answer 14

RNM

Question 15

Contraindicações clínicas para coleta de licor? (5)

Answer 15

Sinais de choque;
discracias sanguíneas;
Infecção no local da punção
Insuficiência respiratória;
Suspeita de meningococcemia

Question 16

O que pedir no licor na suspeita de meningite?

Answer 16

Bioquímica;
Citologia;
microbiologia;
PCR

Question 17

Licor com glicemia muito baixa é sugestivo de que tipo de agente?

Answer 17

Bacteriano; consumo de glicose.

Question 18

Faixa etária em que crise convulsiva febril é mais comum?

Answer 18

Entre 3 meses e 5 anos.

Question 19

A partir de quantos minutos é considerado estado epiléptico febril?

Answer 19

20 minutos sem recuperação de nível de consciência

Question 20

Quando pedir licor na crise convulsiva febril?

Answer 20

Até 6 meses sempre pedir. Entre 6 meses e 1 ano pedir hemograma; PCR e procurar focos de infecção se sugestivo de infecção precisa pedir.
Pedir se sinais meningeos presentes
Convulsões ainda após varios dias
Se em uso de ATB
Se rebaixamento de consciência

Question 21

Em quanto tempo pedir EEG pós crise convulsiva?

Answer 21

30-60 dias para avaliar se epilepsia.

Question 22

Quanto tempo mantem no hospital para avaliar crise convulsiva febril?

Answer 22

6 horas.

Question 23

Quando medicar crise convulsiva febril?

Answer 23

Mais de 5 minutos ou recorrência.

Question 24

Diagnóstico de epilepsia:

Answer 24

No mínimo 2 crises não provocadas em intervalos maiores que 24 horas;
ou
Ter crise não provocada com probabilidade de recorrência
ou
Diagnóstico de síndrome epiléptica (mesmo que sem crises ainda)

Question 25

Qual o tipo de convulsão mais comum na epilepsia?

Answer 25

Tônico clônica

Question 26

Triade clássica de manifestaçõ da síndrome de west?

Answer 26

Espasmos;
Hipsiarritmia no EEG
Parada ou regressão do desenvolvimento

Question 27

Triade síndrome de Lennox-Gastaut:

Answer 27

Multiplos tipos de crises; EEG alterado; regressão contínua.

Question 28

Defina T1 e T2 no estado de mal epiléptico:

Answer 28

T1 para inicar o tratamento (5 minutos)
T2 tempo agressivo para evitar dano neurológico (30 minutos)

Question 29

Qual a utilidade da urucultura colhida em saco coletor?

Answer 29

Se vier negativa a cultura descarta a ITU mas o positivo não confirma o diagnóstico.

Question 30

Padrão ouro para diagnosticar ITU em crianças sem controle dos esfincteres?

Answer 30

Punção supra púbica

Question 31

Quais os pacientes com indicação para profilaxia de ITU?

Answer 31

Alterações no US
ITU febril com PCR positivo
RVU graus 4 e 5
Uropatias obstrutivas
ITU recorrentes
ITU febril + cistite

Question 32

Qual a epilepsia mais comum no período da adolescência?

Answer 32

Epilepsia mioclônica juvenil.
Crises localizadas. Ocorrem especialmente após despertar, privação de sono. Diversos fatores podem desencadear. Precisa manter em uso da medicação.

Question 33

T1 e T2 para estado de mal epiléptico focal?

Answer 33

10 e 60 minutos

Question 34

T1 e T2 para estado de mal epiléptico de crise de ausência?

Answer 34

10-15 e 30 minutos

Question 35

O que pedir se suspeita de EME?

Answer 35

Glicose, eletrólitos, liquor (se suspeita de meningite), EEG padrão ouro para identificar se EME. Neuroimagem se início recente

Question 36

Quais os estágios do EME?

Answer 36

I- 5 minutos (precoce)
II- 30 minutos (estabelecido)
III- mais de 1 hora (refratário)
IV- mais de 24 horas (super refratário)

Question 37

Germe mais comum na meningite bacteriana?

Answer 37

Pneumococo

Question 38

Qual a alteração na sintomatologia da meningite quando acomete o encéfalo?

Answer 38

Alterações do nível de consciência
Alteração de personalidade
Sintomas focais
Alteração de comportamento
Disfunção cognitiva
Convulsões

Question 39

Achados no liquor sugestivos de infecção bacteriana?

Answer 39

Pressão alta; turvo; alta celularidade; neutrofilia; glicose baixa; alta proteína.

Question 40

Deve se usar corticoides no tratamento ne meningite?

Answer 40

Sim. Apesar de diminuir a ação do antibiótico por reestabelecer a integridade da barreira hematoencefálica eles diminuem significativamente a inflamação, o que justifica seu benefício.

Question 41

Quando iniciar aciclovir na meningite viral?

Answer 41

Se suspeitar de encefalite

Question 42

Como tratar glomerulonefrite aguda PE?

Answer 42

Restrição de líquidos se não tiver oligúria
Dieta assódica ou com pouco sódio
Diuréticos
Erradicar o streptococus