Pediatria 2

Question 1

Quais os sinais mais comuns para suspeição de cardiopatia congênita em neonatos e lactentes (4)? E na criança/adolescente(3)?

Answer 1

Cianose; Sinais de IC; sopro; arritmias.
Dor precordial; tontura; SÍNCOPE.

Question 2

Lactente sibilante, como definir?

Answer 2

Criança com menos de 2 anos com mais de 3 episódios em 1 ano ou sibilância contínua por 1 mês.

Question 3

Principal causador de sibilância em lactentes?

Answer 3

Infecções virais: Rinovirus e VSR

Question 4

Quais os fatores de risco pra sibilância recorrente? (6)

Answer 4

Sexo masculino
Prematuridade
Uso de oxigênio neonatal
História de atopias
VSR no primeiro ano
Tabagismo materno

Question 5

Explique o índice preditivo de asma:

Answer 5

Utilizado para prever lactentes sibilantes com probabilidade bem maior de desenvolver asma.
1 critério maior: Um dos pais com asma; dermatite atópica; sensibilização a pelo menos 1 aeroalérgeno
2 critérios menores: sibilância não viral; eosinofilia periférica maior que 4%; sensbilização a leite, ovo ou amendoim.

Question 6

Definição de CRUPE?

Answer 6

Obstrução inflamatória das vias aéreas superiores. Tosse ladrante (metálica), rouquidao e estridor.

Question 7

Doenças mais comumente associadas à sindrome do CRUPE? 3

Answer 7

Laringotraqueite viral (mais comum)- crupe viral
Laringite estridulosa
Traqueite bacteriana

Question 8

Como é a clínica do crupe viral?

Answer 8

24-72 horas de prodromo de IVAS. Tosse; coriza.
Evolui para tosse ladrante, rouquidao e estridor por até 7 dias.
Raramente complica.

Question 9

O que é o sinal da torre de igreja e é característico de qual doença?

Answer 9

No rx de cervical se ve uma estrutura pontiaguda. Ponta de lapis, torre de igreja.
Caracteristico de laringotraqueite viral (crupe viral).

Question 10

Clínica de Laringite Estridulosa?

Answer 10

Crupe espasmódica. História de alergia. Criança sem prodromos acorda no meio da noite com desconforto respiratório, estridor e tosse metálica e se resolve sozinha em alguns minutos (pode acontecer de chegar no pronto socorro bem)

Question 11

Traqueite membranosa clínica?

Answer 11

Crupe membranoso. Semelhante a crupe viral mas com sintomas sistêmicos mais graves como febre e toxemia. A criança pode chegar ao atendimento em estado geral ruim. Pus na traqueia, tem que fazer cultura se for observado.

Question 12

Tetralogia de Fallot?

Answer 12

Comunicação intraventricular
Dextroposição aórtica
Estenose pulmonar
Hipertrofia do ventrículo direito

Question 13

Conduta para crise hipoxêmica em tetralogia de Fallot? (5)

Answer 13

Oxigênio
Posição genupeitoral
Morfina
Noradrenalina
Expansão volêmica

Question 14

Qual a cardiopatia congênita mais comum?

Answer 14

CIV comunicação interventricular

Question 15

Qual a comunicação cardiaca que mais comumente fecha espontaneamente? Qual que nunca fecha?

Answer 15

CIA normalmente fecha espontaneamente em quase 100% dos casos. Assintomáticos com sopro ou bulha alterada.
CIV subarterial NÂO fecha espontaneamente

Question 16

Como diferenciar resfriado comum de pneumonia na pediatria?

Answer 16

Pneumonia vai ter alteração de FR
Até 2 meses: 60 IRPM
2 a 1 ano: 50 IRPM
1 a 5 anos: 40 IRPM
5 ou mais: 30 IRPM

Question 17

Qual a etiologia mais comum do resfriado comum (rinofaringite)?

Answer 17

Rinovirus

Question 18

Como diagnosticar uma OMA por complicação de rinofaringite?

Answer 18

Deve haver alteração na otoscopia. Abaulamento de MT; hiperemia de MT; otalgia; otorreia

Question 19

Quando usar ATB em OMA? (fora os critérios obrigatórios)

Answer 19

Se mais de 2 anos: OMA grave- otalgia moderada ou intensa; otalgia a mais de 48 horas ou temperatura axilar superior a 39.
Menores de 2 anos pode ser leve mas se for bilateral já inicia ATB.
Se não houver melhora pos 48-72 horas após diagnóstico inicar ATB.

Question 20

Quando é obrigado a usar ATB em OMA?

Answer 20

Menores de 6 meses
Otorreia
Sinais de gravidade
OMA bilateral em menores de 2 anos
Malformações craniofaciais
Down
Imunosuprimidos

Question 21

Como diferenciar faringoamigdalite bacteriana de viral?

Answer 21

Viral: não costuma ter febre; quadro viral associado; pequena ou nenhuma linfonodomegalia. Hiperemias, vesículas ulceras.
Bacteriana: febre maior que 39; sem quadro viral; linfonodomegalia dolorosa. Pus petéquias

Question 22

O que é levado em consideração para avaliar gravidade do CRUPE?

Answer 22

Estridor
Tiragem
Cianose
Nível de consciência
Entrada de ar

Question 23

Caracterização clínica de bronquiolite? Agente mais comum?

Answer 23

Primeira sibilância em uma criança de até 2 anos. VSR- vírus sincicial respiratório.

Question 24

Sinal do polegar está presente em qual patologia? Como proceder?

Answer 24

Epiglotite. Causada por H. influezae. Pode ser um quadro com bastantes acometimentos sistêmicos como febre, prostração, mas com pouca tosse e mais rouquidão.
Precisa intubar e inicar ATB.

Question 25

Quais os critérios para diagnóstico de bronquilite?

Answer 25

Primeiro episódio de sibilância até 2 anos.
História de IVAS
Sazonalidade (inverno)

Question 26

Quais os critérios para internação na bronquiolite? (8)

Answer 26

Menores de 3 meses
Piora do estado geral (prostração, hiporreatividade,)
Desconforto respiratório (gerência, FR > 60, saturação < 92%)
Sinais de desidratação
Recusa alimentar, sem diurese por 12h
Presença de comorbidades: displasia, cardiopatias, imunodeficiência…
Episódios de apneia.
Prematuridade (principalmente < 32 sem)

Question 27

O que não fazer na bronquiolite?

Answer 27

Utilizar beta-2 agonista;
Corticoesteroides
Fisioterapia respiratória

Question 28

Quando fazer toracocentese na pneumonia ?

Answer 28

Quando derrame parapneumonico for maior que 10mm de espessura no RX

Question 29

O que é considerado tosse aguda e crônica na criança?

Answer 29

Acima de 4 semanas crônica abaixo aguda.