Cardiologia

Question 1

Como calcular LDL?

Answer 1

LDL= CT- HDL- VLDL(TRIG/5)

Question 2

Quais fatores de risco modificáveis (4) e não modificáveis na doença (2) cardiovascular?

Answer 2

Modificáveis: colesterol alto; HAS; tabagismo e DM
Não modificáveis: sexo e idade

Question 3

O que define fração de ejeção?

Answer 3

Relação entre volume que está sendo ejetado e o volume total que é comportado pelo ventrículo esquerdo. FE preservada maior que 50. Intermediária entre 40-50 e menor que 40 é reduzida.

Question 4

Quais as principais etiologias da IC? (2)

Answer 4

Doença isquêmica do miocárdio e HAS.

Question 5

Como atua o simpático em resposta a dano miocárdico?

Answer 5

Aumenta cálcio citosólico, aumenta força de contração, ativa SRAA.

Question 6

Qual o débito cardiaco mínimo tolerado?

Answer 6

2,2L por minuto

Question 6

Quais exames laboratoriais e de imagem pedir para IC?

10 + 3

Answer 6

Hemograma; glicemia; perfil lipídico; Creatinina; Sódio; potássio; albumina; Bilirrubina total e frações; TSH; BNP; Raio-x de torax; ecocardiograma e eletrocardiograma. OBS: teste ergométrico e cateterismo cardiaco se suspeitar de IC grave.

Question 7

Quais as condutas possíveis para lidar com paciente com FA e estabilidade hemodinâmica?

Answer 7

Ou controla a FC com BB ou cardioverte

Question 8

Quais as caracteristicas da taquiarritmia atrial com supra de ST? Como tratar se estabilidade hemodinâmica?

Answer 8

Ausência de onda P; QRS estreito; Intervalo RR regular; circuito de reentrada do estimulo eletrico.
Manobra vagal modificada. Valsava sentado e depois rapidamente eleva os MIIs e deita o tronco , se não funcionar: adenosina 6-12mg, o coração para e depois reinicia.

Question 9

Qual a principal caracteristica observada no eletro no caso de uma taquicardia ventricular?

Answer 9

QRS alargado. Até que se prove o contrário é uma taqui ventricular.

Question 10

Qual o paciente com indicação de terapia de reperfusao coronariana em caso de suspeita de IAM?

Answer 10

Clinica característica com menos de 12 horas; eletro com supra persistente.
Idealmente até 3 ou 4 horas porque reduz muito mortalidade.

Question 11

Quais as terapias de reperfusao da coronaria?

Answer 11

Fibrinolítico ou intervenção coronariana percutânea.

Question 12

Quais os indicativos de que a reperfusao (ICP) funcionou em caso de IAM com supra?

Answer 12

Melhora da dor; rebaixamento de 50% do supra.

Question 13

Como estadiar a HAS de acordo com ESC e BRASIL?

Answer 13

Estagio 1- 140-159/ 90-99
Estágio 2- 160- 179/100-109
Estagio 3- acima de 180/110

Question 14

O que é o sinal de Muller e o que indica?

Answer 14

Pulsação ritmica da uvula com a FC; indica insuficiência aórtica.

Question 15

Como é feito o diagnóstico de endocardite infecciosa

Answer 15

Quadro clínico inespecífico muitas vezes com presença de sopro associado com fatores de risco. Fecha o diagnóstico com ecocardiograma e hemocultura auxilia

Question 16

Quais os fatores de risco para endocardite infecciosa? (7)

Answer 16

Idade maior que 60; infecção dental prévia; valva prostática; drogas injetáveis; HIV; dispositivos intracardiacos; hemodialise.

Question 17

Quais as complicações mais comuns da endocardite infecciosa? (3)

Answer 17

IC; embolismo e infecção generalizada

Question 18

Como manejar o paciente com endocardite infecciosa?

Answer 18

Hemocultura e inicar ATB cobrindo stafilo; streptococos e enterococos se paciente instável.

Question 19

Como calcular FC no eletro?

Answer 19

300/quadradoes ou 1500 por quadradinhos.
Lembrar que se tiver exatamente 3 quadrado grandes entre 2 QRSs a FC é de 100.

Question 20

Qual a ingestão adequada de sódio para pacientes com IC FER?

Answer 20

Limitar a 3mg por dia

Question 21

Quando limitar a ingesta hídrica na IC?

Answer 21

Estágio D; classe 4 ou hiponatremia grave ou sintomática

Question 22

Qual a terapia quadrupla inicial para IC com FE reduzida, qual o farmáco ideal de cada classe?

Answer 22

IECA (sarcubitril-valsartana; BB(carvedilol, bisoprolol ou metoprolol); ISGLT-2 (dapaglifozina ou empaglifozina); Antagonista de receptor de mineralocorticoides (espironolactona).

Question 23

Principal causa de estenose mitral?

Answer 23

Febre reumática

Question 24

Triade clássica da estenose aórtica?

Answer 24

Angina, sincope e dispneia

Question 25

Streptococcus Bovis é ligado com qual tipo de cancer?

Answer 25

CA de cólon

Question 25

Como fechar o diagnóstico de pericardite?

Answer 25

3 de 4: Eletro tipico, dor que melhora em inclinação, derrame pericardico e ausculta de velcro no coração.

Question 26

Achado de raio-x na pericardite?

Answer 26

Calcificações no pericardio.

Question 27

Triade classica Takotsubo:

Answer 27

Mulher idosa pós evento emocional estressante. Supra de ST com possivel elevação de troponina. Trata como IAM mas o cat nao mostra obstrução.

Question 28

Qual a classificação de Killip?

Answer 28

1. Serve para avaliar congestão no IAM.
   I- sem congestão
   II- Congestão em menos da metade do pulmão
   III- Crepitantes em mais de 50% do pulmão
   IV- Choque cardiogênico

Question 29

Como diferenciar sopro ejetivo de cardiomiopatia hipertrófica de sopro de estenose mitral se ambos são sistólicos?

Answer 29

Fazer manobra de Valsava (expiração forçada contra mão); se o sopro aumentar então provavelmente seja hipertrófico se mantiver ou diminuir é indicativo de estenose

Question 30

Qual o tratamento pra cardiomiopatia hipertrófica?

Answer 30

BB e BCC não di-idropiridinicos (diltiazem, verapamil)

Question 31

Qual o tratamento para estenose mitral?

Answer 31

beta bloqueador; valvoplastia e cirurgia se escore block maior que 8

Question 32

Triade de Beck?

Answer 32

Ocorre no temponamento cardíaco.
Bulhas abafadas; Estase jugular; Choque circulatório.

Question 33

Sinal de Kussmaul?

Answer 33

Estase jugular na inspiração profunda, pode ocorrer na pericardite constritiva.

Question 34

Quais os fatores que o Heart Score leva em consideração e como interpretar o Score em pacientes com dor torácica?

Answer 34

História; Eletro; Idade; Fatores de Risco e troponina.
Se 0-3 risco muito baixo, liberar pra casa.
4-7 risco moderado, considerar internação.
8-10 risco muito alto, necessidade de cirurgia de revascularização com urgência.

Question 35

Como classificar a classe da IC pelo NYHA?

Answer 35

I- paciente assintomático
II- Sintomas com esforços intensos.
III- Sintomas com esforõs moderados-leves.
IV- Sintomas em repouso

Question 36

Quais os estágios da IC?

Answer 36

A- Risco pra IC. Fatores de risco apenas
B- Pré IC. Evidência de dano mas sem sintomas
C- IC: Pacientes com evidência de dano e sintomáticos
D- IC avançada: pacientes refratários; internações recorrentes; NYHA 4.

Question 37

Supra de ST em todas derivações com infra de PR no eletro indica o que?

Answer 37

Pericardite

Question 38

Quais os 5Ds da avaliação hemodinâmica das taquiarritmias? Se instável, o que fazer?

Answer 38

Dispneia
Dor torácica
Diminuição da PA
Diminuição do nível de consciência
Desmaio

Desfibrilar.