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Terceiro ano (FURG) > Provão clínica > Flashcards

Provão clínica Flashcards

1
Q

Como fechar o diagnóstico de asma?

A

Clínica + comprovação de obstrução com resposta positiva ao broncodilatador com aumento de 200mL e 12% no VEF1 na espirometria

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2
Q

As doenças obstrutivas pulmonares se caracterizam pela redução de qual parâmetro da espirometria?

A

Redução de VEF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo)

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3
Q

Quais os parâmetros utilizados pela classificação de controle da asma? (5)

A

Nas últimas 4 semanas:
Sintomas diurnos mais de 2x por semana
Despertar noturno
Limitação
Droga de alívio mais de 2x por semana
Espirometria com limitação de fluxo

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4
Q

O que é considerado tosse crônica?

A

Tosse acima de 8 semanas

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5
Q

Diagnóstico de DPOC?

A

Clínica compatível + VEF1/CVF na espiro menor que 0,7 sem respota a broncodilatador

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6
Q

Como classificar o paciente DPOC pelo gold?

A

Gold 1 maior que 80 de VEF1
Gold 2 entre 50-79
Gold 3 entre 30-49
Gold 4 menor que 30

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7
Q

Como classificar os pacientes DPOC pelo ABE?

A

A- sem sintomas e sem exacerbações
B- sintomático e sem exacerbações
E- paciente exacerbador

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8
Q

Definiçaõ de bronquite crônica?

A

Tosse produtiva por 3 meses nos últimos 2 anos consecutivos.

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9
Q

Como avaliar a pontuação do asthma control test?

A

25 pontos excelente
20-24 ótimo
19 ou menos step up

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10
Q

Como avaliar a pontuação da asma pelo GINA?

A

3 ou 4 pts não controlado
1-2 parcialmente
0 controlado

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11
Q

CURB-65?

A

Confusão mental
Ureia (maior que 20mg/dL)
FR maior que 30
Pressão cardiaca 90 /60)
Idade maior que 65
Se 0-1 ambulatorial
2 considerar internar
3+ hospitalar

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12
Q

IRA na asma como definir(5)?

A

Alteração na consciência
Fr maior que 30
Esforço respiratório
Saturação menor que 90%
Não consegue falar frases curtas
Sim para qualquer uma das acima é IRA

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13
Q

Como manejar se IRA na asma?

A

Salbutamol 4-8 jatos de 20 em 20 minutos por 1 hora e depois manter de 4 em 4 horas.
Se consegue engolir corticoide oral se não IV.
Se seguir piorando intubar

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14
Q

Quando pode liberar um paciente com crise da asma mas sem IRA?

A

Se pico expiratório maior que 80% do basal

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15
Q

Agentes típicos na PAC?

A

pneumococo; hemophylus; a. catarralis

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16
Q

Agentes atípicos na PAC?

A

Legionella; mycoplasma pneumoniae; chlamydia pneumoniae.

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17
Q

Padrão ouro para TEP?

A

Angiotomo

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18
Q

Como definir FR do paciente com IC?

A

Menor que 40% reduzida
40-50% intermediária
Maior que 50% preservada

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19
Q

Critérios de internação pra pericardite? (7)

A

Febre maior que 38
Dor muito aguda
Derrame pericárdico
Tamponamento
Aumento de troponina
Uso de anticoagulante
Uso de AINE

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20
Q

Tratamento de pericardite?

A

2 semanas de anti inflamatório (ibuprofeno)

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21
Q

Classificação NYHA?

A

1- Dispneia aos esforços intensos
2- Dispneia com esforços moderados
3- Dispneina aos esforços mínimos
4- Dispneia em repouso

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22
Q

Como utilizar a classificação de Killip no IAM com supra?

A

Avalia grau de congestão
1- sem congestão
2- com congestão e crepitantes em menos de 50% do pulmão
3- congesto e crepitantes em mais de 50% do pulmão
4- choque cardiogênico

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23
Q

Triade clássica da estenose aórtica?

A

Angina, sincope e dispneia (sendo dispneia a mais grave)

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24
Q

Principal causa de estenose mitral?

A

Febre reumática

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25
Q

Triade de Beck?

A

Tamponamento cardiaco: Abafamento das bulhas; turgência jugular; choque circulatório

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26
Q

Quais os estágios da IC?

A

A- FR para IC
B- dano estrutral assintomático
C- dano e sintomas
D- Sintomas refratários

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27
Q

Diferencie dermatite fototóxica de fotoalérgica:

A

Lesões se restringem a área acometida pelo sol enquanto na fotoalérgica pode acometer zonas não expostas ao sol.

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28
Q

Quadro de psoriase em paciente jovem com história de faringite recente, pensar em..

A

psoriase gutata

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29
Q

Liquen comum em crianças?

A

Liquen estriado

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30
Q

Diferencie Steven Johnson de NET:

A

SJ até 10% do corpo enquanto NET precisa acometer mais de 30%

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31
Q

Descreva o índice de Breslow para melanomas:

A

Margem após cirurgia
Em situ retirar 0,5 a 1cm
Até 1mm retirar 1cm
1 a 2mm retirar 1 a 2cm
Maior que 2mm retirar 2cm
Se maior que 0,8 de espessura ou ulcera precisa biopsar linfonodos

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32
Q

Diferenciar penfigo foliaceo de vulgar:

A

Vulgar mais grave e tende a acometer mucosas; foliaceo quase sempre poupa mucosas

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33
Q

Como fechar o diagnóstico de esteatose hepática?

A

Exame de imagem (US ou RNM) mostrando esteatose
1 fator comprovando risco cardiometabólico

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34
Q

Como avaliar o risco de fibrose na esteatose hepática?

A

Utilizar inicialmente FIB-4 e proceder para biópsia se FIb-4 indicar alto risco.

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35
Q

Quais parãmetros o FIB-4 leva em consideração?

A

Idade, TGO/TGP, valor de plaquetas.

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36
Q

Quais medicamentos tem evidência para tratar esteatose hepática?

A

Análogos de GLP-1; pioglitazona. Vitamina E para não diabético

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37
Q

Como classificar a obesidade pelo IMC?

A

Se 30-35 grau 1; 35-40 grau 2; 40 ou mais grau 3

38
Q

O que é considerada uma Circunferência abdominal adequada para homens e mulheres?

A

102 para homens e 88 para mullheres (cm).

39
Q

Qual a meta de perda de peso com dieta no paciente obeso?

A

5-10% do peso em 6 meses

40
Q

Qual a indicação de iniciar terapia medicamentosa pra obesidade?

A

IMC acima de 30 ou 27 com comorbidades

41
Q

Indicação de bariátrica

A

IMC acima de 40 ou 35 com comorbidades mas tem que ter falha no tratamento + obesidade grave por mais de 5 anos ou falha no tratamento por mais de 2 anos

42
Q

Cite as camadas da epiderme em ordem:

A

Camada cornea
- lucida
-granulosa
-espinhosa
-basal

43
Q

Definição eritroderma:

A

Eritema generalizado persistente e crônico com descamação.

44
Q

Definição poiquilodermia:

A

Atrofia; teleangiectasias e pigmentação reticulada

45
Q

Conceito de urtica:

A

Elevação efemera por edema circunscrito na derme ou hipoderme. Varia de tamanho e formato. Pruriginosa.

46
Q

Descreva a dermatite de contato mais comum:

A

Irritativa. Ruptura da barreira cutânea, quebra na membrana dos queratinócitos, efeito citotóxico dos queratinócitos.

47
Q

Como fechar diagnóstico para dermatite atópica?

A

História de prurido nos últimos 12 meses com 3 dos seguintes:
Pacientes com mais de 4 anos e história de doença antes dos 2
História de envolvimento de flexuras
Dermatite flexural visível
Pele geralmente seca
História de atopia ou no parente de primeiro grau

48
Q

Tomar menos banhos por dia é uma medida não farmacológica para controlar …………..

A

Dermatite atópica

49
Q

Por que não pode retirar corticoide abruptamente na psoriase?

A

Risco de Van Zumbusch. Psoriase pustulose de alta gravidade.

50
Q

Sinais clássicos da psoriase?

A

Sinal de Koebner e auspitz. Lesões em pequenos pontos hemorrágicos onde tirou a lesão, forma nova lesão após.

51
Q

Como avaliar o nível de consciência segundo a escala de coma de Glasgow?

A

Abertura ocular:
1- ausente
2- estimulo doloroso
3- ao chamar
4- espontâneo
Resposta verbal
1- ausente
2-sons
3- palavras
4-confuso
5-orientado
Resposta motora
1-ausente
2-extensão
3-flexão anormal
4-flete
5-localiza
6-obedece

52
Q

Qual o marcador sorológico de hepatite crônica?

A

HbsAg

53
Q

Quais os objetivos de tratamento da hepatite B?

A

Prevenção de cirrose e hepatocarcinoma; normalização de transaminases;
previnir manifestações extrahepatites
zerar carga viral

54
Q

Escolhas de tratamento na hepatite B para cirróticos e não cirróticos?

A

Tenofovir para não cirróticos
Entecavir para cirróticos

55
Q

Primeira linha de escolha para tratamento de hepatite C?

A

Sofosbuvir + outra droga de escolha

56
Q

Quais exames de rotina no portador de hepatite C crônica para rastrear CHC?

A

US e alfa-fetoproteina de 6 em 6 meses para rastrear CHC.

57
Q

Padrão ouro para o diagnóstico de DRGE?

A

pHmetria de 24 horas com tempo de exposição ácida maior que 7%

58
Q

Quais os critérios de gravidade para doenças inflamatórias intestinais? (8)

A

Mais de 6 evacuações por dia
Febre
Taquicardia
Anemia
Aumento de VHS e PCR
Perda de peso acentuada
Doença fistulosa (em CROHN)
Manifestações EI

59
Q

Quando é considerada uma doença inflamatória intestinal grave?

A

Pelo menos 2 critérios de gravidade é grave.

60
Q

Como tratar RCU leve?

A

Manutenção com mesalazina, se não for suficiente para reemissão pode usar corticoide por 8 semanas

61
Q

Como tratar doença de Chron leve?

A

Corticoide por até 8 semanas para reemissão depois manter com azatioprina ou metotrexato.

62
Q

Como diagnosticar DRGE?

A

Se sintomas típicos sem sinais de alarme e menos de 40 anos ja fecha. Se achados típicos na endoscopia ou pHmetria (padrão ouro).

63
Q

Quais os fatores que indicam pior prognóstico na AR?

A

Anti ccp e FR em altas titulações
Manifesações extra articulares
Mais de 20 articulações acometidas
Início precoce
Prova inflamatória elevada
Erosões nos primeiros 2 anos

64
Q

Como tratar PAC ambulatorialmente?

A

Betalactâmico ou macrolídeo

65
Q

Como tratar PAC em enfermaria?

A

Betalactâmico + macrolídeo; ou quinolona respiratória

66
Q

Como tratar PAC em paciente internado?

A

Inicia com betalactâmico (cefalosporina de terceira) + macrolídeo IV.

67
Q

Como conduzir paciente com nódulo de tireoide pelo TI-RADS?

A

1 e 2 não punciona.
3 punciona se acima de 2,5 cm;
4 acima de 1,5cm
5 acima de 1,0 cm

68
Q

Como conduzir paciente com nódulo de tireoide pelo bethesda?

A

1- repete (indeterminado)
2- normal (não é cancer)
3- suspeito (repetir_
4- neoplasia (teste molecular)
5- Cancer (prognóstico ruim)

69
Q

Parâmetros TI-RADS

A

Consistência
Forma
Ecogenicidade
Margens
Focos ecogênicos

70
Q

Indicações de rastreio para DM?

A

De 3 em 3 anos.
Mais de 35 anos; DMG; sobrepeso ou obesidade com mais um fator de risco:
-Dislipidemia
-Sedentarismo
-Parente de primeiro grau diabético
-Doença de grandes vasos
-HAS
-Resistência insulínica

71
Q

Como diagnosticar um diabetes tipo MODY?

A

DM antes dos 25 anos;
História familiar positiva para DM;
anti corpos antipancreaticos negativos (não é DM1)
Peptídeo C detectável após 5 anos do diagnóstico
Se tiver todos esses pede avaliação genética do paciente para fechar o diagnóstico.

72
Q

Quando iniciar direto o tratamento com insulina no paciente DM2?

A

Glicemia em jejum maior que 250mg/dL; glicemia aleatória maior que 300mg/dL ou glicada maior que 10

73
Q

Quando medicar paciente não diabético com hiperglicemia hospitalar?

A

Se valores de glicemias capilares forem persistentemente maiores que 180mg/dL

74
Q

Como calcular fator de sensiblidade para insulina?

A

1500/dose total que o paciente usa

75
Q

Como manejar um paciente com TSH aumentado mas sem alterações de T4?

A

Suspeitar de hipotireoidismo subclínico. Precisa repetir exames em 30-90 dias e solicitar anticorpos

76
Q

Quando tratar direto um paciente com hipotireoidismo subclínico?

A

Gestantes; dislipidemicos; depressivos; TSH maior que 10.

77
Q

Diabetes tipo LADA?

A

Tipo de DM1 em que acontece uma evolução lenta, por isso tendem a ser pacientes mais velhos. Autoanticorpos presentes.

78
Q

Qual a principal etiologia que leva a transplante de coração?

A

Cardiomiopatia dilatada

79
Q

Quais os 5 tipos de infartos?

A

Tipo 1- evento aterotrombótico
Tipo 2- desequilíbrio entre demanda e oferta de O2
TIpo 3- morte subita com quadro típico mas sem dosagem de troponina
Tipo 4- relacionada a intervenção coronariana percutânea
5- relacionada a cirurgia de revascularização

80
Q

Plano parenteral:

A
  1. Sensível insensível: 10ml/kg
  2. DIurese nas últimas 24 horas ou estima 1500ml
  3. Perdas: 150ml por vomito, diarreia, grau acima de 37 ou cada 4 acima de 12
  4. Repor LEC (20% do peso corporal): repõe 10% se leve; 20% se moderada; 30% se severa.
81
Q

Quando não pode dar piglitazina no paciente diabético?

A

Osteoporose; ou IC grave

82
Q

Quando a metformina é contraindicada?

A

Taxa de filtração glomerular menor que 30%

83
Q

Qual medicamento não pode ser associado ao GLP-1?

A

IDPP4

84
Q

Quando pedir anti-TPO?

A

Quando tiver alterações de hormônios tireoidianos. Indicativo de hashimoto se presente.

85
Q

Auto anticorpo relacionado com doenças de graves?

A

Anti-TRAB.

86
Q

Tratamento para graves?

A

Metimazol é primeira escolha em não gestantes.

87
Q

Quando os anabólicos são primeira escolha no tratamento de oesteoporose?

A

Se paciente com fratura de fragilidade

88
Q

HIperglicemia hospitalar?

A

Glicemia capilar maior que 140mg/dL com glicada menor que 6,5

89
Q

Indicações de ICS na DPOC?

A

Paciente perfil E com eosinófilos maiores que 300 ou história de asma.

90
Q

Medicamento para hepatite B liberado para grávidas?

A

Tenofovir (TDF)

91
Q

Tempo de enchimento capilar normal:

A

2-3 segundos

92
Q

Critérios diagnósticos para AR?

A

Terceiro ano (FURG) (13 decks)

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