Gastro

Question 1

Qual a região do colon mais acometida por diverticulite?

Answer 1

Reto-sigmoide

Question 2

Diferença de diverticulose pra diverticulite?

Answer 2

Diverticulose: doença diverticular assintomática
Diverticulite: doença diveticular sintomática

Question 3

Qual a principal causa de hemorragia digestiva baixa?

Answer 3

Doença diverticular sintomática

Question 4

Como definir uma diverticulite aguda?

Answer 4

Se houver infecção no diverticulo, quadro de abdome agudo

Question 5

Clínica de diverticulite aguda?

Answer 5

Apendicite a esquerda. Dor em QIE, febre baixa, vomitos, etc..

Question 6

Qual exame de imagem fazer em suspeita de diverticulite aguda?

Answer 6

Tomografia é o melhor exame. Raio x se nao tiver tomo. NÂO FAZER COLONO EM QUADRO AGUDO

Question 7

Qual a relação do tabagismo com as doenças inflamatórias intestinais?

Answer 7

É fator de risco para CROHN mas protetivo para RCU

Question 8

Quais os critérios de gravidade para doenças inflamatórias intestinais? (8)

Answer 8

Mais de 6 evacuações por dia
Febre
Taquicardia
Anemia
Aumento de VHS e PCR
Perda de peso acentuada
Doença fistulosa (em CROHN)
Manifestações EI

Question 9

Quando é considerada uma doença inflamatória intestinal grave?

Answer 9

Pelo menos 2 critérios de gravidade é grave.

Question 10

Como tratar RCU leve?

Answer 10

Manutenção com mesalazina, se não for suficiente para reemissão pode usar corticoide por 8 semanas

Question 11

Como tratar DC leve?

Answer 11

Corticoide 8 semanas para reemissão. Azatioprina ou metotrexato de manutenção

Question 12

Qual o local mais frequente de acometimento na DC?

Answer 12

Ileo terminal

Question 13

Qual o anticorpo associado a CROHN e qual associado a RCU?

Answer 13

ASCA em CROHN
ANCA em RCU

Question 14

Qual o marcador sorológico de hepatite B crônica?

Answer 14

HBs Ag persistente por mais de 6 meses

Question 15

Como é o perfil sorológico de um paciente infectado previamente por hepatite B e curado?

Answer 15

Anti HBC igg presente
Anti HBs positivo

Question 16

Como é o perfil sorológico de um paciente vacinado para hepatite B?

Answer 16

Somente anti HBs positivo

Question 17

Quando tratar pacientes com hepatite B (HBsAg positivos)?

Answer 17

Se AgHBe positivo com 2x nivel de transaminases
Se AgHbe positivo com mais de 30 anos (independente de transaminases)
Se carga viral for maior que 2000
Ainda:
Sempre que tiver história de CHC, HIV, biópsia F2A2 ou manifestações extra hepáticas

Question 18

Quais as drogas de escolha para hepatite B?

Answer 18

Tenofovir para não cirróticos e entecavir para cirróticos

Question 19

Quais as metas de tratamento na hepatite B?

Answer 19

Prevenção de cirrose e CHC, supressão viral (igm), prevenir manifestações extra hepáticas, normalizar transaminases e deixar o HBsAg indetectavel.

Question 20

Como é o esquema da vacina para hepatite B?

Answer 20

3 doses: 0;1;6 meses. Testa anti Hbs 30 dias depois da ultima se maior que 10 encerra e considera imunizado.
Se menor que 10 repete o esquema mais uma vez somente.

Question 21

Quais exames de rotina no portador de hepatite C crônica para rastrear CHC?

Answer 21

US e alfa-fetoproteina de 6 em 6 meses para rastrear CHC.

Question 22

Primeira linha de escolha para tratamento de hepatite C?

Answer 22

Sofosbuvir + outra droga de escolha

Question 23

Sintoma obrigatório da síndrome do intestino irritado

Answer 23

Dor abdominal recorrente por 3 meses por pelo menos 1 dia por semana

Question 24

Defina síndrome dispéptica

Answer 24

Dor epigástrica por mais de 1 mês

Question 25

Quais os sinais de alarme para cancer de estomago em paciente com sindrome dispéptica?

Answer 25

Perda de peso, anemia, disfagia, odinofagia

Question 26

Quando solicitar EDA em pacientes dispépticos?

Answer 26

Solicitar EDA se maior que 40 anos ou sinais de alarme

Question 27

Qual o padrão ouro para diagnóstico de DRGE?

Answer 27

pHmetria de 24 horas com TEA maior que 7% (tempo de exposição ácida).

Question 28

Como a EDA pode fechar diagnóstico de DRGE?

Answer 28

Se evidenciar estenose péptica, Barret, ulceras esofágicas, esofagite grau C ou D ou esofagite grau B com sintomas típicos.

Question 29

Como diagnosticar DRGE?

Answer 29

Se sintomas típicos sem sinais de alarme e menos de 40 anos ja fecha. Se achados típicos na endoscopia ou pHmetria (padrão ouro).

Question 30

Explique a fisiopatologia do esofago de Barret.

Answer 30

Metaplasia do epitelio estratificado escamoso do esofago para colunar intestinal em decorrência a exposição repetida a acidez estomacal.

Question 31

Como fechar o diagnóstico de síndrome do intestino irritável?

Answer 31

Precisa excluir causa orgânica. depois disso: dor abdominal por 3 meses 1x semana no minimo.
+ 2 dos seguintes:
Relação com evacuação/alteração de frequencia de evacuação/relação com consistencia das fezes.

Question 32

Como as ulceras gástricas e duodenais diferenciam clinicamente em relação a alimentação?

Answer 32

A ulcera gástrica doi no início da alimentação e a duodenais doem 2 a 3 horas após as refeições.

Question 33

Como tratar HP?

Answer 33

14 dias:
Omeprazol 20mg 2cp dia
Claritromicina 500mg 2cp dia
Amoxicilina 1g 2cp dia
Testar novamente pos 4 semanas do fim

Question 34

Qual a principal causa de pancreatite crônica?

Answer 34

Etilismo

Question 35

Qual o quadro clínico esperado mais comum na hepatite C?

Answer 35

ASSINTOMÁTICO ou sintomas inespecíficos

Question 36

O que o HCV positivo indica?

Answer 36

Contato prévio com o vírus

Question 37

Qual o critério de cura para hepatite C?

Answer 37

HCV-RNA indetectável

Question 38

Como o risco de cronicidade da hepatite B varia com a idade?

Answer 38

De forma inversamente proporcional

Question 39

Quando não usar entecavir na cirrose?

Answer 39

Se o paciente ja fez uso de lamivudina

Question 40

Como conduzir um paciente com sangramento ativo de variz GE?

Answer 40

Estabilizar:
Acesso venoso periférico ou central; Assegurar via aérea. Manter PAM acima de 65mmHg. Manter hemoglobina acima de 7. Vasoconstritor esplânquico. Iniciar ceftriaxone para prevenção de PBE. Realizar EDA em até 12 horas visando ligadura
elástica das varizes.
Balão se refratário, terapia por no máximo 24 horas.
Se não melhorar aindaTIPS: chant da porta pra veia hepática pra diminuir pressão da veia porta.

Question 41

O que pedir de exames do líquido peritonial da ascite cirrótica?

Answer 41

Proteínas
Albumina
Citológico
Cultura

Question 42

Quando e como repor albumina na paracentese do cirrótico?

Answer 42

Repor 8g por litro retirado a partir de 5L retirados.

Question 43

Como fechar diagnóstico de PBE?

Answer 43

Exame do líquido peritonial com mais de 250 neutrófilos.

Question 44

Como conduzir PBE?

Answer 44

Tratar com ATB sem esperar cultura; se vier cultura negativa mesmo assim mantém ATB

Question 45

Para que serve a classificação de West Haven?

Answer 45

Classificar o grau de encefalopatia hepática

Question 46

Como utilizar a classificação de West Haven?

Answer 46

Grau 1- alterações de sono vigilia
Grau 2- Flapping desorientação
Grau 3- hiperreflexia turpor
Grau 4- Coma hiporreflexia

Question 47

Tratamento de encefalopatia hepática?

Answer 47

Lactulona

Question 48

Como se comporta o aumento de amilase e lipase na pancreatite aguda?

Answer 48

Amilase tende a aumentar nas primeiras horas, a lipase tende a aumentar mais lentamente mas permanece mais tempo na circulação.

Question 49

Quais os critérios para uso de ATB na diverticulite não complicada? (6)

Answer 49

Qualquer um ja indica:
Pacientes imunocomprometidos
Duração dos sintomas maior que 5 dias
Presença de vômitos
PCR > 140 mg/L
> 15.000 leucócitos
Presença de coleção líquida