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Terceiro ano (FURG) > Pediatria 1 > Flashcards

Pediatria 1 Flashcards

1
Q

O que é considerado a termo, pré termo e pós termo no RN?

A

Termo: 37-41semanas
Pré termo: 36 ou menos
Pós termo: 42 ou mais

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2
Q

O que o capurro determina e o que é levado em consideração?

A

É usado para estimar idade gestacional. (Somatória de pontos +204 )/7.
Forma da orelha, implantação dos mamilos, forma dos mamilos, pregas plantares e textura da pele.

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3
Q

Qual a diferença do capurro e do New Ballard?

A

Capurro é adequado pra bebês melhor formados, utiliza menos parâmetros. New Ballard é bom para bebês com menos de 35 semanas.

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4
Q

Qual a triade clássica da toxoplasmose no RN?

A

Coriorretininte, calcificações intracranianas difusas (periparitais) e hidrocefalia.

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5
Q

Quais exames de imagem úteis para avaliar calcificações difusas no RN?

A

US transfontanelar, TOMO ou RX.

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6
Q

Como tratar toxoplasmose no RN?

A

Por 1 ano.
Sulfadiazina 100 mg/kg VO 12/12 horas.
Pirimetamina 2mg/kg/dia VO 12/12 horas por dois dias depois seguir com 1mg/kg/dia.
Ácido folínico.
Se houver evidência de dano neurológico se associa predinisona por aproximadamente 4 semanas até redução do processo inflamatório.

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7
Q

No tratamento de toxo do RN por que precisa se associar ácido folínico ao tratamento?

A

A pirimetamina inibe a conversão do ácido fólico em folínico nas células sanguíneas. Se der ácido fólico não adianta pois a enzima está inativada, logo ainda ocorrerá anemia megaloblástica.

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8
Q

Como costuma se diferenciar PIG decorrente de TORSHs de PIG decorrente de oligodrâmnio (exemplo)?

A

PIG por TORSH costuma ser simétrico já por oligodrâmnio com más formações costuma ser assimétrico e pode ter membro menos desenvolvido pela falta de espaço para se desenvolver.

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9
Q

Qual a tríade clássica da rubeola no RN?

A

Surdez neonatal, catarata, cardiopatia congênita (única TORSH que causa);

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10
Q

Qual a triagem pra sepse neonatal?

A

Hemograma e PCR

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11
Q

Quais exames pedir em suspeita de sepse neotatal(4)?

A

raio x de torax
Hemocultura
Cultura de liquor
EQU com urucultura

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12
Q

Qual causa mais comum de PCR no neonatal?

A

Hipoxia.
Causada por prematuridade: Aspiraçao de meconio; sindrome do desconforto respiratório (falta de surfactante).
Relacionado ao parto: pneumotorax.

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13
Q

Ate que idade a criança tem que ter sinal de Moro?

A

4 meses

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14
Q

Fatores protetores do desenvolvimento?(4)

A

Pre natal e vacinaçao
Peso e condiçoes de nascimento adequada
Amamentação ***
Maior escolaridade parental

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15
Q

Fatores de risco de desenvolvimento biológico? Nao pronto

A

Baixo peso
Deficiencia de iodo ou ferro
Gestações multiplas com intervalo inter gestacional baixo

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16
Q

Fatores de risco indiretos para o desenvolvimento da criança?
(5)

A

Depressão materna
Tabagismo materno e paterno
Falta de estimulo
Escolaridade materna e paterna baixa
Renda familiar baixa

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17
Q

Ate que idade a criança precisa caminhar no máximo ?

A

1 ano e três meses

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18
Q

Qual o ganho normal de peso e estatura no primeiro ano de vida?

A

30g por dia e 3,0 cm por mês.
20g por dia e 2,0 cm por mês.
15g por dia e 1,5 cm por mês.
12g por dia e 1,2 cm por mês.
Nos 4 primeiros trimestres de vida, respectivamente.

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19
Q

Com quantas semanas começa a produção de surfactante?

A

24 semanas

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20
Q

Como classificar quanto ao tempo os neonatos nascidos com menos de 37 semanas?

A

PT tardio- 34-36
PT moderado 32-33
PT “muito” 28-31
PT extremo 27 ou menos

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21
Q

Como classificar o recém nascido quanto ao peso no nascimento?

A

Normal 2500-3500g
Baixo peso de 1500-2500g
1000-1500g muito baixo
Extremo abaixo de 1000g

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22
Q

Como classificar o RN pelas curvas de Fenton?

A

Define se o peso está adequdo pra idade gestaconal:
AIG se entre p10 e 90
GIG se percentil maior que 90
PIG se percentil menor que 10

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23
Q

Por que o RN prematuro tem risco muito maior de hipoglicemia?

A

As reservas de glicogênio só são formadas no terceiro trimestre de gestação então o prematuro tem reservas muito menores de glicogênio.

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24
Q

O que é considerado hipoglicemia em um RN?

A

glicemia abaixo de 40mg/dL

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25
Q

Por que RN filhos de mãe diabética tem risco de fazer hipoglicemia aumentado?

A

Porque eles intrautero estão com muita glicose e muita insulina e quando nascem perdem o aporte de glicose mas seguem produzindo muita insulina.

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26
Q

Qual a conduta para RN com risco de hipoglicemia?

A

Rastrear glicemia capilar:
GIG, filho de mae DMG ou em uso de salbutamol- 1; 2; 4; 8; 12; 24.
Prematuro ou PIG- 1; 2; 4; 8; 12; 24; 48.

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27
Q

Qual a conduta se hipoglicemia sintomática no RN? E se assintomática?

A

Internação + push de glicose 200mg/kg + infusão continua com TIG 8. Se assintomático tentar alimentar antes.
OBS: Se glicemia abaixo de 30mg/dL mesmo que assintomático fazer push de glicose e infusão.

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28
Q

O que é considerado hiperglicemia no RN?

A

Níveis glicemicos maiores que 145mg/dL. Costuma ser iatrogênico; Se maior que 300mg/dL fazer insulina.

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29
Q

Como proceder se hipocalcemia no RN?

A

Se convulsionar precisa fazer infusão rápida, se não fazer infusao em 24 horas ou enteral.

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30
Q

O que é considerado hipocalcemia no RN?

A

Cálcio ionizavel menor que 4% ou total menor que 7%. Pode ser precoce (3 dias) ou tardia.

31
Q

O que significa TORCSH

A

T- toxoplasmose
O- Outros
R- rubeola
C- Citromegalovirus
H- Herpes Virus
S- Sifilis congênita

31
Q

Quais as duas infecções congênitas que mais comumente constam com calcificações intracranianas? Como diferenciar?

A

Toxoplasmose e citomegalovirus. Em toxo são periparietais e no citomegalo costumam ser periventriculares.

32
Q

Quais TORSCHs precisam ser notificadas? (4)

A

Toxo gestacional ou congênita;
Síndrome da rubeola congênita;
Varicela grave;
Sifilis gestacional e congenita

33
Q

Qual a infeção congênita mais comum? Como diagnosticar?

A

CMV citomegalovirus. US transfontanelar; RX ou tomo. Calficiações periventriculares; dilatação ventricular.

34
Q

Qual o periodo ideal para realizar o teste do pezinho? Qual o periodo máximo?

A

Idealemente entre o terceiro e quinto dia, precisa ter 48 horas de amamentação. No máximo até o 28° dia porque os parâmetros perdem a relação.

35
Q

Como fazer o teste de pezinho em prematuros?

A

Coleta de sangue venoso periférico em 3 periodos. Do nascimento à admissão na UTI neonatal; entre 48 a 72 horas; com 28 dias de vida ou alta hospitalar. Tenta deixar o teste mais preciso

36
Q

Como fazer o diagnóstico de sifilis congênita?

A

Solicita o VDRL do RN em casos de suspeita. Se for dois títulos maior que o da mãe ou se seguir aumentando após o parto então é diagnosticado.

37
Q

Qual o seguimento após o diagnóstico de sifilis congênita?

A

Tratar e solicitar VDRL com 1; 3; 6; 12; 18 meses. Se 2 VDRLs negativos então encerra o caso. Investigar neurosifilis solicitando VDRL, proteinas e celularidade do licor.

38
Q

Quando deve-se investigar baixa estatura em crianças?

A

Quando a criança está abaixo do z(-2) na curva e está com uma velocidade de crescimento abaixo do esperado.

39
Q

Quais as etapas de desenvolvimento de Piaget?

A

0-2 (anos) sensoriomotora: descoberta intensa sensação e movimento
Pré operacional 2-7: mudanças no comportamento cognitivo
Operacional completa 7-12: transição para adolescência raciocínio abstrato e especulativo

40
Q

Quais os marcos do desenvolvimento motor do primeiro trimestre da criança?

A

RN: reflexos subcorticais
1 mes: segue a luz
2 meses: sorri, balbucia
3 meses: sustenta a cabeça

41
Q

Quais os marcos do desenvolvimento motor dos 4-8 meses da criança?

A

AGMPP
4- agarra objetos
5- gira sob abdome
6- mantem sentado
7- preensão palmar
8- pinça digital

42
Q

Quais os marcos do desenvolvimento motor do bebê dos 9 aos 14 meses?

A

9-senta sozinho
10- engatinha
11- da passos com apoio
12-14 caminha

43
Q

Quais os reflexos primitivos do bebê? (7)

A

Apoio plantar
Preensão plantar
Preensão palmar
Cutâneo plantar
Reflexo de moro
Reflexo tônico cervical
Sucção

44
Q

Periodo normal do reflexo de marcha?

A

0-2 meses

45
Q

Até que idade está presente o reflexo tônico cervical?

A

4 meses

46
Q

Até que idade tem o reflexo da sucção?

A

5 meses

47
Q

Até que idade tem o reflexo de voracidade?

A

2 meses

48
Q

Até que idade tem reflexo de moro?

A

6 meses

49
Q

Até que idade faz reflexo de preensão palmar?

A

3 ou 4 meses

50
Q

Até que idade faz preensão plantar?

A

Até 10 ou 11 meses.

51
Q

Como diagnosticar constipação funcional em crianças de até 4 anos? (6)

A

2 ou mais dos critérios roma IV por pelo menos 1 dia por semana por pelo menos 1 mês. Não podem ser explicados por outra patologia

2 evacuações ou menos por semana
1 episódio de incontinência por semana
Comportamento retentor
Evacuações dolorosas/difíceis
Massa retal percebida no toque
Fezes de grosso calibre

52
Q

Quais as doenças cobertas no teste do pezinho?

A

Fenilcetonuria
Hipotireodismo congenito
Anemia falciforme
Hemoglobinopatias
Fibrose cistica
Hiperplasia adrenal congenita
Deficiência de biotinidase

53
Q

Como confirmar fibrose cistica caso o teste do pezinho venha alterado?

A

Teste do suor; 2 confirmam

54
Q

Como fechar o diagnóstico de anemia falciforme caso venha alteração no teste do pezinho?

A

Eletroforese com separação e medição das hemácias. DNA para avaliar mutações

55
Q

Se o teste do pezinho indicar alteração de TSH como proceder?

A

Realiza novamente TSH e pede também T4 precisa ser na primeira semana para evitar problemas de desenvolvimento.

56
Q

Na hipoglicemia do RN os sintomas costumam ser proporcionais aos dados laboratoriais. V ou F

A

F. Não há relação entre os sintomas e os dados laboratoriais

57
Q

Quais as contraindicações para vacina DPT/tetra ou pentavalente?

A

Doença ativa no SNC

ou reação na dose anterior:
Convulsão nas primeiras 24 horas
encefalopatia nos primeiros 7 dias
sindrome hipotonica ou hiporresponsiva
anafilaxia

58
Q

Quais os possíveis adiamentos vacinais?(3)

A

Dose imunossupressora de corticoide: 90 dias pos final do tratamento
Paciente que vai receber sangue: não vacina com agentes atenuados 4 semanas antes e após 90 dias.
Doença febril grave: pra não confundir o quadro clínico. Melhorou pode vacinar.

59
Q

Qual o peso minimo pra vacina BCG?

A

2,5kgs

60
Q

Vacinas três primeiros meses:

A

Ao nascer: É um bebê, toma BCG e hepatite B.
2 meses: 2 mes, 4 Ps Penta, polio, pneumo e piriri.
pentavalente (DTP/hep b/haemophilus tipo B); vacina inativada poliomielite (VIP); pneumocócica 10 + rotavirus
3 meses: M tem tres perninhas e C ta em terceiro lugar. Meningocócica C

61
Q

Vacinas 4-6 meses:

A

4- Repete dos 2 meses. Pentavalente; poliomielite; pneumocócica 10; rotavirus

5- Repete dos 3 meses: Meningococica C

6- 5 + 1. 1 de VIP e 5 de penta. 6,7 e 9 tem covid mas nos 9 sem influenzae. Pentavalente; VIP; COVID 19; influenzae.

62
Q

Vacinas 7-9 meses:

A

7- COVID + influenzae
8- pula
9- febre amarela + COVID

63
Q

Vacinas de 1 ano e vacina de 15 meses

A

Com 1 ano ganha os 3 Melhores Presentes
Triplice viral; Meningocócica C; Pneumocócica

15 meses: A debutante vomita tequila
DTP; Vacina oral poliomielite (VOP); Tetravalente; Hepatite A.

64
Q

Vacinas com 4 anos?

A

São 4.
DTP; VOP; Varicela; febre amarela

65
Q

Quando vacinar pacientes de HIV com a BCG?

A

Pacientes com até 5 anos sem sinais de imunodepressão. Após 5 anos não vacinar.

66
Q

Quais os sinais de alarme em uma constipação na infância? (17)

A

Inicio precoce com menos de 1 mes
Fezes em fita
HIstórico familiar de megacolon obstrutivo
Sangramento sem fissura anal
48 horas sem evacuação de mecônio
Febre
Vomitos biliosos
Glandula tireoide anormal
Crescimento anormal
Distensão abdominal grave
Fistula perianal ( sugestiva Chron)
Posição anormal do anus
Ausência de reflexo anal
Diminuição de força de MIs
Sugestoes de meningomielocele
Desvio de prega interglutea
Sinais de abuso

67
Q

Quais as sequelas tardias de citomegalovírus? (4)

A

Surdez neorossensorial
Coriorretinite
Deficits neurológicos
Microcefalia

68
Q

Como tratar CMV congenito?

A

Ganciclovir 21 dias

69
Q

Como tratar herpes congenita?

A

Aciclovir por 14 a 21 dias

70
Q

Quais as três principais doenças associadas a baixa estatura com indicação de tratamento com GH?

A

Deficiência clássica de GH
Síndrome de Turner
Síndrome de Prader-Willi

71
Q

Qual o crescimento normal do perimetro cefálico no primeiro ano?

A

12 cm em 12 meses
Ultrapassa PT pelo quarto ou quinto mes

72
Q

Quais as 3 fases do desenvolvimento do leite materno?

A

Fase 1: hormonal- crescimento e proliferação de ductos; a partir da 16 semana pode sair leite
Fase 2 Lactogenese: inicia com expulsão da placenta que faz cair progesterona e aumenta prolactina causando secreção do leite. Inicio da sucção pelo bebe promovera liberação de ocitocina (para expulsão). Mesmo sem estimulo o leite desce após 3 ou 4 dias.
Fase 3- Galactopoiese: ciclo de sucção e esvaziamento das mamas; não deve se deixar o leite acumular

Terceiro ano (FURG) (13 decks)

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