Retina - AMD och näthinneavlossning Flashcards
AMD
vad är det?
Vanligt?
oliak typer?
Står för ålder-relaterad makula degeneration.
Vanligt?
Vanligaste orsaken till synnedsättning hos personer över 60 år. Men vanligt i alla åldrar.
Olika typer:
-
Atrofisk form (torr) – vilken är vanligast med 90%. Utvecklas långsamt, ingen effektiv behandling finns. Kan övergå till våt/exsudativ form.
- Skada på pigmenteitel è celldöd è fotoreceptorer dör också
- Exsudativ form (våt) – vilken står för 10%, men 90% av grav synnedsättning. Kärlnybildning under näthinnan → läckage → metamorfopsi. Utvecklas snabbt. Kan behandlas med anti-VEGF.
Predisponerade faktorer amd
- Ålder
- Genetik – där man ser skillnader mellan olika länder mm
- BT och blodfett
- Ljus
- Rökning
- Näring
hur ser tidig och intermidär ADM ut?
hur ser torr eller våt amd ut?
vad är metamorpism och hur sker det?
symtom och undersökning amd
Symtom
- Sämre mörkerseende
- Raka linjer blir krokiga
- Synskärpa sämre
Undersökning
- Anamnes
- Inspektion
- Oftalmoskopi:
- Torr – drusen och atrofi
- Våt – neovaskulastion
- Visus
- Tryck
- OCT/CNV
- OCT-angio
- Flouroscens
behadnlign amd
torr och våt
Behandling
Torr
Man ska hitta dem snabb och göra synrehab med sluta röka och behandlad hypertoni mm. Vid under 0.3 è synrehab.
Våt – ska snabbt handlägga och ge anti-vegf. Även fotodynamisk behandling (laser) används ibland. Även rehab.
- Dyrt och kräver mycket sjukhusbesök
vad är retina pigmentosa?
koppling till annat organ?
symtom och klisnkt
Finns många olika, ärftliga eller metabola.
Den man behöver veta är retina pigmentosa.
Retina pigmentosa
Bild: svarta pigmenteringar perifert. Kärlen är väldigt tunna, även allt annat så som retina är tunt.
Vad är det?
En grupp av degenerativa näthinnesjukdomar. Ofta en mutation i rhodopsin.
Symtom – medfödd nattblindhet (stavar) och successiv påverkan på tapparna (synskärpa)
Kliniskt – utredning med ERG (elektroretinogram) och ingen behandling finns än, men genterapi emot RP65 är på gång.
EV TENTAFRÅGA: finns något som heter USHER symtom vilket är när man har retinitis pigmentosa och även hörselpåverkan.
vad är näthinna avläsonign?
primär symtom
Kallas för amotio
Symtom primärt – man får en svart rullgardin som sakta åker förbi ögat och gör de blint.
Finns olika typer av näthinneavlossning – vilka är:
- Rhegmatogena (en hålbildning i retina)
- Kan vara bilat.
- Traktionsbetigad (dragning)
- Kärl växer och fibros bildas è drar retinan sönder
- Exsudativ (vätska)
Vätska under som gör att de drars sönder. Behandla med LM ej med kirurgi.
Vad är retinala hål vid rhegmatogen typ?
symtom
Finns många typer av hål. Det finns vätska i glaskroppen som sitter fast i näthinnan med gel. När glaskroppen förlorar gel så lossarnar den och om den sitter för starkt i några delar så drar glaskroppen med sig näthinnan på vissa ställen è ger ruptur av näthinnan och kan även ge glaskroppsblödning.
Symtom – gardinfenomen, prickar/flugor i synfältet. Även blixtar. Vid blödning kan även dimsyn ses.
- Obs! Gardinfenomenet ses endast vid amotio och själv glaskroppsavlossningen ger mer blixt/fluggor symtomen.
predisponerade faktorer och undersökning näthinnaavlossning
Predisponerade faktorer – degeneration i perfierin är viktigaste riskfaktorn. Även myopi är riskfaktor. Även om man gjort gråstarr-op eller annan ögon op.
Undersökning – visus, synfält, genomfallande ljus och oftalmoskopi. Även ulltraljud då man vid blödning inte kan se in i ögat.
behadnling näthinnavlossning
Man gör ibland op där man kan sätta ett band (cerklage) runt om ögat. Man sticker även ett hål för att ta ut vätskan som trycker bort glaskropen.
Även laser används. Även mycket vanligt med glaskroppskirugi (vitrektomi) vilket fungera bra.
Vad är traktionsbetingad avlossning?
behadnling
-
Beror på:
Vanligt vid proliferativ diabetesretinopati. - Samt även prematuritetsretiopati (vilket förkommer hos barn som är underutvekclade och föds då med icke utvecklad retihina där för mycket syre i ögonen kommer ge skada för barnet è syret ger spasm och iscemi.
- Även penetrerande ögontrauam.
Behandling – glaskroppskirugisk ingrepp med eller utan cerklage.
Exsudativ näthinneavlossning
är vadå?
pato
symtom och diangostik och behadnling
Den minst vanliga typen där subretinala sjukdomar skadar retinas pigment è leder till att vätska läcker till subretinala rummet och ger avlossning.
Central serös chorioretinopati (central serös retinopati) innebär en avlossning av centrala retina och drabbar framförallt yngre individer. Patofysiologin är till stora delar okänd men man tror att ett läckage från choroidea tar sig in i näthinnan och orsakar ett ödem och en central avlossning. Typiska symptom är snabbt debuterande synnedsättning med centralt skotom, metamorfopsi samt mikropsi. Diagnosen ställs med hjälp av OCT.
- Dessa patienter ska inte få kortison!
