Kojunktivit Flashcards
Konjunktivit - Inflammation i konjunktiva, vilket delas upp i:
- Infektiös
- Bakteriell
- Virus
Allergisk
Vad är konjunktiva?
Jo det vita i ögat, även kallad för bindehinna. Har som funktion att utsöndra slem för att smöja ögat, även immun funktion.
Vaskulering i bindhinna – gör att man kan använda den för LM-tillförsel.
etiotlogt bakteriell konjuktivit
vilken är viktig och farlig
Kan bero på många olika bakterie, men vanligast agens är Staphylokocker, Streptokocker eller Haemophilus influenzae.
Klamydia
Vid klamydiaorsakad konjunktivit kan infektionen persistera trots behandling.
Vid trakom, en klamydiaorsakad konjunktival sjukdom som är vanligare i tropiska länder, orsakar infektionen en strävhet på ögonlockets insida. Strävheten orsakar smärta och kan i förlängningen skada kornea och leda till trichiasis (ögonfrsansar växer fel och skavet på kornea) som i sin tur kan orsaka blindhet.
Trakom kan behandlas med azitromycin eller tetracykliner.
Symtom med lite sekret, klåda och krafig rodnad och ofta ensidiga.
riskfakroer bakteriell konjuktivt
- Tidigare förkylning
- Långtidskontaktlins
- Torra ögon
- Immun-suppression
symtom bakterll konjuvit
- Påverkar båda ögonen (först ett)
- Ofta förkyld före
- Sekretion/kladddigt i ögat
- Mer än vid viral!
- Svullna ögonlock
- Lätt skav känsla, dock ej svår värk.
Ökad kärlteckning i ögonvitan
anamnes konjuvitet
- Synnedsättning ska ej finnas
- Förkylning innan
- Annan som har likande besvär
- Främande kropp
- Sekret – färg, båda ögonen
- Vid enbart ensidiga besvär ska man ha främmande kropp eller keratit i åtanke.
- Skav känsla
Ej ljuskänslig
staut konjuktivit baktierll
Klinisk diagnos!
- Visus (syn)
- Palpera lymfkörtlar ytteröra (preaurikulära)
- Inspektion öga vanligt
- Även inspektion med flouresceinfärgning, där man kolla efter epiteldefekter eller främmande kroppar
- Evertering
- Vilket är när man rör med tops på ögonlock mm
- Odling vid terapisvikt
- Ingen ljusväg ska ses
diff bakterll konjutivitet
Överväg differentialdiagnoser vid unilaterala symptom, visuspåverkan, svår smärta/värk eller färgbarheter vid fluoresceinfärgning
- Virus orskad
- Keratit – vid posetiv färgning
- Irit – ljuskänslig och ensidig
- Episklerit – lokal rodnad
- Allergisk orsak – mer vattnigt sekret
behadnling konjuktivit bakerell
Hygienråd
- Avstå ifrån kontaklisner ett par dagar
- Tvätt med ljummet vatten och bomull
Antibiotika
Fusidinsyra eller kloramfenikol (salva eller droppar) rekommenderas vid utebliven förbättring inom 4-5 dagar eller om det föreligger komplicerande faktorer.
è Vid utebliven förbättring trots salva/droppar ska patienten undersökas på nytt med odling (klamydia?)
orskaer och symtom viruskonuuktivt
förlopp och diangositk viruskonjuktivt
Förlopp
Tid – inkubation 2-14 dagar och smittar i 14 dagar efter debut.
- Först ÖLI
- Unilateralt symtom
- Sedan bilateralt
Diagnostik
Klinisk diagnos där man ser:
- Normal syn
- Klnisk bild
- Vattnigt sekret
- Svullnad och rodnad ögonlock
- Även Kemos (ödem i konjunktiva)
- Flourosceininfärgning för att utesluta kornealt engagemang - Om kornea är påverkad (viral keratokonjunktivit) drabbas patienten även av ljuskänslighet p.g.a. punktatakeratit (små korneala sår)
diff och behadnling virus konjutitvit
Diff
- Bakteriell
- Allergisk
- Kontaktlins
Behandling
- Läker ofta själv
- NSAID för symtom
- Ej använda kontaktlins
OBS! Smittar och patienten bär informera om detta till t.ex. skola mm
kompliakitoner viruskonjuktivit
Behandling
- Läker ofta själv
- NSAID för symtom
- Ej använda kontaktlins
OBS! Smittar och patienten bär informera om detta till t.ex. skola mm
Komplikationer
- Mollusker – om de är poxvirus
Viral keratokonjunktivit
Vanlig (dock ej lika vanlig som viral konjunktivit). Djupare infektion som även engagerar kornea. Liknande symptom som vid konjunktivit men med tillägg av fotofobi och smärta.
Tillståndet orsakar även lätt visusnedsättning på grund av korneainfiltrat. Dessa patienter bör undersökas av ögonläkare för att utesluta differentialdiagnoser.
Det finns ingen fungerande behandling men tillståndet självläker och efter 2-3 veckor är patienten ofta helt återställd (kan ta längre tid).
vad är allergisk konjuktivti och orskaer
Allergisk konjunktivit är ett vanligt, säsongsberoende tillstånd som ofta förekommer tillsammans med allergisk rinit. Patienten drabbas av klåda och rinnande ögon
Orsak – är IgE medicierad och från t.ex. pollen eller djur mm
symtom och undersökning allergisk konjutvit
Symtom
- Ofta allergiska symtom
- Båda ögon
- Klåda är dominerade symtom
- Ökad tårflöde
- Ljuskänslig
- Ögonsvullnad
Diagnostik
- Anamanes som problem och allergi
- Bra visus
- Konjunktival injektion (röd/kärl i ögat)
- Kemos – ödem
- Pricktest (allergi test)
- RAST (allergi test)
