Resumão SEPSE Flashcards
Definição de sepse
Sepse é definida como disfunção orgânica
causada por infecção associada a uma
resposta descontrolada do hospedeiro.
Presença de infecção suspeita ou confirmada
associada com uma **alteração aguda no
escore SOFA de 2 pontos ou mais
Patógenos da Sepse
As bactérias demonstraram ser o patógeno predominante da sepse entre os pacientes
com patógenos detectados, enquanto a sepse causada por vírus é subdiagnosticada
em todo o mundo.
A contribuição de vários organismos infecciosos para a carga de sepse mudou ao longo do tempo
Bactérias Gram positivas são mais frequentemente identificadas em pacientes com sepse nos Estados Unidos, embora o número de casos de sepse Gram negativa permaneça substancia
A incidência de sepse fúngica aumentou na última década, mas permanece menor do que a sepse bacteriana.
Em 50% dos casos um agente não é identificado
A gravidade da doença parece estar aumentando,
As manifestações mais comuns de disfunção orgânica grave foram: (3)
- Síndrome do desconforto respiratório agudo,
- Insuficiência renal aguda,
- Coagulação intravascular disseminada.
Identificação precoce da sepse, As duas pontuações mais comumente usadas são:
** a pontuação de Avaliação de Falha de Órgão Sequencial (relacionada à sepse) rápida (qSOFA)**
- Pontuação de Alerta Precoce Nacional ( NEWS )
O escore qSOFA foi originalmente validado em 2016 como mais útil em pacientes com suspeita de sepse fora da unidade de terapia intensiva (UTI)
Escore NEWS
O que é o choque séptico?
Choque distributivo.
O choque séptico é definido como sepse que tem
anormalidades circulatórias, celulares e metabólicas que estão associadas com um maior risco de mortalidade do que a sepse sozinha.
Pacientes que preenchem os critérios para sepse e queapresentam anormalidades circulatórias e celular/metabólicas graves o suficiente para aumentar a mortalidade.
Apesar de a fluidoterapia adequada,** exigem vasopressores para manter uma pressão arterial média (PAM) ≥65 mmHg e ter um
lactato> 2 mmol / L (> 18 mg / dL) .**
Por previsões do SOFA , os pacientes que preenchem estes critérios para choque séptico têm uma mortalidade maior do que aqueles que não o fazem (≥40 contra ≥10 por cento).
Síndrome de disfunção de múltiplos órgãos: Disfunção orgânica progressiva em um paciente com
doença aguda, de tal forma que a homeostase não
pode ser mantida sem intervenção. (SDMO)
Anormalidades progressistas dos seguintes parâmetros específicos de órgãos são comumente
usados para diagnosticar SDMO e sistemas de pontuação são usados para prever mortalidade na
UTI:
Respiratório: PaO2/FiO2
Hematológico: A contagem de plaquetas
Hepático: Bilirrubina sérica
Renal: A creatinina do soro (ou a saída de urina)
Cerebral: coma Glasgow
Cardiovascular: A hipotensão e uso de vasopressores
Quadro clinico depende do foco da
infecção que sempre deve ser encontrado:
Muito importante: Anamnese e Exame físico
Achados laboratoriais na sepse
Diagnóstico sepse
Definições
Achados laboratoriais
Achados Radiológicos
Achados Fisiológicos
Achados microbiológicos
Objetivos de cuidados do paciente séptico
Identificação precoce de pacientes com risco de sepse
Diagnóstico precoce da sepse
Monitorização não invasiva
Oxigênio se necessário
Antibiótico precoce e correto – identificação foco
Acesso venoso e ressuscitação volêmica
Vasopressores
Como se divide o tratamento da sepse/prioridades terapêuticas ?
O tratamento se divide em duas etapas:
*** Primeira: Sala de emergência
* Segunda: Na UTI **
PRIORIDADES TERAPÊUTICAS:
* O início de administração de fluidos e antibióticos.
* Prioridades terapêuticas para pacientes com sepse ou choque séptico incluem corrigir anomalias fisiológicas, tais como hipoxemia e hipotensão
