Infecção de pele e partes moles parte 1 Flashcards
Definição IPPM
As infecções de pele e partes moles são entidades clínicas de apresentação, etiologia e gravidade variáveis que envolvem i**nvasão
microbiana das camadas da pele e tecidos moles subjacentes, variando de infecções leves, como impetigo ou ectima, a infecções graves e com risco de vida, como fasceíte necrotizante
Para manejo adequado é necessário:
1)Reconhecimento
imediato
2)Terapia com
antibiótico apropriado
3) Drenagem ou
Desbridamento
cirúrgico oportuno
4)Reanimação
quando necessário
proteção da pele e mudança na microbiota
Fluido sebáceo bacteriostático e
microbiota cutânea normal:
**Cocos Gram-positivos
aeróbicos
**Bacilos gram negativos **
Regiões quentes, escuras e
úmidas das dobras cutâneas
tendem a ter maiores
concentrações de bactérias.
Mudança na
microbiota
**Uso de antibióticos:
colonização por BGN e
MRSA.
Presença de ulceras
crônicas: colonização por
bactérias anaeróbias**
Principais agentes etiológicos
Infecções complicadas x Infecções não complicadas
**Infecções Não complicadas: **infecções superficiais que geralmente podem ser tratadas
apenas por terapia antimicrobiana ou incisão cirúrgica.
**Infecções Complicadas: *** envolvendo tecidos mais profundos ou exigindo intervenção cirúrgica substancial
Classificação de acordo com o mecanismo
Infecções Primárias
* Resultam da invasão de pele saudável
Infecções Secundárias
* Resultam de infecção de pele já danificada,
como trauma ou doença subjacente
Fatores de risco para IPPM
Avaliação do Exame Físico
As IPPM são identificados pelos
sinais de resposta inflamatória –
eritema, calor, sensibilidade/dor e
inchaço – e outras manifestações
localizadas e sistêmicas
A perda de função resulta mais diretamente
da **dor e do inchaço
**
Um paciente que apresenta apenas
vermelhidão na pele, por exemplo, tem
maior probabilidade de ter uma infecção
superficial e, portanto, leve.
Sinais sistêmicos como febre,
hipotensão e taquicardia sugerem
uma infecção mais profunda
Achados físicos como flutuação, bolhas,
crepitação, púrpura e/ou necrose
sugerem uma infecção mais grave e/ou
necessitando de intervenção cirúrgica.
Rápida progressão dos sintomas,
disseminação linfangítica, dor desproporcional
ao exame – sinais e sintomas que podem
sugerir isquemia tecidual
A síndrome do choque tóxico estafilocócico
(TTS), por exemplo, que pode parecer mais
superficial em termos de profundidade da
pele, é acompanhada por sinais de choque
Portanto, toda a apresentação do
paciente deve ser considerada ao
determinar a gravidade.
Piodermas primários: Impetigo
Definição: Infecção bacteriana superficial contagiosa.Ocorre mais frequentemente em criança principalmente de 2 a
5 anos, mas pode ocorrer em crianças mais velhas e adultos.
Pode ser classificada:
*** Impetigo primário **– invasão direta;
* Impetigo secundário – secundária trauma, mordida de inseto, abrasão, eczema. (impetiginização)
Formas clínicas do Impetigo/etiologia
Impetigo não bolhoso
Impetigo bolhoso
Ectima
Glomerulonefrite pós estreptocócica – pós infecciosa
Febre Reumática- pós infecciosa
Fisiopatologia da infecção pelo Streptococcus
Fatores de risco para o impetigo
Condição socioeconômica
Superpopulação domiciliar
Condições de higiene
Portadores de S. aureus e Streptococcus sp.
Outras afecções cutâneas não bacterianas
Mecanismos de ruptura da pele que facilitam a
adesão bacteriana/Colonização seguida de infecção
**Streptococcus: *** Pele colonizada – ruptura – infecção em 1 a 2 semanas
Staphylococcus aureus
* 30% da população: na porção anterior da narina
* 10% períneo, axila, faringe e mãos
* Reservatório para a infecção
* 1 a 2 semanas – em média 10 dias.
Quadro Clínico do impetigo não bolhoso
Papúlas –> vesículas circundadas por eritema –> pústulas ( circundada por área
de eritema –>rompem –>crosta aderente amarelo douradas
Lesões são na face e extremidades
Podem ocorrer múltiplas lesões mas são mais localizadas
Pode ocorrer linfadenite regional
Sintomas gerais ausentes, febre é rara.
Mais comum
Quadro Clínico do impetigo bolhoso
Mais comum em crianças menores que 2 anos
Bolhas aumentam de tamanho contendo líquido amarelado que se torna mais escuro e espesso
Menos lesões que no impetigo não bolhoso
Ocorrem mais no tronco e membros
