Resumão IPPMs parte 2

Question 1

Quais são as IPPMs purulentas e não purulentas e seus diagnósticos diferenciais?

Answer 1

**1)Não purulenta **
-Impetigo e ectima –> S Aureus/S.pyogenes
-Celulite–> S.aureus
-Erisipela–>streptococcos pyogenes / S.aureus

2)Purulenta
-Abcesso–> S.aureus
-Furúnculo–>S.aureus
-Carbúnculo –> S.aureus

Question 2

Definição IPPMs leve,moderado e grave

Answer 2

1)Leve: Sem sinais sistêmicos de infecção
2)Moderada:com sinais sistêmicos de infecção
3)Grave:SIRS,TAX > 38 C, FC > 90, FR> 24,leuco >12000 ou < 4000,pacientes imunocomprometidos,infecções sem sinais de comprometimento se estendendo a tecidos profundos

Question 3

Tratamento empírico das IPPMs purulentas

Answer 3

Furúnculo/Carbúnculo/Abcesso–> Incisão,drenagem e cultura + TSA(para todos)

1) Tratamento empírico
**Leve: **incisão e drenagem
Moderado: sulfametoxazol +trimetoprima
Grave:Vancomicina

Question 4

Tratamento específico das IPPMs purulentas

Answer 4

Se S.aureus–> Oxacilina(se sensível a oxacilina MSSA),CA-MRSA=Clindamicina e HA-MRSA= Vancomicina se mic <= 2mcg/ml ou daptomicina

Se isolamento de outra bactéria: Ver antibiograma

Question 5

Tratamento infecção por streptococcos pyogenes , qual a primeira escolha?

Answer 5

1a escolha –> Penicilina
Alérgicos–> clindamicina

Question 6

Tratamento do impetigo e ectima leve

Answer 6

Leve –> cuidados locais,mupirocina,ácido fusídico

Question 7

Tratamento do impetigo e ectima moderado a grave

Answer 7

Moderado a grave –>** Amoxicilina + clavulanato**

Question 8

Tratamento erisipela leve

Answer 8

Amoxicilina

Question 9

Tratamento erisipela moderada

Answer 9

Penicilina

Question 10

Tratamento erisipela grave

Answer 10

Penicilina + clindamicina

Question 11

Tratamento celulite leve

Answer 11

leve : amoxicilina + clavulanato

Question 12

Tratamento celulite moderada

Answer 12

Ceftriaxona + oxacilina

Question 13

Tratamento celulite grave

Answer 13

Vancomicina + meropenem

Question 14

Tratamento fasciíte necrotizante tipo I polimicrobiana

Answer 14

Vancomicina + piperacilina/Tazobactam

Question 15

Tratamento fasciíte necrotizante tipo II monomicrobiano

Answer 15

Streptococcos pyogenes e Clostridiol sp: Penicilina + clindamicina
Vibrio vulnifus: doxiciclina + ceftadizima
Aeromonas hydrophila : Doxiciclina + ciprofloxacino

Question 16

Diagnóstico diferencial fasciíte necrotizante

Answer 16

Pioderma gangrenoso

Question 17

Infecção em pé diabético /etiologias

Answer 17

Causado por vários microorganismos,varia desde infecções mais superficiais até infecções mais profundas,com presença ou ausência de necrose associada

Etiologia
Infecções cutâneas mais superficiais
Staphylococcus aureus

Lesões mais profundas como úlceras crônicas infectadas,especialmente em pacientes previamente expostos a antimicrobianos–> enterobacterias

Ferida fétidas ou gangrena
Anaeróbios,clostrídios e bacterioides

Question 18

Diagnóstico infecção pé diabético

Answer 18

Importante definir se tem comprometimento ósseo e definir o grau de comprometimento vascular

Tratamento direcionado por cultura se não houver celulite e descompensação .

Question 19

Tratamento infecção em pé diabético superficial

Answer 19

Superficial:Amoxicilina + clavulanato

Question 20

Tratamento infecção em pé diabético moderado

Answer 20

Moderado:Clindamicina + ceftriaxona (ciprofloxacino)

Question 21

Tratamento infecção em pé diabético grave

Answer 21

Grave: Vancomicina + Meropenem