Resumão ITU Flashcards
Como é a classificação de ITU complicada e não complicada?
1)Cistite simples aguda:ITU aguda que se presume estar confinado á bexiga *
-Não há sinais ou sintomas que sugiram uma infecção do trato superior ou sistêmica *
2)ITU complicada aguda
ITU aguda acompanhada de sinais/sintomas que sugerem extensão da infecção além da bexiga
ex:Febre (37,7C), calafrios,fadiga siginificativa ou mal-estar além da linha de base ou outras características da doença sistêmica
Dor no flanco
Sensibilidade do ângulo costovertebral
Dor pélvica ou perineal em homens
O que é Bacteríuria assintomática?
Pacientes assintomáticos do ponto de vista urinário,sem cateteres permantentes com >=105 unidades formadores de colônias(UFC/ml) em uma amostra de urina eliminada
Quantas amostras de urina são necessárias para mulheres e homens no diagnóstico de bacteriúria assintomática?
Mulheres:Duas amostras consecutivas de urina limpa com isolamento d**o mesmo organismo em contagens quantitativas preferencialmente dentro de duas semanas **
Homens:uma amostra de urina com o isolamento de um único organismo
Quem deve ser rastreado para bacteiúria assintomática?
**1) Gestantes no primeiro trimestre de gestação
2) Pacientes que vão se submeter a tratamento urológico **
Quem não deve ser rastreado para BA? (4)
1)Diabéticos
2)Pessoas com bexiga neurogênica de qualquer etiologia
3)Mulheres não grávidas em qualquer idade
4)Idosos
obs: A BA não causa doença ou dano renal
o tratamento da BA aumenta o risco de um episódio sintomático de ITU, em comparação com pacientes não tratados
Tratamento da BA
Fosfomicina - Dose única ou Nitrofurantoína(macrodantina) - 100mg de 6/6 horas(7 dias)
Definição cistite não complicada em mulheres
Cistite aguda,esporádica,ou recorrente limitada a mulheres não grávidas sem anormalidades anatômicas e funcionais relevantes conhecidas no trato urinário ou comorbidades
obs: etiologia mais comuns –> E.coli
Manifestações clínicas cistite não complicada (5)
1)Disúria
2)Polaciúria
3)Urgência urinária
4)Dor suprapúbica
5)Hematúria
obs:febre na cistite é rara(é comum na pielonefrite)
Idosos podem ser menos sintomáticos
Diagnóstico clínico cistite não complicada em mulheres
1)Diagnóstico clínico : Baseado nos sintomas clínicos, deve-se excluir pielonefrite
2)Diagnóstico laboratorial –> solicitar EAS + urocultura
OBS:!!! não é necessária no primeiro episódio
é necessária se fatores de risco para microorganismos multirresistentes
EAS >= 10 LEUCÓCITOS /microL
Tratamento cistite não complicada em mulheres ( com risco de MDR e sem risco de MDR)
1)Sem risco de MDR : NITROFURANTOÍNA 10mg de 6/6 horas por 5 a 7 dias ou FOSFOMICINA 3G VO+ água - Dose única
2)Com risco de MDR :**CEFTRIAXONA 1g de 24/24 horas **
Definição cistite não complicada em homens
Cistite simples aguda se refere a uma infecção aguda do trato urinário(ITU) que se presume estar confinado à bexiga
Pode haver prostatite associada
obs: no guia europeu toda infecção urinária em homens é considerada complicada
Quadro clínico cistite não complicada em homens
1)Disúria
2)Polaciúria
3)Urgência urinária
4)Dor suprapúbica
5)Hematúria
obs:prostatite - dor pélvica ou dor perineal
febre(pensar em complicações ou prostatite)
Idosos podem ser menos sintomáticos
Tratamento cistite não complicada em homens
NITROFURANTOÍNA 10mg de 6/6 horas por 5 a 7 dias ou FOSFOMICINA 3G VO+ água - Dose única
Tratamento da prostatite
Tempo de tratamento de 4 a 6 semanas (avaliar VHS e PCR) e ausência de sintomas
**CEFTRIAXONA 2G 1x ao dia **ou ciprofloxacino 500mg de 12/12 horas
Definição cistite recorrente
**Mais que 3 episódios de ITU em um ano
2 episódios em 6 meses
Sintomas de cistite **
Prevenção ITU recorrente
PROBIÓTICOS, aumentar a ingesta de água,higiene, pós menopausa: estrógeno vaginal, mudança de método contraceptivo
ITU complicada (se estende além da bexiga)
Febre >= 37,8C
Calafrios,mal-estar,queda do estado geral , dor lombar,sensibilidade do ãngulo costo-vertebral,dor pélvica ou perineal no homem
E.coli é a causa mais frequente
Seleção de antibiótico para paciente hospitalizado na UTI com sepse ou obstrução grave com risco de MDR ou paciente com obstrução do trato urinário com risco para MDR
Regime empírico: **MEROPENEM **
Seleção de antibióticos em outros pacientes hospitalizados com risco de MDR e sem risco de MDR
Sem risco de MDR: Ceftriaxona
Com risco de MDR: Piperacilina-tazobactam
Seleção de antibióticos pacientes ambulatoriais e sem risco de MDR sem preocupação com fluoroquinolonas e com preocupação com fluoroquinolonas
Sem preocupação com fluoroquinolonas: ciprofloxacino
Com preocupação com fluoroquinolonas: Ceftriaxona
Seleção de antibióticos para pacientes ambulatoriais com risco de MDR
Ertapenem 1g IV ou IM uma vez
