Pneumonia adquirida na comunidade parte 2 Flashcards
Etapas para decisão clínica
Pneumonia adquirida na comunidade- Pacientes com tratamento ambulatorial - SBP
1-** Sem comorbidades e sem uso de antibióticos nos últimos 3 meses, sem alergia, sem fator de risco para
resistência ( sem risco de MRSA ou Pseudomonas aeruginosa)**
Amoxicilina 1g VO de 8/8 horas 7 dias
2- Com fatores de risco, doença mais grave e uso recente de antibióticos Beta lactâmico (amoxicilina + clavulanato ou cefuroxima) + macrolídeos ou doxiciclina ( IDSA-2019)
Monoterapia
Moxifloxacino 400mg VO de 24/24 horas por 5 a 7 dias
obs: Fatores de risco incluem isolamento respiratório prévio de MRSA ou P. aeruginosa ou hospitalização recente E recebimento de antibióticos parenterais (nos últimos 90 dias)
Pacientes em tratamento internado na enfermaria PNEUMONIA NÃO GRAVE
Betalactâmico + macrolídeos ou Fluoroquinolona
Ceftriaxona + Azitromicina ou Claritromicina
Levofloxacino 750mg IV 1 x dia por 5 a 7 dias
Pacientes com risco de MRSA e
Pseudomonas aeruginosa
MRSA:
* Vancomicina
* Iinezolida
Pseudomonas aeruginosa:
* Ceftazidima
* Cefepime
* Piperacilina/tazobactam
* Meropenem
Pacientes com tratamento na UTI
Betalactâmico + macrolídeos ou betalactâmico + fluoroquinolona
Ceftriaxona + Azitromicina ou Claritromicina
Observações pertinentes: Atenção:
Risco para Pseudomonas SP
Atenção:
Risco para Pseudomonas SP
* Doença estrutural pulmonar
* Internação prévia
* Uso de antibiótico recente
Cobertura para anaeróbios com Clindamicina 600mg IV de 8/8h
* Indicada apenas em etilistas, pacientes com dentes precários e pacientes com desordens da motilidade esofágica
Mudança de tratamento EV para VO
Critérios para suspensão do antibiótico
Afebril por 48-72 horas
Hemodinamicamente estável
Ingestão adequada de dieta
Saturação em ar ambiente > 90%
Pacientes que não respondem ao tratamento, o que reavaliar?
Prevenção-Vacina Antipneumocócica - SBIM
