ITU parte 1 Flashcards
Definição de ITU
Bacteriuria assintomática,cistite,urosepse,itu relaiconada á cateter ,pielonefrite,prostatite,cistite de repetição
Classificação das ITUS baseado no conceito de ITU complicada e não complicada
**1)Não complicada: **Cistite,pielonefrite,ITU recorrente–> baixo risco para urosepse
2)ITU complicada: cistite,pielonefrite,ITU recorrente,ITU rel cateter,ITU em homens –> alto risco para urosepse.
Classificação de ITU complicada e não complicada
1)Cistite simples aguda:ITU agudo que se presume estar confinado à bexiga, não há sinais ou sintomas que sugiram uma infecção do trato superior ou sistêmico
2)ITU complicada Aguda:ITU aguda acompanhada de sinais ou sintomas que sugiram extensão da infecção além da bexiga
Febre (37,7o)
Calafrios,fadiga significativa ou mal-estar além da linha de base ou outras características de doença sistêmica
Dor no flanco
Sensibilidade do ângulo costovertebral
Dor pélvica ou perineal em homens
3) Populações especiais com considerações de gerenciamento exclusivas:
Mulheres grávidas
receptores de transplante renal
Merecem atenção : Todas as infecções não definidas como não complicadas em pacientes com fatores de risco
O que é Bacteriúria Assintomática?
Pacientes assintomáticos do ponto de vista urinário,sem cateteres permanentes com ≥10a5 unidades formadoras de colônias (UFC)/mL (≥10a8 UFC/L) em uma amostra de urina
eliminada
Mulheres:Duas amostras consecutivas de urina limpa com isolamento do mesmo organismo em contagens quantitativas preferencialmente
dentro de duas semanas.
**Homens **: Uma amostra de urina com isolamento de um único organismo
**BA: **Urina cateterizada com 1 espécie
bacteriana isolada em uma contagem
quantitativa ⩾105 UFC/ml
Entre 102 e 105 UFC – talvez
Quem deve ser rastreado para BA ?
**1)Gestantes no primeiro trimestre da gestação
2)Pacientes que vão se submeter a tratamento urológico**
Fatores de risco para BA em gestantes
1)História de infecção urinária prévia
2)Diabetes Mellitus pré-existente
3)Paridade aumentada
4)Baixo nível socioeconômico
Tratamento BA
Fosfomicina -Monuril®, Traturil®– dose única
Nitrofurantoina - Macrodantina®– 100mg de 6/6 horas (7 dias)
**Cefalexina ou Ampicilina **(se sensível) ( 4 a 7 dias)
**Ceftriaxona **1g/ dia (4 a 7 dias)
Quem não deve ser tratado para BA?
1)Diabéticos
2)Pessoas com bexiga neurogênica de qualquer etiologia
3)Mulheres não grávidas em qualquer idade
4)Idosos
OBS: A BA não causa doença ou dano renal.
O tratamento da BA aumenta o risco de um episódio sintomático de ITU, em comparação com pacientes não tratados
Definição cistite não complicada em mulheres
Cistite aguda, esporádica ou recorrente limitada a mulheres não grávidas sem anormalidades anatômicas e funcionais relevantes conhecidas no trato urinário ou comorbidades
Fatores de risco para cistite simples em mulheres
1)História de ITU na infância
2)Novo(a) parceiro(a)
3)relações sexuais recentes
4)uso de espermicidas
5)diabetes e anormalidades no trato urinário
Etiologias mais comuns cistite simples em mulheres
E.coli (75-95%)/Enterobacteraciae
Etiologias mais associadas a fatores de risco -> pseudomonas,enterecocus sp,staphylococcus
Fatores de risco para bactérias resistentes (cistite simples em mulheres)
Qualquer desses fatores nos últimos 3 meses –> Bactérias produtoras de ESBL
1)pacientes com SDV,uso prévio de quinolonas,isolamento prévio de MDR,hospitalização recente
Manifestações clínicas cistite não complicada em mulheres
1)Disúria
2)Polaciúria
3)Urgência urinária
4)Dor suprapúbica
5)Hematúria
OBS: IDOSOS PODEM SER MENOS SINTOMÁTICOS /FEBRE NA CISTITE É RARA(é comum na pielonefrite)
Diagnóstico cistite não complicada em mulheres
1)Diagnóstico clínico–> baseado nos sintomas clínicos ,deve-se excluir pielonefrite
2)Diagnóstico laboratorial–>solicitar EAS+Urocultura
não é necessária no primeiro episódio
é necessária se fatores de risco para microorganismos multiresistentes
EAS >=10 LEUCÓTIS/MICROl
Diagnóstico DIFERENCIAL cistite não complicada em mulheres
Vaginite,uretrite,doença inflamatória pélvica,síndrome da bexiga dolorosa
Tratamento cistite não complicada em mulheres
Antibiórico empírico - sem risco de MDR
Nitrofurantoína 100mg VO de 6/6 horas por 5 a 7 dias OU Fosfomicina 3g VO + água - Dose única
**
Antibiótico Empírico-com risco de MDR**
Se já foi isolada anteriormente bactériqas resistentes aos agentes acima ou contra indicação ao uso –> Antibióticos betalactâmicos : Ceftriaxona 1g de 24/24H
**Alternativas: **se restrição a fosfomicina/nitrofurantoína–> betalactâmico (ceftriaxona)–> se restrição aos beta lactâmicos –> ciprofloxacino e levofloxacino.
