Respuesta al trauma

Question 1

Qué es la respuesta metabólica y endocrina al trauma?

Answer 1

Nombre de los cambios hormonales, inmunológicos y metabólicas que ocurren tras una lesión

(caracterizado por aumento de secreción de hormonas hipofisiarias y pancreáticas por activación del simpático)

Question 2

Factores que determinan la intensidad de la respuesta al trauma

Answer 2

Estímulo que la inicia
Número de estímulos
Duración de los estímulos
Respuesta intrínseca del huésped
Patologías concomitantes
Administración de fármacos

Question 3

Fases en general de la respuesta metabólica al trauma

Answer 3

Fase hipometabólica (horas)
Fase hipermetabólica (días)
Fase de reparación (semanas)

Question 4

Fase metabólica donde hay uso de todos los macronutrientes, incremento de gasto energético, aumento de consumo de oxígeno

Answer 4

Fase hipermetabólica / Fase Flow

Question 5

Cuando inicia y cuanto dura la fase flow

Answer 5

inicia 2-5 días después de la lesión y dura desde 3 días hasta meses

Question 6

Fase metabólica que se produce antes de hacer reanimación, disminuye gasto cardiaco, menos transporte y consumo de oxígeno, aumento de liberación de ácidos grasos, la glucemia y el lactato, disminución de temperatura corporal, resistencia periférica a la insulina

Answer 6

Fase hipometabólica (hipodinámica) / Fase Ebb

Question 7

Cuanto dura la Fase Ebb y que predomina

Answer 7

primeras 48 horas y predomina la actividad simpática

Question 8

que sucede en la fase anabólica?

Answer 8

Ya hay un balance nitrogenado positivo –> empezamos a crear músculo
Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico

Question 9

Cuando inicia y cuanto dura la fase anabólica

Answer 9

Inicia aproximadamente una semana después de la lesión
Dura desde semanas hasta meses

Question 10

que pasa en la fase de convalecencia?

Answer 10

restitución del equilibrio metabólico y recuperación de reservas.

Question 11

¿Cómo se suele presentar la fase de reparación, de la respuesta metabólica al trauma?

Answer 11

Procesos de regeneración tisular en general
Retorno a normalidad de la homeostasis.

Question 12

Causas que origina respuesta al trauma

Answer 12

• Alteración del volumen circulante y concentración de oxígeno y CO2
• Cambios en concentraciones de hidrogeniones
• Presencia de dolor
• Estímulos emocionales alterados
• Necesidad de sustrato enérgico
• Cambios en temperatura corporal

Question 13

¿Que es lo que va a generar un respuesta a trauma con cambios en el volumen circulante efectivo?

Answer 13

Los estímulos en barorreceptores de la aorta, carótidas, arterias renales y la aurícula

Question 14

Causas que pueden generar una respuesta a trauma por cambios en volumen circulante

Answer 14

• Hipovolemia (choque hemorrágico)
• Cambios en tensión arterial (choque distributivo)
• Lesiones neurales (choque medular)
• Anestésicos locales

Question 15

¿Cómo actúan los estímulos emocionales respecto a la respuesta a trauma?

Answer 15

Originados por influencia directa del sistema límbico

Question 16

Hormonas que se liberan en la respuesta a trauma por estímulos emocionales

Answer 16

ACTH
Cortisol
Endorfinas
Catecolaminas
Aldosterona

Question 17

¿Quién origina la respuesta a trauma por cambios en temperatura?

Answer 17

Originados por núcleo preóptico hipotalámico

Question 18

Hormonas liberadas ante respuesta a trauma por cambios en temperatura corporal

Answer 18

ACTH
Cortisol
Hormona del crecimiento
Aldosterona
Tiroxina
Catecolaminas

Question 19

Componentes clínicos de la respuesta metabólica a trauma

Answer 19

Fiebre
Taquicardia
Taquipnea
Anorexia

Question 20

Componentes bioquímicos de la respuesta metabólica a trauma

Answer 20

Leucocitosis o leucopenia
Hiperglucemia
Aumento de PROTEÍNA C REACTIVA
Aumento de reactantes de fase aguda
Disfunción hepática
Disfunción renal

Question 21

Componentes metabólicos de la respuesta a trauma

Answer 21

Hipermetabolismo
Gluconeogénesis alterada
Aumento de catabolismo proteico
Aumento de la oxidación de grasas

Question 22

Consecuencias biológicas que se presentan en la respuesta metabólica al trauma

Answer 22

• Incremento de gasto cardiaco
• Incremento de ventilación
• Incremento de transporte de membranas
• Pérdida ponderal
• Dificultad para cicatrizar heridas

Question 23

Cambios en la morfología o estructura por un daño o agresión

Answer 23

Lesión

Question 24

manifestaciones y cambios no intensivos, que afectan únicamente al área lesionada

Answer 24

Respuesta local

Question 25

Manifestaciones y cambios intensos que afectan a nivel sistémico, se presentan cuando la magnitud de la lesión supera la capacidad de la respuesta local. ej. Amputación de un dedo, infecciones, mordeduras de animales, etc

Answer 25

Sx de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)

Question 26

estímulas locales que desencadenan la respuesta al trauma

Answer 26

lesión, hemorragia, inflamación, formación del coágulos y liberación de mediadores humorales.

Question 27

estímulas sistémicos que desencadenan la respuesta al trauma

Answer 27

Psicológicos, ayuno, hipotermia/hipoxemia, hipovolemia, desequilibrio hidroelectrolítico y metabólico, trauma extenso y sustancias tóxicas

Question 28

Fases de la respuesta al trauma

Answer 28

Fase Ebb Fase Flow Fase anabólica Fase de convalecencia

Question 29

Inmunológico

Answer 29

El estrés provoca supresión de la función inmunitaria y predispone a complicaciones infecciosas. Reducción de proliferación de linfocitos T. Tienen efectos en regulación de la inflamación y cicatrización. Propician secreción de catecolaminas, glucocorticoides y glucagón.

Question 30

TNF-alpha

Answer 30

proinflamatorio; liberación de leucocitos desde la médula ósea; activación de leucocitos y células endoteliales

Question 31

IL-1

Answer 31

Fiebre; activación de linfocitos T y macrófagos

Question 32

IL-6

Answer 32

Crecimiento y diferenciación de linfocitos; activación de IL1 y TNF

Question 33

IL-8

Answer 33

Quimiotaxis para neutrófilos y linfocitos T

Question 34

IL-10

Answer 34

Inhibe la función inmunitaria

Question 35

Simpático-suprarrenal

Answer 35

Respuesta rápida en sistemas cardiovascular, respiratorio y metabólico Transmisión a través de la columna intermedio lateral de la médula espinal --> nervios eferentes

Question 36

Hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

Answer 36

La región dorsal de la protuberancia integra los impulsos y da la respuesta. Los péptidos se transportan por los vasos portales hipotálamo- hipofisarios al lóbulo anterior de la hipófisis Es de corto plazo (aproximadamente 12h). La magnitud de la respuesta es directamente proporcional a la gravedad de la agresión. Objetivo prioritario durante las primeras 24-48 h: mantener la perfusión tisular y el aporte de energía celular

Question 37

Principal glucocorticoide segregado por la corteza suprarrenal, más abundante de la sangre periférica Potencia las acciones del glucagón y adrenalina Aumenta la lipolisis de manera directa e indirecta

Answer 37

CORTISOL

Question 38

El cortisol estimula:

Answer 38

- Sensibilización de tejido adiposo a hormonas lipolíticas - Resistencia a la insulina - Síntesis de alanina - Efectos antiinflamatorios - Proteólisis - Gluconeogénesis

Question 39

Para que sirve la adecuada nutrición:

Answer 39

Uso de lípidos para satisfacer la demanda energética de los tejidos. Producción de citocinas Mantenimiento de la masa proteínica funcional.