Respuesta al trauma Flashcards

1
Q

Qué es la respuesta metabólica y endocrina al trauma?

A

Nombre de los cambios hormonales, inmunológicos y metabólicas que ocurren tras una lesión

(caracterizado por aumento de secreción de hormonas hipofisiarias y pancreáticas por activación del simpático)

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2
Q

Factores que determinan la intensidad de la respuesta al trauma

A

Estímulo que la inicia
Número de estímulos
Duración de los estímulos
Respuesta intrínseca del huésped
Patologías concomitantes
Administración de fármacos

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3
Q

Fases en general de la respuesta metabólica al trauma

A

Fase hipometabólica (horas)
Fase hipermetabólica (días)
Fase de reparación (semanas)

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4
Q

Fase metabólica donde hay uso de todos los macronutrientes, incremento de gasto energético, aumento de consumo de oxígeno

A

Fase hipermetabólica / Fase Flow

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5
Q

Cuando inicia y cuanto dura la fase flow

A

inicia 2-5 días después de la lesión y dura desde 3 días hasta meses

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6
Q

Fase metabólica que se produce antes de hacer reanimación, disminuye gasto cardiaco, menos transporte y consumo de oxígeno, aumento de liberación de ácidos grasos, la glucemia y el lactato, disminución de temperatura corporal, resistencia periférica a la insulina

A

Fase hipometabólica (hipodinámica) / Fase Ebb

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7
Q

Cuanto dura la Fase Ebb y que predomina

A

primeras 48 horas y predomina la actividad simpática

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8
Q

que sucede en la fase anabólica?

A

Ya hay un balance nitrogenado positivo –> empezamos a crear músculo
Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico

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9
Q

Cuando inicia y cuanto dura la fase anabólica

A

Inicia aproximadamente una semana después de la lesión
Dura desde semanas hasta meses

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10
Q

que pasa en la fase de convalecencia?

A

restitución del equilibrio metabólico y recuperación de reservas.

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11
Q

¿Cómo se suele presentar la fase de reparación, de la respuesta metabólica al trauma?

A

Procesos de regeneración tisular en general
Retorno a normalidad de la homeostasis.

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12
Q

Causas que origina respuesta al trauma

A
  • Alteración del volumen circulante y concentración de oxígeno y CO2
  • Cambios en concentraciones de hidrogeniones
  • Presencia de dolor
  • Estímulos emocionales alterados
  • Necesidad de sustrato enérgico
  • Cambios en temperatura corporal
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13
Q

¿Que es lo que va a generar un respuesta a trauma con cambios en el volumen circulante efectivo?

A

Los estímulos en barorreceptores de la aorta, carótidas, arterias renales y la aurícula

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14
Q

Causas que pueden generar una respuesta a trauma por cambios en volumen circulante

A
  • Hipovolemia (choque hemorrágico)
  • Cambios en tensión arterial (choque distributivo)
  • Lesiones neurales (choque medular)
  • Anestésicos locales
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15
Q

¿Cómo actúan los estímulos emocionales respecto a la respuesta a trauma?

A

Originados por influencia directa del sistema límbico

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16
Q

Hormonas que se liberan en la respuesta a trauma por estímulos emocionales

A

ACTH
Cortisol
Endorfinas
Catecolaminas
Aldosterona

17
Q

¿Quién origina la respuesta a trauma por cambios en temperatura?

A

Originados por núcleo preóptico hipotalámico

18
Q

Hormonas liberadas ante respuesta a trauma por cambios en temperatura corporal

A

ACTH
Cortisol
Hormona del crecimiento
Aldosterona
Tiroxina
Catecolaminas

19
Q

Componentes clínicos de la respuesta metabólica a trauma

A

Fiebre
Taquicardia
Taquipnea
Anorexia

20
Q

Componentes bioquímicos de la respuesta metabólica a trauma

A

Leucocitosis o leucopenia
Hiperglucemia
Aumento de PROTEÍNA C REACTIVA
Aumento de reactantes de fase aguda
Disfunción hepática
Disfunción renal

21
Q

Componentes metabólicos de la respuesta a trauma

A

Hipermetabolismo
Gluconeogénesis alterada
Aumento de catabolismo proteico
Aumento de la oxidación de grasas

22
Q

Consecuencias biológicas que se presentan en la respuesta metabólica al trauma

A
  • Incremento de gasto cardiaco
  • Incremento de ventilación
  • Incremento de transporte de membranas
  • Pérdida ponderal
  • Dificultad para cicatrizar heridas
23
Q

Cambios en la morfología o estructura por un daño o agresión

24
Q

manifestaciones y cambios no intensivos, que afectan únicamente al área lesionada

A

Respuesta local

25
Manifestaciones y cambios intensos que afectan a nivel sistémico, se presentan cuando la magnitud de la lesión supera la capacidad de la respuesta local. ej. Amputación de un dedo, infecciones, mordeduras de animales, etc
Sx de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)
26
estímulas locales que desencadenan la respuesta al trauma
lesión, hemorragia, inflamación, formación del coágulos y liberación de mediadores humorales.
27
estímulas sistémicos que desencadenan la respuesta al trauma
Psicológicos, ayuno, hipotermia/hipoxemia, hipovolemia, desequilibrio hidroelectrolítico y metabólico, trauma extenso y sustancias tóxicas
28
Fases de la respuesta al trauma
Fase Ebb Fase Flow Fase anabólica Fase de convalecencia
29
Inmunológico
El estrés provoca supresión de la función inmunitaria y predispone a complicaciones infecciosas. Reducción de proliferación de linfocitos T. Tienen efectos en regulación de la inflamación y cicatrización. Propician secreción de catecolaminas, glucocorticoides y glucagón.
30
TNF-alpha
proinflamatorio; liberación de leucocitos desde la médula ósea; activación de leucocitos y células endoteliales
31
IL-1
Fiebre; activación de linfocitos T y macrófagos
32
IL-6
Crecimiento y diferenciación de linfocitos; activación de IL1 y TNF
33
IL-8
Quimiotaxis para neutrófilos y linfocitos T
34
IL-10
Inhibe la función inmunitaria
35
Simpático-suprarrenal
Respuesta rápida en sistemas cardiovascular, respiratorio y metabólico Transmisión a través de la columna intermedio lateral de la médula espinal --> nervios eferentes
36
Hipotálamo-hipófisis-suprarrenal
La región dorsal de la protuberancia integra los impulsos y da la respuesta. Los péptidos se transportan por los vasos portales hipotálamo- hipofisarios al lóbulo anterior de la hipófisis Es de corto plazo (aproximadamente 12h). La magnitud de la respuesta es directamente proporcional a la gravedad de la agresión. Objetivo prioritario durante las primeras 24-48 h: mantener la perfusión tisular y el aporte de energía celular
37
Principal glucocorticoide segregado por la corteza suprarrenal, más abundante de la sangre periférica Potencia las acciones del glucagón y adrenalina Aumenta la lipolisis de manera directa e indirecta
CORTISOL
38
El cortisol estimula:
- Sensibilización de tejido adiposo a hormonas lipolíticas - Resistencia a la insulina - Síntesis de alanina - Efectos antiinflamatorios - Proteólisis - Gluconeogénesis
39
Para que sirve la adecuada nutrición:
Uso de lípidos para satisfacer la demanda energética de los tejidos. Producción de citocinas Mantenimiento de la masa proteínica funcional.