Respuesta al trauma Flashcards
Qué es la respuesta metabólica y endocrina al trauma?
Nombre de los cambios hormonales, inmunológicos y metabólicas que ocurren tras una lesión
(caracterizado por aumento de secreción de hormonas hipofisiarias y pancreáticas por activación del simpático)
Factores que determinan la intensidad de la respuesta al trauma
Estímulo que la inicia
Número de estímulos
Duración de los estímulos
Respuesta intrínseca del huésped
Patologías concomitantes
Administración de fármacos
Fases en general de la respuesta metabólica al trauma
Fase hipometabólica (horas)
Fase hipermetabólica (días)
Fase de reparación (semanas)
Fase metabólica donde hay uso de todos los macronutrientes, incremento de gasto energético, aumento de consumo de oxígeno
Fase hipermetabólica / Fase Flow
Cuando inicia y cuanto dura la fase flow
inicia 2-5 días después de la lesión y dura desde 3 días hasta meses
Fase metabólica que se produce antes de hacer reanimación, disminuye gasto cardiaco, menos transporte y consumo de oxígeno, aumento de liberación de ácidos grasos, la glucemia y el lactato, disminución de temperatura corporal, resistencia periférica a la insulina
Fase hipometabólica (hipodinámica) / Fase Ebb
Cuanto dura la Fase Ebb y que predomina
primeras 48 horas y predomina la actividad simpática
que sucede en la fase anabólica?
Ya hay un balance nitrogenado positivo –> empezamos a crear músculo
Restablecimiento del equilibrio hidroelectrolítico
Cuando inicia y cuanto dura la fase anabólica
Inicia aproximadamente una semana después de la lesión
Dura desde semanas hasta meses
que pasa en la fase de convalecencia?
restitución del equilibrio metabólico y recuperación de reservas.
¿Cómo se suele presentar la fase de reparación, de la respuesta metabólica al trauma?
Procesos de regeneración tisular en general
Retorno a normalidad de la homeostasis.
Causas que origina respuesta al trauma
- Alteración del volumen circulante y concentración de oxígeno y CO2
- Cambios en concentraciones de hidrogeniones
- Presencia de dolor
- Estímulos emocionales alterados
- Necesidad de sustrato enérgico
- Cambios en temperatura corporal
¿Que es lo que va a generar un respuesta a trauma con cambios en el volumen circulante efectivo?
Los estímulos en barorreceptores de la aorta, carótidas, arterias renales y la aurícula
Causas que pueden generar una respuesta a trauma por cambios en volumen circulante
- Hipovolemia (choque hemorrágico)
- Cambios en tensión arterial (choque distributivo)
- Lesiones neurales (choque medular)
- Anestésicos locales
¿Cómo actúan los estímulos emocionales respecto a la respuesta a trauma?
Originados por influencia directa del sistema límbico
Hormonas que se liberan en la respuesta a trauma por estímulos emocionales
ACTH
Cortisol
Endorfinas
Catecolaminas
Aldosterona
¿Quién origina la respuesta a trauma por cambios en temperatura?
Originados por núcleo preóptico hipotalámico
Hormonas liberadas ante respuesta a trauma por cambios en temperatura corporal
ACTH
Cortisol
Hormona del crecimiento
Aldosterona
Tiroxina
Catecolaminas
Componentes clínicos de la respuesta metabólica a trauma
Fiebre
Taquicardia
Taquipnea
Anorexia
Componentes bioquímicos de la respuesta metabólica a trauma
Leucocitosis o leucopenia
Hiperglucemia
Aumento de PROTEÍNA C REACTIVA
Aumento de reactantes de fase aguda
Disfunción hepática
Disfunción renal
Componentes metabólicos de la respuesta a trauma
Hipermetabolismo
Gluconeogénesis alterada
Aumento de catabolismo proteico
Aumento de la oxidación de grasas
Consecuencias biológicas que se presentan en la respuesta metabólica al trauma
- Incremento de gasto cardiaco
- Incremento de ventilación
- Incremento de transporte de membranas
- Pérdida ponderal
- Dificultad para cicatrizar heridas
Cambios en la morfología o estructura por un daño o agresión
Lesión
manifestaciones y cambios no intensivos, que afectan únicamente al área lesionada
Respuesta local