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Pato Qx > Cicatrización > Flashcards

Cicatrización Flashcards

1
Q

Daño que sufre un tejido por factores físicos, químicos o biológicos, presentan alteraciones de forma y función según la localización y el agente agresor

A

LESIÓN

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2
Q

Lesiones provocadas por traumatismos mecánicos, en donde se observa rotura o interrupción de continuidad de los tejidos blandos

A

HERIDA

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3
Q

Proceso de reparación de tejidos dañados por una lesión cutánea

A

Cicatrización

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4
Q

¿Qué plantea la cicatrización anormal?

A

Plantea problemas clínicos en donde la genética, factores del px y una buena técnica con determinantes

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5
Q

Clasificación según el mecanismo de lesión (6):

A

Por instrumento punzocortante
por mordedura
por laceración
por contusión
por proyectil de arma de fuego
por machacamiento

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6
Q

mecanismo de lesión

Objeto con borde filoso (cuchillo) o extremidad aguda (punzón)

A

Por instrumento punzocortante

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7
Q

mecanismo de lesión

Depende de la especie animal que las produce. Las más comunes son de humano o canino

A

Por mordedura

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8
Q

mecanismo de lesión

Se producen cuando los tejidos son arrancados

A

Por laceración

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9
Q

mecanismo de lesión

Cuando objeto plano o de bordes redondeados golpea tejidos blandos o el cuerpo del individuo es proyectado con cierta velocidad sobre superficies planas

A

Por contusión

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10
Q

mecanismo de lesión

Ocasionan lesiones complejas

A

Por proyectil de arma de fuego

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11
Q

mecanismo de lesión

Resultan cuando los tejidos se comprimen entre dos superficies

A

Por machacamiento

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12
Q

Clasificación según su profundidad (5):

A

Excoriación
Superficial
Profunda
Penetrante
Perforante

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13
Q

profundidad

Lesión superficial que afecta la epidermis

A

Excoriación

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14
Q

profundidad

Involucra piel y tejido adiposo hasta aponeurosis

A

Superficial

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15
Q

profundidad

Afecta planos superficiales, aponeurosis, del músculo y puede lesionar vasos, nervios y tendones

A

Profunda

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16
Q

Profundidad

Lesiona planos superficiales y llega al interior de cavidades (abdomen, tórax o cráneo)

A

Penetrante

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17
Q

profundidad

Llega a perforar alguna víscera

A

Perforante

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18
Q

Clasificación según su estado bacteriológico (4):

A

Limpias
Limpias contaminadas
Contaminadas
Sucias

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19
Q

estado bacteriológico

Herida donde no hay contaminación exógena ni endógena
ej: incisión quirúrgica

A

Limpia

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20
Q

estado bacteriológico

Herida en la cual el cirujano sospecha que puede haber sufrido contaminación bacteriana o apertura de aparato respiratorio, digestivo o urinario

A

Limpia contaminada

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21
Q

estado bacteriológico

Se produjo contaminación evidente pero no están inflamadas o con material purulento (traumatismo en vía pública o cirugía con derrame de contenido)

A

Contaminada

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22
Q

estado bacteriológico

Herida con franca infección evolutiva (>12 hrs de evolución, por mordeduras o presencia de fuente séptica identificada)

A

Sucia

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23
Q

¿Cuáles son los 3 etapas de cicatrización?

A

Inflamación
Proliferativa
Remodelación

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24
Q

¿En qué fases se divide la inflamación?

A

Vascular
Celular

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25
Q

¿En qué se divide la etapa proliferativa de la cicatrización?

A

Epitelización
Contracción
Reparación

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26
Q

¿Qué proceso ocurre durante la remodelación?

A

Maduración

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27
Q

Describe la etapa inflamatoria
FASE VASCULAR

A

Duración: 1er al 7mo día
- inmediata a la lesión del tejido
- vasodilatación: histamina, prostaglandinas, leucotrienos y productos de cels endoteliales
- diapedesis: libera plasma y elementos de la sangre por aumento de permeabilidad vascular
- proliferación celular

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28
Q

Describe la etapa inflamatoria
FASE CELULAR

A

Duración: 2do al 7mo día
- neutrófilos: 1eros en llegar, fagocitan cuerpos extraños, detritus celulares y bacterias, las citocinas que secretan estimulan fibroblastos y queratinocitos
- macrófagos: luego llegan ellos, fagocitan bacterias y tejido muerto, secretan citocinas que estimulan prolif de fibroblastos, síntesis de colágeno, TNF, PDGF, TGF-B, IL-1, IGF-1 Y FGF
- linfocitos: sintetizan factores esenciales para cicatrización (VEGF y FGFb) inmunoreguladores de la inmunidad celular y humoral

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29
Q

Describe la etapa proliferativa pt1
(reparación en otra flashcard)

A

Duración: 1er al 21vo día
- epitelización: migración de cels basales o queratinocitos, formación de puentes epiteliales que unen los bordes de la herida
- contracción: “sellado de la herida”, fibroblastos ⭢ miofibroblastos hacen que la herida disminuya su tamaño y longitud

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30
Q

Describe la etapa proliferativa pt2
(reparación)

A

migración y prolif de fibroblastos ⭢ precursores de colágeno, MEC, elastina, mucopolisacáridos y GAG, fibronectina y lámina favorecen adhesividad celular
angiogénesis en los bordes de la herida, esencial para transporte de o2 y nutrientes, restablece vascularidad linfática y sensibilidad nerviosa
autorregulación:frena síntesis y depósito de colágeno entre 2da y 3era semana después de lesión

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31
Q

Describe la etapa de remodelación

A

Duración: continuará por >1 año
- maduración:reorganización de colágeno, balance entre síntesis y degradación
- maduración de fibronectina y colágeno tipo III ⭢ I
- fuerza tensil incrementará de forma progresiva (meses) por formación de fibrina y su entrecruzamiento que incrementa resistencia a degradación enzimática

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32
Q

Tipos de cierre

A

Cierre por primera intención
Cierre primario retardado
Cierre por segunda intención/por granulación
Reepitelización

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33
Q

¿Qué es el cierre por primera intención?

A

Tipo de evolución en heridas sin complicaciones, con bordes claros y limpios

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34
Q

Características del cierre por primera intención

A

sanan en <15 días cuando los tejidos se unen por medio de fijación (sutura oportuna)
el metabolismo del colágeno y su estructura brinda la resistencia que asegura la integridad de los bordes recién aproximados
se produce una cicatriz lineal fina de apariencia similar de la alma de la mano

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35
Q

¿Qué es el cierre primario retardado?

A

El médico deja abierta la herida por varios días para permitir que se limpie, una vez establecido el tejido de granulación sano se realiza el cierre quirúrgico en forma diferida o retardada y espera evolución similar al cierre primario

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36
Q

¿Qué se recomienda en un cierre primario retardado?

A

Se recomienda cubrir la herida con gasas húmedas en solución salina isotónica y seguir las reglas de técnica aséptica

37
Q

Ejemplo de cierre primario retardado

A

heridas con contenido bacteriano elevado y contaminadas
heridas por proyectil a alta velocidad

38
Q

¿Qué es un cierre por segunda intención/por granulación?

A

Hace referencia al tejido granular vascularizado que se observa por tiempo variable en las heridas abiertas que cierran de forma espontánea por el proceso de cicatrización

39
Q

Características de cierre por segunda intención/por granulación

A

lleva >15 días para sanar, debido a las fuerzas naturales de la contracción son complejas

40
Q

¿Qué es la reepitelización?

A

Lesiones dermoepidérmicas del tipo excoriaciones que afectan la dermis; curan por regeneración

41
Q

¿Qué es excoriación?

A

Irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma

42
Q

Características de la reepitelización

A

las células epiteliales residuales, los folículos pilosos y glándulas sebáceas se activan, emigran y se reproducen para cubrir la dermis expuesta
no hay depósito de colágeno, por lo que no se produce contracción o es mínima

43
Q

Tipo de heridas según la naturaleza de la lesión

A

Incisión
Quemadura
Mordedura
Ulceración
Contusión
Cizallamiento

44
Q
A
45
Q

Son las tres capas generales de la piel

A

Epidermis
Dermis
Hipodermis

46
Q
A
47
Q

¿Por qué se suturan las heridas?

A

Porque al aproximar los bordes de la herida, los vasos tienden a dejar de sangrar y comenzará la cicatrización

48
Q

Fases de la cicatrización

A

10
Q
Fases del proceso de hemostasia

A
Activación
Agregación
Adhesión endotolial.

A

Hemostasia
Inflamación
Proliferación (SE PRODUCE TEJIDO DE GRANULACIÓN Y ESO ES LO NORMAL)
Remodelación (despues de 2 o 3 semanas despues de lesión inicial)

49
Q

¿Cómo es el proceso de cicatrización?

A

Dinámico y reversible

50
Q

Funciones de los miofibroblastos

A

Forman parte del tejido de granulación
Elaboran componentes de la matriz extracelular
Contraen y presentan la lesión por medio de las fibras de estres grandes

51
Q

EStructura de microfilamentos que poseen los miofibroblastos

A

Fibras de estrés grandes

52
Q

Tipos de cicatrización vistos en clase

A

Por primera intención
Por segunda intención o dirigida

53
Q

Características de la cicatrización por primera intención

A

Objetivo de toda cirugía
Es con la aproximación de los bordes limpios de la herida con ayuda de algún medio.
No hay bordes contusos ni tensión

54
Q

¿Cuándo se da una cicatrización por segunda intención o dirigida?

A

Por heridas suturadas en malas condiciones locales o en ausencia de sutura

55
Q

Método de cicatrización de elección para heridas sépticas o contaminadas , así como con bordes anfractuosos

A

Cicatrización por segunda intención o dirigida

56
Q

Fases de la cicatrización por segunda intención o dirigida

A

Fase de detersión
Fase de granulación
Fase de epitelización

57
Q

Fase de la cicatrización por segunda intención donde se da proteolisis y fagocitosis de las sustancias de desecho

A

Fase de detersión

58
Q

Fase de la cicatrización por segunda intención la cual es una fase exudativa donde se produce el tejido de granulación

A

Fase de granulación

59
Q

Fase de la cicatrización por segunda intención donde las células basales de la epidermis migran para cubrir el tejido de granulación de forma completa

A

Fase de epitelización

60
Q

Algunas causas de retraso de cicatrización

A
  • Respuesta inmune aumentada
  • Infiltración aumentada y prolongada de polimorfonucleares en la herida
  • Respuesta inmune proinflamatoria excesiva, destructiva, y prolongada
  • Fallos en la formación del tejido de granulación y de la matriz extracelular
  • Fallos en la proliferación de fibroblastos, miofibroblastos y queratinocitos
61
Q

Cicatrices patológicas vistas en clase

A

Cicatriz hipertrófica, grandes pero aplanadas
Cicatriz queloide, se extienden más allá de los límites iniciales de la herida, HAY PROLIFERACIÓN INADECUADA DE FIBROBLASTOS

62
Q

Separación espontánea de los bordes de una herida.

A

Dehiscencia

63
Q

Cuando la pared abdominal da lugar a la salida del contenido de la cavidad.
En forma tardía este déficit resultará en la presencia de hernias de pared abdominal a nivel de la herida quirúrgica o adyacente a ella.

A

Eventración

64
Q

Cicatrices qué contienen exceso de colágena y sobrepasan en forma y tamaño la lesión original.

A

Queloide

65
Q

Donde se producen los queloides

A

Heridas quirúrgicas, traumatismos y quemaduras

66
Q

Regiones del cuerpo más susceptibles para queloides

A

Tórax, regiones deltoideas, porciones laterales del cuello, cara y pabellones auriculares

67
Q

Herida que pueden estar en cualquier parte del cuerpo, a cualquier edad, son consecuencia de aproximación inadecuada de los bordes de la piel o por suturas con baja tensión, tienen tendencia hereditaria y nunca rebasan los límites originales de la incisión

A

Hipertrófica

68
Q

Trastornos que afectan la cicatrización

A

Deficiencia en la cicatrización
Dehiscencia
Eventración
Exceso de cicatrización

69
Q

Resultado de estados anormales del individuo y que afectan el proceso de cicatrización en segmentos específicos

A

Deficiencia en la cicatrización

70
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo que provocan una deficiencia en la cicatrización?

A

Anemia grave
Desnutrición con hipoproteinemia
Trastornos de coagulación
Hipoxia tisular

71
Q

DEHISCENCIA

Tiene como origen causas locales o cercanas a la lesión, como:

A

multiplicación bacteriana
reacción a cuerpos extraños
errores en manejo quirúrgico
mala aproximación de los planos anatómicos
sutura de tejidos desvitalizados o necrosados
presencia de tejidos tumorales

72
Q

Separación espontánea de los bordes de una herida

A

Dehiscencia

73
Q

Cuando la pared abdominal da lugar a la salida del contenido de la cavidad
- es una complicación indeseable de la cx abdominal

A

Eventración

74
Q

¿En dónde se producen las cicatrices queloides?

A

heridas quirúrgicas
traumatismos
quemaduras

75
Q

La eventración resulta de la presencia de…

A

hernias de pared abdominal a nivel de la herida quirúrgica o adyacente a ella

76
Q

¿Qué es una cicatrización queloide?

A

Cicatrices que contienen exceso de colágeno y sobrepasan en forma y tamaño de la lesión original

77
Q

Características de las cicatrices queloides

A

Sigue evolucionando después de 6 meses
superficie verrugosa
lisa y brillante
ocasionan trastornos estéticos
genera prurito y dolor
más frecuente en mujeres

78
Q

¿Cuáles son las regiones del cuerpo más susceptibles a producir cicatrización queloide?

A

tórax
regiones deltoideas
porciones laterales del cuello
cara
pabellones auriculares

79
Q

¿Qué se recomienda hacer con las cicatrices queloides?

A

resección quirúrgica
esteroides intradérmicos
injertos libres de piel
radioterapia

80
Q

Consecuencia de aproximación inadecuada de los bordes de la piel o por suturas con baja tensión

A

Cicatrización hipertrófica

81
Q

Diferencias entre queloide y hipertrófica

A

QUELOIDE:
- predilección familiar
- negros y orientales
- más frecuente en mujeres
- entre 10 y 30 años
- sobrepasa bordes de la herida
- tardía posquirúrgica
- la involución o regresión espontánea es infrecuente
- cara, orejas y tórax posterior
- etiología desconocida
- empeora con la cirugía

HIPERTRÓFICA:
- menos asociación familiar
- menos asociación con raza
- igual en ambos sexos
- a cualquier edad
- dentro de los límites de la herida
- temprana posquirúrgica
- mejora con el tiempo
- sin predilección
- tensión y tiempo de cicatrización
- mejora con la cirugía

82
Q

Características de la cicatrización hipertrófica

A

pueden estar en cualquier parte del cuerpo
cualquier edad
tendencia hereditaria
nunca rebasan los límites originales de la incisión
tienden a mejorar con el tiempo
responden bien al tratamiento

83
Q

Tratamiento para las cicatrices

A

CIRUGÍA
SILICONA
RADIOTERAPIA
COMPRESIÓN
ESTEROIDES
CRIOTERAPIA

84
Q

tratamiento

Debe completarse con otras terapias

A

Cirugía

85
Q

tratamiento

en gel, planchas o láminas
aplicar por 18 horas diarias por 3 meses
logra aplanar y mejorar elasticidad

A

Silicona

86
Q

se usa de forma interna o externa
con aguja de iridio por 48-72 horas

A

Radioterapia

87
Q

tratamiento

en heridas por quemaduras
para aplanar y suavizar las cicatrices
24-30 mmHg 18 horas diarias por 3 meses

A

Compresión

88
Q

tratamiento

aplicación intradérmica o superficial, intra o transoperatoria e intra o perilesional
50-100% de respuesta

A

Esteroides

89
Q

tratamiento

quemar con frío las heridas hipertróficas o queloides
doloroso

A

Crioterapia

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