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Clínica Cirúrgica - Lineu > Resposta Metabólica ao Trauma > Flashcards

Resposta Metabólica ao Trauma Flashcards

1
Q

O que é a resposta metabólica ao trauma?

A

Resposta metabólica desencadeada com o objetivo de reparar de forma adequada as lesões teciduais e atender as demandas do processo inflamatório até a sua resolução.

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2
Q

V ou F?

Qualquer lesão induz a processo inflamatório.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Qual a primeira reserva energética utilizada na resposta metabólica ao trauma?

A

Muscular.

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4
Q

De onde vêm os aminoácidos utilizados na síntese de proteína da resposta metabólica ao trauma?

A

Da degradação muscular (nitrogênio).

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5
Q

O que ocorre na fase catabólica?

A

Degradação proteica - gliconeogênese.

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6
Q

Quais as fases da resposta metabólica ao trauma?

A

Fase catabólica;
Fase anabólica inicial;
Fase anabólica tardia.

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7
Q

O que ocorre na fase anabólica tardia?

A

Recuperação da massa

magra e reservas de gordura.

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8
Q

Quem desencadeia a resposta metabólica ao trauma?

A

A resposta inflamatória.

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9
Q

Quais os tipos de respostas inflamatórias? (2)

A

Fisiológico e Patológico.

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10
Q

Quais os sinais cardinais da resposta inflamatória?

A 
Dor;
Rubor;
Calor;
Tumor;
Perda da função.
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11
Q

O que é SIRS?

A

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.

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12
Q

Como identificar uma SIRS?

A

2 ou mais dos seguintes sintomas:

  • FC > 90;
  • FR > 20;
  • Tax > 38 ou < 36
  • Leucócitos > 12000 ou < 4000.
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13
Q

O que é sepse?

A

SIRS + foco infeccioso definido.

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14
Q

O que é choque séptico?

A

Sepse + hipotensão e necessidade de drogas vasoativas.

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15
Q

Quais os estímulos que podem desencadear a resposta metabólica ao trauma?

A 
Ansiedade, medo (resposta neuroendócrina - aumentando catecolaminas pelas adrenais);
Dor (injúria tecidual);
Hipo e hipertermia;
Hipovolemia;
Acidose;
Jejum;
Desidratação;
Hipóxia/infecção/sepse;
Imobilização prolongada.
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16
Q

Onde o trauma é interpretado no SNC?

A

Sistema Nervoso Autônomo.

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17
Q

O que o eixo hipotálamo-hipofisário ativa na resposta metabólica ao trauma?

A

As adrenais para elas produzam as catecolaminas e glicocorticoides.

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18
Q

Quem desencadeia a resposta sistêmica na resposta metabólica ao trauma?

A

As citocinas inflamatórias.

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19
Q

Quais são as citocinas inflamatórias envolvidas na resposta metabólica ao trauma?

A 
Interleucina 1;
Interleucina 6;
Fator de necrose
tumoral;
Interferona.
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20
Q

Qual fase corresponde a fase aguda na resposta metabólica ao trauma?

A

Fase catabólica.

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21
Q

Qual a função da fase catabólica?

A

Disponibilizar substrato energético para a reparação tecidual e metabólica do trauma sofrido.

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22
Q

O que ocorre com os hormônios contrarreguladores na resposta metabólica ao trauma?

A

Aumentam.

23
Q

Quais são os hormônios contrarreguladores?

A

Glicocorticoide;
Glucagon;
Catecolaminas.

24
Q

O que acontece com a insulina na resposta metabólica ao trauma?

A

Tem sua secreção e ação diminuída.

25
Q

O que significa balanço nitrogenado negativo?

A

Que está ocorrendo quebra de proteína. É o que acontece na fase aguda da resposta metabólica ao trauma.

26
Q

Na fase aguda da resposta metabólica ao trauma ocorre _______ (aumento/diminuição) do catabolismo proteico. _______(aumento/diminuição) da ação da insulina. _______(aumento/diminuição da lipólise.________ (aumento/diminuição) da gliconeogênese.

A

Aumento; Diminuição; Aumento;

Aumento.

27
Q

V ou F?

O grau de resistência insulínica está relacionado
com a magnitude da operação.

A

Verdadeiro.

28
Q

V ou F?

A resistência insulínica cessa com o fim do
estresse cirúrgico.

A

Falso.

Ela cessa com o fim da resposta inflamatória.

29
Q

Por que ocorre elevação dos níveis de ácidos graxos na resposta metabólica ao trauma?

A

Pela ocorrência da lipólise.

30
Q

O que é liberado pelos tecidos com a utilização da glicose?

A

Lactato.

31
Q

O que acontece com a glutamina na resposta metabólica ao trauma?

A

Diminuição.

32
Q

Qual a importância da glutamina?

A

É um aminoácido importante para fonte de energia do enterócito.

33
Q

Qual a importância da alanina?

A

Para ocorrência da gliconeogênese.

34
Q

Por que a redução de glutamina é prejudicial?

A

Como ela é fonte de energia para os enterócitos, sua redução causa atrofia das vilosidades, podendo resultar em translocação bacteriana.

35
Q

Na fase catabólica, quais hormônios ficam elevados?

A 
ACTH;
Cortisol;
Hormônio do crescimento;
Glucagon;
HAD;
Renina;
Aldosterona.
36
Q

O que ocorre com a água e eletrólitos na fase catabólica?

A

Retenção de água e sódio e excreção de potássio.

37
Q

Qual a função do cortisol na fase catabólica?

A

Efeito generalizado sobre o catabolismo;

Mobiliza AA da musculatura;

Estímulo a lipólise

38
Q

Qual a função das catecolaminas na fase catabólica?

A

Vasoconstrição;
Estímulo a glicogenólise, gliconeogênese e lipólise;
Necessária a presença de glicocorticoides

39
Q

Qual a função do ADH na fase catabólica?

A 
Reabsorção de água pelos túbulos renais;
Retenção hídrica pós-operatória;
Oligúria funcional, edema;
Vasoconstrição esplâncnica;
Estímulo a glicogenólise e gliconeogênese.
40
Q

Função da aldosterona na fase catabólica?

A

Manutenção do volume intravascular (+ Na+ /- K-)

41
Q

Função do glucagon na fase catabólica?

A

Estimula a glicogenólise e Inibe a síntese de glicogênio;
Atividade lipolítica;
Efeito permissivo do cortisol.

42
Q

Função do GH e IGF-1 (somatomedina)?

A

Classicamente são anabólicos, mas quando ligados à epinefrina promovem lipólise.

43
Q

Quais os achados fisiológicos de um paciente na fase catabólica?

A

Aumento de débito
cardíaco;
Aumento de ventilação;
Perda ponderal.

44
Q

Quais os achados laboratoriais de um paciente na fase catabólica?

A

Hiperglicemia;
Aumento de PCR;
Aumento de excreção de nitrogênio.

45
Q

Quais os achados metabólicos de um paciente na fase catabólica?

A

Aumento do catabolismo proteico;
Aumento da oxidação lipídica;
Aumento da gliconeogênese.

46
Q

Quais os achados clínicos de um paciente na fase catabólica?

A

Hiporexia;
Taquicardia;
Taquipneia;
Febre.

47
Q

O que ocorre na fase anabólica inicial?

A 
Queda dos níveis de corticosteroides;
Diurese do líquido retido;
Redução da gliconeogênese;
Formação de proteínas;
Balanço nitrogenado positivo;
Ganho de massa magra.
48
Q

O que ocorre na fase anabólica tardia?

A

Redução do balanço nitrogenado;
Redução do ritmo do ganho de peso;
Recuperação das reservas;
Recuperação dos depósitos de gordura.

49
Q

Quais fatores que atrasam a recuperação cirúrgica do paciente?

A 
Ansiedade/medo;
Disfunção orgânica;
Jejum prolongado;
Drenos;
Cateteres.
50
Q

Quais fatores que aceleram a recuperação cirúrgica do paciente?

A 
Nutrição perioperatória;
Controle da dor;
Cirurgia minimamente invasiva;
Normotermia;
Retorno precoce a dieta.
51
Q

Quais os riscos da desnutrição para o paciente?

A

Aumento da possibilidade de infecção;
Diminuição de força tênsil de anastomoses;
Comprometimento da cicatrização.

52
Q

Quais são citocinas anti-inflamatórias?

A

IL-4 e IL-10.

53
Q

Quais são as citocinas inflamatórias?

A 
Alfa-TNF;
IL-1;
IL-2;
IL-6;
IL-8;
Gama-INF.

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