Resposta Metabólica ao Trauma Flashcards
O que é a resposta metabólica ao trauma?
Resposta metabólica desencadeada com o objetivo de reparar de forma adequada as lesões teciduais e atender as demandas do processo inflamatório até a sua resolução.
V ou F?
Qualquer lesão induz a processo inflamatório.
Verdadeiro.
Qual a primeira reserva energética utilizada na resposta metabólica ao trauma?
Muscular.
De onde vêm os aminoácidos utilizados na síntese de proteína da resposta metabólica ao trauma?
Da degradação muscular (nitrogênio).
O que ocorre na fase catabólica?
Degradação proteica - gliconeogênese.
Quais as fases da resposta metabólica ao trauma?
Fase catabólica;
Fase anabólica inicial;
Fase anabólica tardia.
O que ocorre na fase anabólica tardia?
Recuperação da massa
magra e reservas de gordura.
Quem desencadeia a resposta metabólica ao trauma?
A resposta inflamatória.
Quais os tipos de respostas inflamatórias? (2)
Fisiológico e Patológico.
Quais os sinais cardinais da resposta inflamatória?
Dor; Rubor; Calor; Tumor; Perda da função.
O que é SIRS?
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.
Como identificar uma SIRS?
2 ou mais dos seguintes sintomas:
- FC > 90;
- FR > 20;
- Tax > 38 ou < 36
- Leucócitos > 12000 ou < 4000.
O que é sepse?
SIRS + foco infeccioso definido.
O que é choque séptico?
Sepse + hipotensão e necessidade de drogas vasoativas.
Quais os estímulos que podem desencadear a resposta metabólica ao trauma?
Ansiedade, medo (resposta neuroendócrina - aumentando catecolaminas pelas adrenais); Dor (injúria tecidual); Hipo e hipertermia; Hipovolemia; Acidose; Jejum; Desidratação; Hipóxia/infecção/sepse; Imobilização prolongada.
Onde o trauma é interpretado no SNC?
Sistema Nervoso Autônomo.
O que o eixo hipotálamo-hipofisário ativa na resposta metabólica ao trauma?
As adrenais para elas produzam as catecolaminas e glicocorticoides.
Quem desencadeia a resposta sistêmica na resposta metabólica ao trauma?
As citocinas inflamatórias.
Quais são as citocinas inflamatórias envolvidas na resposta metabólica ao trauma?
Interleucina 1; Interleucina 6; Fator de necrose tumoral; Interferona.
Qual fase corresponde a fase aguda na resposta metabólica ao trauma?
Fase catabólica.
Qual a função da fase catabólica?
Disponibilizar substrato energético para a reparação tecidual e metabólica do trauma sofrido.
O que ocorre com os hormônios contrarreguladores na resposta metabólica ao trauma?
Aumentam.
Quais são os hormônios contrarreguladores?
Glicocorticoide;
Glucagon;
Catecolaminas.
O que acontece com a insulina na resposta metabólica ao trauma?
Tem sua secreção e ação diminuída.
O que significa balanço nitrogenado negativo?
Que está ocorrendo quebra de proteína. É o que acontece na fase aguda da resposta metabólica ao trauma.
Na fase aguda da resposta metabólica ao trauma ocorre _______ (aumento/diminuição) do catabolismo proteico. _______(aumento/diminuição) da ação da insulina. _______(aumento/diminuição da lipólise.________ (aumento/diminuição) da gliconeogênese.
Aumento; Diminuição; Aumento;
Aumento.
V ou F?
O grau de resistência insulínica está relacionado
com a magnitude da operação.
Verdadeiro.
V ou F?
A resistência insulínica cessa com o fim do
estresse cirúrgico.
Falso.
Ela cessa com o fim da resposta inflamatória.
Por que ocorre elevação dos níveis de ácidos graxos na resposta metabólica ao trauma?
Pela ocorrência da lipólise.
O que é liberado pelos tecidos com a utilização da glicose?
Lactato.
O que acontece com a glutamina na resposta metabólica ao trauma?
Diminuição.
Qual a importância da glutamina?
É um aminoácido importante para fonte de energia do enterócito.
Qual a importância da alanina?
Para ocorrência da gliconeogênese.
Por que a redução de glutamina é prejudicial?
Como ela é fonte de energia para os enterócitos, sua redução causa atrofia das vilosidades, podendo resultar em translocação bacteriana.
Na fase catabólica, quais hormônios ficam elevados?
ACTH; Cortisol; Hormônio do crescimento; Glucagon; HAD; Renina; Aldosterona.
O que ocorre com a água e eletrólitos na fase catabólica?
Retenção de água e sódio e excreção de potássio.
Qual a função do cortisol na fase catabólica?
Efeito generalizado sobre o catabolismo;
Mobiliza AA da musculatura;
Estímulo a lipólise
Qual a função das catecolaminas na fase catabólica?
Vasoconstrição;
Estímulo a glicogenólise, gliconeogênese e lipólise;
Necessária a presença de glicocorticoides
Qual a função do ADH na fase catabólica?
Reabsorção de água pelos túbulos renais; Retenção hídrica pós-operatória; Oligúria funcional, edema; Vasoconstrição esplâncnica; Estímulo a glicogenólise e gliconeogênese.
Função da aldosterona na fase catabólica?
Manutenção do volume intravascular (+ Na+ /- K-)
Função do glucagon na fase catabólica?
Estimula a glicogenólise e Inibe a síntese de glicogênio;
Atividade lipolítica;
Efeito permissivo do cortisol.
Função do GH e IGF-1 (somatomedina)?
Classicamente são anabólicos, mas quando ligados à epinefrina promovem lipólise.
Quais os achados fisiológicos de um paciente na fase catabólica?
Aumento de débito
cardíaco;
Aumento de ventilação;
Perda ponderal.
Quais os achados laboratoriais de um paciente na fase catabólica?
Hiperglicemia;
Aumento de PCR;
Aumento de excreção de nitrogênio.
Quais os achados metabólicos de um paciente na fase catabólica?
Aumento do catabolismo proteico;
Aumento da oxidação lipídica;
Aumento da gliconeogênese.
Quais os achados clínicos de um paciente na fase catabólica?
Hiporexia;
Taquicardia;
Taquipneia;
Febre.
O que ocorre na fase anabólica inicial?
Queda dos níveis de corticosteroides; Diurese do líquido retido; Redução da gliconeogênese; Formação de proteínas; Balanço nitrogenado positivo; Ganho de massa magra.
O que ocorre na fase anabólica tardia?
Redução do balanço nitrogenado;
Redução do ritmo do ganho de peso;
Recuperação das reservas;
Recuperação dos depósitos de gordura.
Quais fatores que atrasam a recuperação cirúrgica do paciente?
Ansiedade/medo; Disfunção orgânica; Jejum prolongado; Drenos; Cateteres.
Quais fatores que aceleram a recuperação cirúrgica do paciente?
Nutrição perioperatória; Controle da dor; Cirurgia minimamente invasiva; Normotermia; Retorno precoce a dieta.
Quais os riscos da desnutrição para o paciente?
Aumento da possibilidade de infecção;
Diminuição de força tênsil de anastomoses;
Comprometimento da cicatrização.
Quais são citocinas anti-inflamatórias?
IL-4 e IL-10.
Quais são as citocinas inflamatórias?
Alfa-TNF; IL-1; IL-2; IL-6; IL-8; Gama-INF.
