Generalidades de abdome agudo

Question 1

O que é abdome agudo?

Answer 1

Dor de aparecimento súbito, não traumática, de intensidade suficiente para levar o paciente ao atendimento médico; requer tratamento imediato.

Question 2

Quais os tipos de abdome agudo? (5)

Answer 2

Inflamatório;
Obstrutivo;
Perfurativo;
Vascular;
Hemorrágico.

Question 3

Quais as principais causas de abdome agudo inflamatório?

Answer 3

Apendicite;
Colecistite;
Diverticulite;
Pancreatite;
Doença inflamatória pélvica;

Question 4

Quais as principais causas de abdome agudo obstrutivo?

Answer 4

Aderências (bridas);
Hérnias;
Tumor;
Fecaloma;
Doenças metabólicas.

Question 5

Quais as principais causas de abdome agudo perfurativo?

Answer 5

Úlcera péptica;
Neoplasia;
Diverticulite (complicada);
Corpo estranho;
Isquemia com perfuração.

Question 6

Quais as principais causas de abdome agudo vascular?

Answer 6

Isquemia intestinal;
Trombose mesentérica;
Torção de cisto;
Infarto esplênico.

Question 7

Quais as principais causas de abdome agudo hemorrágico?

Answer 7

Gravidez ectópica rota;
Rotura de aneurisma;
Cisto ovariano roto;
Necrose tumoral;
Endometriose.

Question 8

Qual o objetivo no atendimento inicial?

Answer 8

Chegar ao diagnóstico sindrômico (avaliar e tratar riscos);
Instituir tratamento inicial;
Controle dos sintomas;
Direcionar a investigação diagnóstica e o tratamento definitivo.

Question 9

Como é feito o diagnóstico de abdome agudo?

Answer 9

Clínico! Anamnese + Exame físico.

Question 10

O que pesquisar na anamnese sobre a dor?

Answer 10

Padrão;
Localização;
Apresentação: súbita ou insidiosa;
Intensidade;
Irradiação, dor referida;
Duração e progressão;
Fatores de melhora e piora (posição, medicação, piora com refeições, movimentos…;
Episódios anteriores semelhantes?

Question 11

Quais são os estímulos nociceptivos viscerais? (4)

Answer 11

Distensão;
Estiramento;
Contração vigorosa;
Isquemia.

Question 12

Qual a causa de abdome agudo mais comum?

Answer 12

Apendicite aguda.

Question 13

Quais fatores devem ser considerados na anamnese do paciente com abdome agudo?

Answer 13

Sintomas gerais;
Sintomas digestivos;
Sintomas urinários;
Fatores ginecológicos;
Antecedentes.

Question 14

Quais são os sinais específicos no exame do abdome? (8)

Answer 14

Sinal de Blumberg;
Sinal de Rovsing;
Sinal de Murphy;
Sinal de Giordano;
Sinal de Cullen;
Sinal de Grey-Tuner.
Sinal de Jobert;
Sinal de Lenander.

Question 15

O que é o sinal de Blumberg +?

Answer 15

Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney.

Question 16

O que é o sinal de Rovsing +?

Answer 16

Palpação ascendente do quadrante inferior esquerdo do abdome causa dor no quadrante inferior direito. (apendicite aguda).

Question 17

O que é o sinal de Murphy +?

Answer 17

Interromper respiração por dor à palpação HCD. (colecistite aguda).

Question 18

O que é o sinal de Giordano + e o que sugere?

Answer 18

Punho-percussão dolorosa das regiões lombares. (pielonefrite, cálculo ureter)

Question 19

O que é sinal de Cullen?

Answer 19

Manchas equimóticas ao redor da cicatriz umbilical.

Question 20

O que é sinal de Grey-Tuner?

Answer 20

Manchas equimóticas em flancos.

Question 21

O que é sinal de Jobert + e o que sugere?

Answer 21

Perda da macicez hepática à percussão. (pneumoperitonio)

Question 22

O que é sinal de Lenander?

Answer 22

Temperatura retal > axilar em 1°C.

Question 23

Quais exames complementares (imagem) podem ser solicitados?

Answer 23

Radiografia simples;
USG;
TC.

Question 24

O que a USG é capaz de avaliar?

Answer 24

Líquido intracavitário;
Coleções/abscessos;
Avaliação de colecistopatia calculosa;
Abdome agudo ginecológico;
Espessamento da parede intestinal (não é muito bom para isso).

Question 25

O que a TC pode avaliar?

Answer 25

Líquido intracavitário;
Coleções/abscessos;
Alças intestinais;
Avalia retroperitônio;
Afecções pancreáticas;
Pós-operatório (lesão visceral? Coleção no sítio cirúrgico?).