Respiratoire Flashcards
! Germes de infection respiratoire
TYPIQUES
- S. pneumoniae: (66% ) - patients > 55 ans avec formes grave
- H. influenzae: (15%) - surtout chez : BPCO - patients âgés
ATYPIQUES
- Mycoplasma pneumoniae: (9-37%) - Variable selon études
- Chlamydia pneumoniae : (1-15%)
- Legionella pneumophila : (qq%)
- Virus Influenza - patients > 65 ans
!Classifications des pneumonies (typiques et atypiques)
- Début
- Prodrome bronchite
- Manifestations cliniques
- Symptômes spécifiques
TYPIQUES
- Début : Aigu (quelques heures)
- Prodrome : Malaises
- M. cliniques : Fièvre élevée, frissons
- S. spécifiques : Toux productive, Dyspnée sévère
ATYPIQUES
- Début : Subaigu (quelques jours)
- Prodrome : Angine, pharyngite
- M. cliniques : Fièvre modérée, myalgies, céphalées
- S. spécifiques : Toux sèche, Dyspnée modérée
! 4 Critères d’hospitalisation des CAP sont basés…
FACE :
- Facteurs socio économiques
- Anamnèse
- Clinique
- Examens complémentaires (biologiques/ radiologiques)
! 4 groupes des CAP
I et II :
extra-hospitalier (80%) : I sans comorbidité (併存疾患), II avec comorbidité
III et IV :
Doit être hospitalisée (20%) : III salle ordinaire (90%) IV USI (10%)
! Traitement CAP I
- Amoxicilline !!
- Céfuroxime axétil (si Allergie non IgE médiée) アクセルはセフレ
- Moxifloxacine (si Allergie IgE médiée ou intolérance majeure) 森のFlorent
CAP 1は軽い薬
! Traitement CAP II
- Amoxi-clav
- Céfuroxime axétil (CAP 1, CAP 2はほとんど同じなので薬もほとんど同じ)
- Moxifloxacine (si Allergie IgE médiée ou intolérance majeure)
! Traitement CAP III
- Amoxi-clav
- Céfuroxime
- Moxifloxacine (Allergie IgE médiée ou intolérance majeure)
! Traitement CAP IV
Amoxi-clav, Cefuroxime, ou Ceftriaxone
ET
- Clarithromycine (重すぎてクラリ)
! Flores particulières pneumonie chez patient neutropénique et Traitements
Flores
- BGN !
- Aspergillus
- Candida
- Cryptococcus
- RSV (RSウイルス)
Traitements empiriques
- Beta-lactame contre Pseudomonas (Piperacilline + Tazobactam, par exemple)
- +/- Aminosides (synergie avec beta lactame)
- Antifungique si échec (Voriconazole pour Aspergillus, par exemple)
! Flores particulières pneumonie chez transplantés
Germes, Examens et Traitements ?
Germes :
- CMV,
- Pneumocystis Jiroveci…
Examens :
- CT scan,
- Radio,
- Diagnostic biopsie et biomol
Traitements :
- Cotrimoxazole (si Pneumocystis Jiroveci, c’est champinon)
- Ganciclovir (si CMV)
- Voriconazole (si Aspergillus)
- Macrolide (si Legionella)
- Sinon on suit traitements CAP : class IV par exemple
! Germes lors de SIDA (CD4< 200/mm3)
- Pneumocystis Jiroveci
- Mycobacterie
- Germes encapsulés (Pneumocoque, H. Influenzae) (si aigue avec expectration purulente)
! Germes : Abcès pulmonaire - Empyème
- Anaérobies
- Streptococcus pneumoniae
(• Staphylocoque doré, BGN)
! Exmens : Abcès pulmonaire - Empyème
Ponction pleurale
! Traitements : Abcès pulmonaire - Empyème
- Drainage chirurgical !
- Acquisition communautaire : Amoxycilline-clav.
- Acquisition hospitalière : Piperacilline-Tazobactam (beta lactameの中でintra-hospitalierのPseudomonasもやつけるほぼ最強のやつ。特にrespiration, intra-abdominal, neutropénie fébrileの時に使う。)
! Définition du BPCO
Trouble obstrictif complet de bronche irréversible
On peut voir ces 3 phénomènes :
- Bronchite chronique obstructive
- Emphysème (dilatation des espaces aériens distaux)
- Bronchectasie (dilatation de bronche)
5 Germes : BPCO en exacerbation aigue
H. influenzae
S. pneumoniae (上の２つはpneumonie typiqueと同じ)
Moraxella Catarrhalis
Virus
Pseudomonas Aeruginosa
! Traitements : BPCO
- Amoxi clav.
- Cefuroxime
- Moxifloxacine
(CAPのひどいケースと同じ)
! Germe et traitement : rhinite
Germe : (いずれもウィルス系)
- Rhinovirus chez Adulte
- RSV et Influenza chez enfants
Traitement :
- anti-congestion, anti-douleur, vit. C à fort dose
- pas de AB sauf cas sévère
! Germes : Angine et Amygdalite
- Streptoβ hemolytique groupe A (4-18 ans) (si angine exsudative !!)
- Virus (chez < 3 ans) : RSV, EBV, adénovirus
- Mycoplasme (4-18 ans)
- Gono, syphilis (Plus rare)
! Examens : Angine et Amygdalite
- Frottis gorge
- Sérologie virale, ASLO
(見た目では感染した菌はほぼ見分けられない！)
(exsudation jauneの場合はほぼStreptocoque beta hémolytique Aの場合がほとんどだがウィルスの場合もあるので注意が必要)
! Traitement : Angine et Amygdalite
Si strepto A, Pen V (PO)
Si allergie, Clarithromycine, Azithromycine ou Clindamycine (Macrolide)
! Epiglotte (Généralité, Germes, Examens, Traitements)
Généralité : urgence médicale ! (喉に詰まって息ができなくなるので)
Germes :
- H. Influenzae type B,
- plus rarement streptocoque
Examen :
- Rx cou
Traitements :
- cefuroxime ou ceftriaxone IV
- incubation nasopharyngée parfois nécessaire (窒息しないように)
