MST Flashcards
Chlamydia : Augmentation surtout chez qui ?
femmes de 15-29 ans
Gonorrhéa : Augmentation surtout chez qui ?
hommes de 20-39 ans
Syphilis : Augmentation surtout chez qui ?
hommes de 20-59 ans (Surtout HSH en lien avec VIH) (Cas de syphilis congénital !!)
! Façon de dépistage : Herpès
Frottis viral
Sérologie spécifiques
Façon de dépistage : Gonocoque
Urine (milieu PCR)
Frottis spécifiques (milieu PCR)
Façon de dépistage : Chlamydia
Urine (milieu PCR)
Frottis spécifiques (milieu PCR)
Façon de dépistage : Syphilis
Sérologie sur sang
Façon de dépistage : Hépatite B, C
Sérologie sur sang
PCR sur sang
Façon de dépistage : VIH
Sérologie sur sang
PCR sur sang
! Noter 7 IST viraux
- Herpès simplex 1 et 2
- HPV (condylomes et cancer)
- Poxvirus (molluscum contagosium)
- HIV
- Hépatite B
- Hépatite C
(- Hépatite A)
! Noter 6 IST bactériens
- Gonocoque
- Chlamydia trachomatis
- Tréponème pallidum (syphilis)
(ここより下は熱帯地方) : MSTになった殺人現場。ネンネラの近くの庭に横たわる死体、カニで傷ついた女性器と血のついたDucreyが残されていた。
- Hemophilus ducreyi (chancre mou ou chancroide)
- Gardnerella vaginalis (vaginose bactérienne)
- Klebsiella granulomatis (granulome inguinal)
! Noter 2 IST de mycoplasmes
- Mycoplasma genitalium
- Ureaplasma urealyticum
(キノコ欲しさに、性の理由でMicoを売る。おしっこをかけてもらい壊れてイく。)
! Noter 3 IST parasitaires
- Trichomonas vaginalis
- Phthirus pubis (poux)
- Sarcoptes scabiei (gale)
ノミやシラミがポロポロ取りこぼれる汚い女性。
! 6 Germes de Urétrite (brûlure mictionnelle)
- Gonocoque
- Non gonocoque
- Chlamydia trachomatis (30-50%)
- Mycoplasma genitalium (15-25%)
- Ureaplasma urealyticum (2つのmycoplasma。キノコ)
- Trichomonas vaginalis
- HSV (単純ヘルペスも痛い)
! 4 germes de proctite
Proctite = inflammation de rectum
- Chlamydia
- Syphilis
- Gonocoque
- HSV
Qu’est-ce que c’est : Syndrome de Reiter
C’est des manifestations autoimmunes post-IST.
- Conjonctivite
- Arthrite
- Urétrite
- Kératite cutanée
! Ulcères génitaux : 6 types
6 types
- HSV ! (le plus commun dans le monde)
- Syphilis ! (en 1er stade)
- Lymphogranulome vénérien (vénérien = 性病の) (Chlamydia..)
- Chancroid (Haemophilis Ducreyi)
- Granulome inguinal (Klebsiella)
- Infections non-IST (Bechet, carcinome, traumatisme..)
! Symptomes de Herpes génital
- Syndrome grippal : fièvre, malaise
- Vésicules -> Ulcères -> Croûtes (分厚い皮)
- Adénopathies inguinales (80%)
- Douleur à la miction
! Traitements de Herpes génital
Aciclovir
Valaciclovir (保険でカバーされていないが、こっちの方が楽なので、お金に余裕がある患者はこっち) Récidiveの場合もAciclovirを処方
ヘルペスの箇所を踏み続けてやったら足が黒くなった。Acyclovir
!! types d’examens de Syphilis par sérologie
- IgG et IgM (EIA/ELISA/CLIAと同じ)
- Tests tréponémiques EIA / ELISA / CLIA (Non corrélé à l’activité de la maladie. Restent positifs après guérison)
- Tests NON tréponémiques VDRL / RPR (Corrélé à l’activité de la maladie) (RがあるのがNON tréponémique) Devient négatifs après guérison
(ただ、問題は長い間治療しなかったり、Stade 3aireでもnégativeになってしまう！)
! ３種類のテスト方法(IgG+IgM, TPHA ou FTA, RPR ou VDRL)は下記の場合ではpositive ou négative ?
- Chancre récent (<8-10 jours)
- Rash, syphilis secondaire
- Post traitement réussi
- Ancienne syphilis non traitée, stade tertiaire
- Ancienne syphilis traitée
(voir dia)
! Bactériurie asymptomatiqueのpositiveはどうやって測るか
Plus de 10,000 colonies/ml d’un seul germe
- 1 mi-jet chez homme
- 2 mi-jets chez femme (途中の尿で測るのがmi-jet。男性は１回の検査で大丈夫)
! Syphilisの患者のうちどういう人がPonction Lombaireをするのか。(5)
- Symptome neurologique (vertige, acouphène, céphalée)
- Symptome ophtalmique (uvéite (uvée = membrane de l’oeil), cécité)
- Echec de traitement
- Evidence de syphilis terciaire active
- HIV positif (CD4 moins de 350)
! Traitement Syphilis (primaire, secondaire ou latente précoce)
Benzine pénicilline (IM) + Lidocaine (痛み止め)
Si grossesse, il faut faire deux fois avec 1 semaine d’intervalle
syphilisになったBenは何人の人とやったのだろうか。ペニシリンで治療する。でも大事に至らなくてよかった。またあまり酷くないフェーズだったのだ。
! Traitement Syphilis (latente tardive)
Pénicilline (IM) x 3 avec 1 semaine d’intervalle
! Traitement Neurosyphilis
Pénicilline (IV)
普通の場合はIMなのだが、脳にまで浸透していたらより脳の中にまで入っていけるIVを選ぶ。
注意！
Neurosyphilisはどのstadeでも起こりうる！なのでasymptomatiqueの場合すらある。
Syphilisを退治した後熱が出た。これいかに！？
C’est la réaction de Jarish-Herxheimer
(ジャップ系、屁臭いわ問題)
! C’est quoi : Réaction de Jarish-Herxheimer ?
トレポネーマが死に、沢山のLPSが血中に出ることによる免疫反応。Fièvre, Myalgie, Céphaléeが起きる。ただ、問題ないのでtraitement symptomatiqueだけすればオッケー。
バクテリアが死ぬ間このリアクションが出る場合があることを、患者にあらかじめ伝えておかなくてはならない！
! Examens des urétrites
GonocoqueとNon Gonocoqueによって症状が異なる。とにかく、GonoやChlamydiaの可能性が高いのでそれに関するテストを行う。
- Frottis bactériologique classique Gonocoque (淋病の疑いが高いので)
(envoi IMMEDIAT au laboratoire 熱で簡単に死んでしまうので)
- PCR: Gonocoque et Chlamydia (できれば朝一番の尿)
Traitement : Urétrite (Gono ou non gono)
Gono
- Ceftriaxone (IM) + Azithromycine
Non Gono
- Doxycycline (pas grossesse)
- Azithromycine
! Traitement : Chlamydia
Azithromycine ou Doxycycline (si chlamydia seul)
もしもgonocoqueも感染していたら、
Azythromycine + Ceftriaxone
! Traitement : Vaginite (Non VIH / VIH / femme enceinte)
Non VIH : Tinidazole
VIH : Metronidazole
Femme enceinte : Tinidazole ou Metronidazole
(Trichomonasでもbactérienでも回数は違うけれど結局同じ)
Vaginの病気には、韓国人の血を捧げる。HIVの患者だったら地下鉄の中の韓国人を捧げる。何れにしても女性の病気なので韓国と私は無関係。
! Traitement : Salpingite et PID (Pelvic inflammatory disease)
Amoxicilline-clav. IV then PO et
Ceftriaxone + Azithromycine (empiriqueなのでgonoの可能性も含めてこれも処方する)
! souches de HPV bénins mais fréquents ?
HPV 6 et 11
! Probabilité de récidive de HPV ?
30-70%
! En Belgique, vaccin HPV est remboursé à qui ?
filles 12-18 ans
