Patho inf général Flashcards
différence entre transmissible et contagieux
transmissible : 直接的か間接的に人や動物にうつる、でも病気になるとは限らない
contagieux : 直接的、間接的に人にうつる & 病気になる
Transmission directeとは
“C’est une transmission d’un individu infecté à un autre sans passer un intermédiaire comme matériel.
Ex : transmission aérienne (tuberculose, aspergillose), transmission gouttelette (grippe, méningocoque), contacte directe (gale, MST)”
Transmission par la main はdirect？Indirect?
Indirect
Transmission de l’HVB par aiguille はdirect？Indirect?
Indirect
Infection nosocomialeの別名は
Infection associée aux soins de santé
Expliquez types d’infections acquises à l’hopital
urinaire (24%), respiratoire inf (20%), plaie opératoire (15%)
Expliquez types d’infections acquises à l’USI
majoritairement respiratoire
Quels germes peuvent être responsables d’infections hospitalières ?
Bactérie (94%) surtout souches résistantes
Virus surtout en pédiatrie
Qu’est-ce que c’est BMR ?
Bactéries MultiRésistantes aux AB.
Transmission par véhicule commun : eau
legionnella
Transmission par véhicule commun : air
aspergillus
Transmission par véhicule commun : nourriture
salmonella, campylobacter, norovirus
Transmission par véhicule commun : matériel
virus hépatite, BK
Précaution de contact : germes ?
MRSA, gram- multi R, RSV, clostridium difficile
Précautions droplet : germes ?
grippe, méningocoque, coqueluche, pneumocoque, adenovirus, SARS
！Antibiothérapie empirique de quels moments ?
Les urgences comme neutropénie fébrile, méningite, sepsis ou choc septique = «pari bactériologique »
！Comment décider de faire le pari bactériologique ?
Etant donnée : lieux d’acquisition (intra, extra hospitalier), site infectée, épidémiologie locale (influenza, MRSA..), statut de hôte (immunocompromis)
Que savez-vous des CMI ?
CMI = Concentration Minimale Inhibitrice
C’est la concentration minimale qui inhibe 90% de la croissance bactérienne in vitro. Ca varie selon l’antibiotique et la bactérie. Puis CMI baisse, puis le germe est sensible à AB. Concentration idéale sérique est plus que 4 fois que CMI.
Que savez-vous des CMB ?
CMB = Concentration Minimale Bactéricide
C’est la concentration minimale qui réduit la bactérie en 99.9% in vitro. CMB est souvent plus que 1-2 fois de CMI..
CMB a une correlation avec réponses thérapeutique et survie dans endocardite, méningite et sepsis chez neutropénie
Quand on préfère utiliser IV plutôt que Per OS ?
Sévérité de l’infection
Biodisponibilité de l’AB
Etat du patient (ex : si on ne peut pas avaler…)
Durée de l’indication par rapport à son pathologie
Que savez-vous de l’allergie AB ?
type IV : Médié par Lymphocyte T, les plus fréquentes et les moins sévères. On ne contre-indique pas l’administration de béta-lactame. Intolérance digestive et réaction cutanée comme type exanthème (発疹)
type I : Médié par IgE, réaction immédiate endéan 6h. Signes comme bronchospasme, Hypotension, angioedème. Arrêt immédiat de pénicilline !
Que savez-vous de l’allergies croisées ?
Entre pénicilline et céphalosporine, l’allergie existe entre 5-10% en type I. Donc il faut contre-indiquer de l’administrer céphalosporine (surtout generation 1) si allergie type I.
Aztreonam peut être administré si allergie type 1 en pénicilline.
！Que savez vous du système du complément ?
“1. Le système contenant une vingtaine de protéines.
- Il y a deux voies directe (anticorps-antigène) et indirecte (antigène)
- Il genèse 3 actions principales : C3a, C5a (chémotactisme et activation PMN), C3b (opsonisation et phagocytose), C5-C9 (lyse bactérienne)
- Parcitipe à la réaction inflammatoire (augmentation de perméabilité vasculaire, contraction muscle lisse, dégranulation mastocyte)
Déficience conngénitale de C5-C9 provoque infections récurrentes à ménigiocoque et gonocoque.”
！Que savez-vous l’immunité cellulaire
Interaction Monocyte-Macrophage, Lympho T cytotoxique, suppresseurs et helpers, et cytokines (interleukines, interferron gamma)
！Quel est le traitement d’un patient neutropéniue fébrile ?
“Neutropénie fébrile est une urgence médicale et ça nécessite le traitement empérique. On préscrit piperacilline / tazobactam, utile contre gram +/-, aéro/anaérobie, Pseudomonas.
(弱った白いペニスに、Pipeしたらしく、泰造のあそこは爆発)”
！Infections associées aux soins de santé : endroits fréquents du corps
urinaire, respiratoire (surtout ISU), site opératoire
！Infections associées aux soins de santé : probabilité d’infection
“5-7% dans la salle normale, 20% en USI.
30% des infections peuvent être évitées”
！Infections associées aux soins de santé : germes
“Bactérie (95%), Virus (5% surtout pédiatrie), Champinion (parfois), Parasite (rare)
Bactérie : BLSE, MRSA, Pseudomonas R Carbapenème (モナリザとカルバドスは相性が悪い), Clostridium Difficile, Entérocoque R Vancomycine (C, D E, 大腸とXンコは相性が悪い)
Virus : Norovirus, Coronavirus, Influenza, Hépatite B&C, RSV,
Chaminion : Aspergillus, Candida”
