Patho inf général

Question 1

différence entre transmissible et contagieux

Answer 1

transmissible : 直接的か間接的に人や動物にうつる、でも病気になるとは限らない

contagieux : 直接的、間接的に人にうつる & 病気になる

Question 2

Transmission directeとは

Answer 2

“C’est une transmission d’un individu infecté à un autre sans passer un intermédiaire comme matériel.
Ex : transmission aérienne (tuberculose, aspergillose), transmission gouttelette (grippe, méningocoque), contacte directe (gale, MST)”

Question 3

Transmission par la main はdirect？Indirect?

Answer 3

Indirect

Question 4

Transmission de l’HVB par aiguille はdirect？Indirect?

Answer 4

Indirect

Question 5

Infection nosocomialeの別名は

Answer 5

Infection associée aux soins de santé

Question 6

Expliquez types d’infections acquises à l’hopital

Answer 6

urinaire (24%), respiratoire inf (20%), plaie opératoire (15%)

Question 7

Expliquez types d’infections acquises à l’USI

Answer 7

majoritairement respiratoire

Question 8

Quels germes peuvent être responsables d’infections hospitalières ?

Answer 8

Bactérie (94%) surtout souches résistantes

Virus surtout en pédiatrie

Question 9

Qu’est-ce que c’est BMR ?

Answer 9

Bactéries MultiRésistantes aux AB.

Question 10

Transmission par véhicule commun : eau

Answer 10

legionnella

Question 11

Transmission par véhicule commun : air

Answer 11

aspergillus

Question 12

Transmission par véhicule commun : nourriture

Answer 12

salmonella, campylobacter, norovirus

Question 13

Transmission par véhicule commun : matériel

Answer 13

virus hépatite, BK

Question 14

Précaution de contact : germes ?

Answer 14

MRSA, gram- multi R, RSV, clostridium difficile

Question 15

Précautions droplet : germes ?

Answer 15

grippe, méningocoque, coqueluche, pneumocoque, adenovirus, SARS

Question 16

！Antibiothérapie empirique de quels moments ?

Answer 16

Les urgences comme neutropénie fébrile, méningite, sepsis ou choc septique = «pari bactériologique »

Question 17

！Comment décider de faire le pari bactériologique ?

Answer 17

Etant donnée : lieux d’acquisition (intra, extra hospitalier), site infectée, épidémiologie locale (influenza, MRSA..), statut de hôte (immunocompromis)

Question 18

Que savez-vous des CMI ?

Answer 18

CMI = Concentration Minimale Inhibitrice
C’est la concentration minimale qui inhibe 90% de la croissance bactérienne in vitro. Ca varie selon l’antibiotique et la bactérie. Puis CMI baisse, puis le germe est sensible à AB. Concentration idéale sérique est plus que 4 fois que CMI.

Question 19

Que savez-vous des CMB ?

Answer 19

CMB = Concentration Minimale Bactéricide
C’est la concentration minimale qui réduit la bactérie en 99.9% in vitro. CMB est souvent plus que 1-2 fois de CMI..
CMB a une correlation avec réponses thérapeutique et survie dans endocardite, méningite et sepsis chez neutropénie

Question 20

Quand on préfère utiliser IV plutôt que Per OS ?

Answer 20

Sévérité de l’infection
Biodisponibilité de l’AB
Etat du patient (ex : si on ne peut pas avaler…)
Durée de l’indication par rapport à son pathologie

Question 21

Que savez-vous de l’allergie AB ?

Answer 21

type IV : Médié par Lymphocyte T, les plus fréquentes et les moins sévères. On ne contre-indique pas l’administration de béta-lactame. Intolérance digestive et réaction cutanée comme type exanthème (発疹)

type I : Médié par IgE, réaction immédiate endéan 6h. Signes comme bronchospasme, Hypotension, angioedème. Arrêt immédiat de pénicilline !

Question 22

Que savez-vous de l’allergies croisées ?

Answer 22

Entre pénicilline et céphalosporine, l’allergie existe entre 5-10% en type I. Donc il faut contre-indiquer de l’administrer céphalosporine (surtout generation 1) si allergie type I.

Aztreonam peut être administré si allergie type 1 en pénicilline.

Question 23

！Que savez vous du système du complément ?

Answer 23

“1. Le système contenant une vingtaine de protéines.

2. Il y a deux voies directe (anticorps-antigène) et indirecte (antigène)
3. Il genèse 3 actions principales : C3a, C5a (chémotactisme et activation PMN), C3b (opsonisation et phagocytose), C5-C9 (lyse bactérienne)
4. Parcitipe à la réaction inflammatoire (augmentation de perméabilité vasculaire, contraction muscle lisse, dégranulation mastocyte)

Déficience conngénitale de C5-C9 provoque infections récurrentes à ménigiocoque et gonocoque.”

Question 24

！Que savez-vous l’immunité cellulaire

Answer 24

Interaction Monocyte-Macrophage, Lympho T cytotoxique, suppresseurs et helpers, et cytokines (interleukines, interferron gamma)

Question 25

！Quel est le traitement d’un patient neutropéniue fébrile ?

Answer 25

“Neutropénie fébrile est une urgence médicale et ça nécessite le traitement empérique. On préscrit piperacilline / tazobactam, utile contre gram +/-, aéro/anaérobie, Pseudomonas.
(弱った白いペニスに、Pipeしたらしく、泰造のあそこは爆発)”

Question 26

！Infections associées aux soins de santé : endroits fréquents du corps

Answer 26

urinaire, respiratoire (surtout ISU), site opératoire

Question 27

！Infections associées aux soins de santé : probabilité d’infection

Answer 27

“5-7% dans la salle normale, 20% en USI.

30% des infections peuvent être évitées”

Question 28

！Infections associées aux soins de santé : germes

Answer 28

“Bactérie (95%), Virus (5% surtout pédiatrie), Champinion (parfois), Parasite (rare)
Bactérie : BLSE, MRSA, Pseudomonas R Carbapenème (モナリザとカルバドスは相性が悪い), Clostridium Difficile, Entérocoque R Vancomycine (C, D E, 大腸とXンコは相性が悪い)
Virus : Norovirus, Coronavirus, Influenza, Hépatite B&C, RSV,
Chaminion : Aspergillus, Candida”