Infections des tissus mous Flashcards
Que savez-vous de la zona ?
(bilatéral ou unilatéral, microbe, endroit, facteurs de risques) (sans trt)
Eruption unilatérale sur la peau infectée par Virus Herpès Zoster le long d’un dermatome. Cela peut être une immunodépression causée par :
- Age
- VIH (si on voit ça, il faut proposer la sérologie VIH)
- Prise de corticoide chronique
- Chimiothérapie
- Cancer hématologique
Prophylaxie et traitements de Zona ?
（Zonaで、足が痒くなり黒光りする。Acyclovir - 足黒光）
Prophylaxie - Acyclovir
Cas peu sévère - Acyclovir PO
Cas sévère (attente ophtalmique) - Acyclovir IV
Que savez-vous de la maladie de Lyme ?
(microbe, vector, symptome, diagnostic) (pas de trt)
Infection de spirochète (gram négatif, spiralé) par une piqure de tique (=ダニ)
Stade précoce :
- érythème migrant
(érythème : anormalie générale avec rougeur cutané, ça disparait la couleur en pression)
- Diagnostic : clinique (pas encore sérologie car pas d’anticorps)
Stade tardif :
- arthrite du genou
- Diagnostic : clinique et sérologie
Traitements de la maladie de Lyme
Doxycycline (enfant plus de 8 ans et adulte) (CI : femme enceinte, enfant moins de 7 ans)
Amoxicilline (enfant et adulte)
Impétigo : germes, traitements, prophylaxie
Germes : Streptocoque pyogène (ou S. Aureus)
Traitements : (口にimpétigoの炎症がある奥さん(Oxacilline)が富士山(Fusidique酸)に行く)
- Acide Fusidique (topique, 1ère intention) : AB bactériostatique
- Oxacilline PO (si nécessaire)
Prophylaxie : Eviction scolaire obligatoire
! Comparaisons entre Erysipèle et Cellulite !
- localisation (couche)
- cliniques
- germes
- traitements
Erysipèle
- localisation (couche) : derme superficiel (bien délimité au derme !)
- cliniques : érythème bien délimité, température, frisson, aigu
- germes : S. Pyogène, S. Aureus
Cellulite
- localisation (couche) : derme profond et graisse
- cliniques : érythème diffus, température
- germes : S. Pyogène, S. Aureusだけではなく、Pseudomonas Aeruginosa, Entérobactérie (diabète), Vibrio vulnificus (eau salée) Aeromonas hydrophilia (eau douce) (セルライトがヒドイおばさん。甘いもの食べ過ぎて腸にバクテリアがわんさか。バイブレータのようにブルブルに震える。空気もある素敵な水のあるそれに似たのもある場所での出来事)
Traitements (communs) :
- PenicillineG, oxacilline ou clindamycine
- Fluoroquinolones ou cephalo 3e ou 4e g si sévère
- chirurgie si myosite
4 Facteurs favorisants des infections de la peau
- Diabète
- Irradiations (レントゲンとか)
- Oedèmes (lymphoedème chronique post-chir. sein)
- Insuffisance veineuse
Microbiologie (germes principaux) des infections cutanées
Souvent :
- Streptocoque pyogène
- Staphylocoque aureus (attention aux MRSA !)
Favorisés par diabète, ulcère chronique, corticoide :
- Entérobactérie
- Pseudomonas Contact avec eaux
- Vibrio vulnificus (eau salée)
- Aeromonas hydrophila (eau douce)
Facteurs de risque pour MRSA
hospitalisation récente, hospitalisation prolongée, maison de repos, traitement AB récent
hémodialyse, diabète,
VIH, MSM, toxicomanie IV, club de sport, prisons, service militaire, partage de aiguille,
élevage porc
MRSA (germe, statistique, toxine, remarque pour examen, traitement)
Germe :
- Staphylocoque aureus
Statistique :
- 15% positif en soins hospitalier aigu
- 29% positif en soins chronique
Toxine :
- secréte toxine de Panton-Valentine (lyse les tissus)
Remarque :
- faut faire frottis même infection peu sévère !
Traitement :
Vancomycine (IV) (CI : chez agé à cause de l’ototoxicité)
Ceftaroline (IV) (CI : si allergie IgE médiée)
Tigécycline (IV) (CI : si grossesse et enfants)
Linezolide (PO)
(Lincosamineは違うよ！effet d’Eagleの時に使うbactériostatiqueの薬！)
Germes monomicrobiens de l’infecton des tissus mous
(一人で黒いモノをペルフィは相手できない。なんせ彼はAサイズなのだから)
- Clostridium perfringens
- Streptocoque groupe A (ils peuvent provoquer le cas sévère)
ただ、polymicrobienでsévèreになるケースもある。
特にpost-chir.でsévèreになった場合は80%以上の確率でpolymicrobien (aérobie + anaérobie)
! Expliquez Effet Eagle !
C’est l’inoculum énorme des milliers de bactéries, qui fait l’arrêt de multiplication des bactéries. En conséquence, il y a une diminution de sites de liaison des pénicillines (ペニシリンが役に立つのはバクテリアがmultiplicationする時なので), mais une augmentation de synthèse de toxines.
Il faut utiliser bactériostatique, non bactériocide. Clindamycine (Lincosamine) est pertinent, car :
- inhibe la production de toxtine (donc inhibe l’expression de la protéine M)
- augmente la phagocytose
Germes et 6 Symptomes d’alerte de l’infection sévère
Germes :
Clostridium Perfingens et Streptocoque groupe A (monobactérienと同じ)
Symptomes
- Infection ophtalmique
- Evolution rapide (fait un marqueur et voit l’évolution)
- Oedèmes au delà du rougeur
- Douleur précoce, intense, disproportionnée avant les lésions cutanées
- Bulle, nécrose cutanée
- Crépitation (bruit special par pression à l’emphysème sous-cutanée, (関節を動かす時にギシギシいう時も指す))
! Que savez-vous de la gangrène (germes, différenciation avec quoi et comment) !
Germes : Streptocoque groupe A ou Clostridium
Il faut différencier des fasciites nécrosantes par chirurgie ou biopsie profonde
! Que savez-vous de la gangrène gazeuse à Clostridium perfringens !
(où normalement, cas grave, causes)
C’est un gram positif commensal du tube digestif. Mais lors du cas grave, on voit myonécrose avec sécrétion de toxtines nécrosantes !
Causes sont :
- post trauma, plaie par balle ou couteau tube digestifを通過するから)
- avortement
- post chirurgie digestive
- héroïne contaminée (IV)
