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x Patho inf > Antibiotics > Flashcards

Antibiotics Flashcards

1
Q

!! “Que savez vous des Beta Lactames ?

  • Mode d’action
  • Synergie
  • 特徴(BAE, marge, femme enceinte),
  • Allergie
  • Résistance
A

“(mode d’action)
Beta Lactameは抗生物質で、parois bactériensを作る酵素を阻害することで、バクテリアを破壊する。
(synergie)
Pseudomonas, EnterocoqueなどではAminosideとシナジー効果を発揮することができる。
(特徴)
薬はbactericideで、PAE (Post AB Effect)は(Carbapénème以外)ない。Marge thérapeutiqueは広め。Femme enceinteにも処方できる。
(副作用)
いくつかのアレルギーが見られる。特にtype Iはひどく、アナフィラクシーショックが起きる。この場合はbeta lactame系の薬は絶対使ってはならない。type IVはより一般的でtrouble digestifが多く見られる。
(Résistance)
特にb-lactamaseを持った耐性菌が、b-lactame系の薬の耐性の中で最も頻度が高い。BLSE (Beta Lactamaseà Spectre Elargi)と呼ばれる。他にもMRSA (methicillin‐resistant Staphylococcus aureus)なども”

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Q

!! “Que savez vous des Beta Lactames ?

４種類”

A

４種類に分類できる。Pénicilline, Céphalosporine, Monobactam, Carbapénème.

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Q

!! “Pénicillineについて説明せよ

  • pénétration
  • spectres (5 types et 2 combinations)”
A

“(Pénétration)

  • Bonne dans plèvre, péricarde, péritoine, liquide synovial, urine,
  • Mauvais ds LCR donc à haute dose !

(Spectres)
1- Pénicilline G : STREptocoques, Listéria, Neiseria méningiocoque, Pneumocoque (IV), Syphilis (IM) (IV : bonne pénétration cérébrale !!)

2- Ampicilline/amoxicilline (2e gén.) : STREptocoques, Entérococcus, Pneumocoque, certains BGN (E coli)

3- Piperacilline (4e gén.) : STREptocoques Entérococcus, certains BGN (E coli), Pseudomonas

4- Oxacilline : (STREptococcus), STAPHYlocoques aureus (EXTRAhospitalier)

5- Temocilline : BGN sauf Pseudomonas (IM ou IV), (Pyélonéphrite extrahospitalier)

1- Amoxicilline + a. clavulanique :
« tout terrain » des AB en EXTRA-hospitalier
さらに S. aureus, M. catarrhalis (Gram Cocci-), Haemophilus, BGN

2- Piperacilline+ tazobactam :
« tout terrain » des AB en INTRA-hospitalier, Pseudomonas, Neutropénie fébrile”

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4
Q

!! Pen G pour lesquels ?

A

“Pen G = Streptocoque !

PO : 
- angine streptococcique 
(Pen Gはbiodisponibilitéが低いので通常はPOをしないが、喉の病気の場合は投入する)
IV(G): 
- pneumocoque
- érysipèle (S. pyogenes)
- endocardite à streptocoque (+ aminoside)
(toxicomaneにはstaphylocoqueもいるので使えない。)
- méningite à méningocoque
IM / IV : 
- syphilis (IV au cas de neurosyphilis)"
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5
Q

!! Oxacilline pour lesquels ?

A

“Oxacilline = Staphylocoque aureus ! et Streptocoque (EXTRAhospitalier)
Attention aux mauvaises biodisponibilités PO

  • Tissus mous, cellulite (Stre. Pyogène, Staphy. Aureus)
    肌はStrepto, Staphyloが多いので。
  • Sepsis/Endocardite chez toxicomane (+ Aminoside en 1ère intension !!)”
    Péricardeにもpénétrationするし、肌にある菌の感染なのでこれ。
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6
Q

!! Amoxicilline pour lesquels ?

A 
IV : = Gram+
- Pneumonie à Pneumocoque
- Endocardite à Entérocoque
- Méningite à Listéria
PO : = Gram+
- Pneumonie à Pneumocoque
- Otite à Haemophilus, Pneumocoque
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7
Q

!! Amoxicilline + Acide Clavulanique pour lesquels ?

A

“« tout terrain » des AB en extra/(intra)hospitalier

  • Infections respiratoires
    • extrahospitalières
    • si c’est intra, il faut ajouter FQ ou Aminoside
  • Infections intra-abdominale extracellulaire
    (y compris gynéco)”
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8
Q

Piperacilline/tazobactam pour lesquels ?

A

« tout terrain » des AB intrahospitalier + Pseudomonas

  • Infections respiratoires
  • Infections intra-abdominale
  • Sepsis INTRAhospitalier
  • Neutropénie fébrile
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9
Q

Temocilline pour lesquels ?

A

“Tous les BGN sauf Pseudomonas

  • Pyélonéphrite EXTRAhospitalier”
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10
Q

“Que savez-vous des Céphalosporines ?

(Générations et germes)”

A

（Reinにダメージを与えるので問題のある人は処方しちゃダメ !!）

1e et 2e : 
Cefazoline, Cefuroxime, Cefiroxime Axetil
- STREptocoques (sauf entérocoques) 
- STAPhylocoques 
- certains BGN
3e-a Ceftriaxone : (Tri = 3e génération)
- BGN résistants à 1e et 2e, coque G+
つまり、STREptocoques (sauf entérocoques) 
et STAPhylocoques et aussi certains BGN
- C3以降からhaute doseでLCRにも入るようになる
!!- CeftriaxoneのみReinにダメージを与えない！！

3e-b Ceftazidime : (Ceft..と名前が似ていて、Zi, Di = 2つ目の3e)

  • plus spéficique à Pseudomonas, moins actifs coque G+
  • C3以降からhaute doseでLCRにも入るようになる
  • Avibactame (意見爆溜め)を併せればBLSEもcarbapénémaseも対応できる！！

4e : Cefepime (セフェピーメ)
- spectre croisé des deux 3e génération

5e : Ceftaroline

  • spectre croisé des deux 3e génération
  • résistant à beta-lactamase (BLSE) !!
  • MRSA !!
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11
Q

“Que savez-vous des Céphalosporines ?

(CI)”

A

fonction rénaleに問題がある人。ceftriaxone (3e) だけは処方することができる。

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12
Q

“Que savez-vous des Céphalosporines ?

(1 Combination)”

A

“Ceftazidime (3e) + Avibactam

  • Actifs aux BGN sur BLSE et carbapénémase
  • Infections urinaire, intraabdominale”
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13
Q

Que savez-vous des cefuroxime axetil

A

“Céphalosporine de 2ème génération Per Os

  • Bronchite chronique
  • Otite / Sinusite
  • Pneumonie EXTRAhospitalière”

Akseliとセフレになりお風呂に入る。鼻、耳、肺、気管支が癒される。

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14
Q

Que savez-vous de ceftazidime

A

“Céphalosporine de 3ème génération

  • Trt empirique méningite extra hospitalière
  • Trt empirique sepsis nosocomiale (+ Aminoside)
  • Trt bronchopneumonie nosocomiale (+ Aminoside)
  • Trt ciblé des infections Pseudomonas”
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15
Q

Que savez-vous de ceftriaxone

A

“Céphalosporine de 3ème génération

  • Trt empirique méningite extra hospitalier
  • Trt empirique sepsis nosocomiale (+ Aminoside)
  • Trt bronchopneumonie nosocomiale (+ Aminoside)
  • Trt gonocoque”
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16
Q

“Que savez-vous de Monobactam

(famille, nom de médicament, propriété particulière, spectre)”

A

“(Famille)
- beta lacatmes

(Nom de médicament)
- le seul medicament est Aztréonam

(Propriété particulière)
- 他のペニシリンがアレルギーでもこれは使える

(Spectre)
- 全てのBGN y compris Pseudomonas intrahospitalier !!
(つまりBGN以外には効かない)

17
Q

Que savez-vous des carbapenems ?

A

“Résistantも含めたほぼ全てのGermesに効くAB. なので必ずIntrahospitalierの時にしか使わないようにすること。

ただ、MRSA, Enterococcus faecium, CPE (Carbapenemase Producing Enterobacteriaceae)には効かない！”

18
Q

Que savez-vous de CPE ?

仕組み、致死率、薬

A

Carpenemase Producing Enterobacteriaceaeの略。Carbapénémaseという酵素を作り、Carbapénèmeをhydrolyseする。Mortalitéは30-44%ととても高い。

Traitement doit être en association :

  • Colistine (néphrotoxique)
  • Aminoside
  • Aztreonam et
  • Meropenem

(杏とメロンコリック味のアミノ酸)

19
Q

“Que savez-vous de Fluoroquinolone ?

(mécanisme d’action)”

A

Fluoroquinolone est un AB qui inhibe directement la synthèse ADN bactérienne en agissant sur enroulement et déroulement par deux enzymes (DNA gyrase et topoisomérase IV)

20
Q

“Que savez-vous de Fluoroquinolone ?

(bactériside, PAE, particularité lors de dosage, pénétration, CI, EI, IV ou PO)”

A

“PAE élevé
Bactéricide
Pénétration excellente tissulaire et GB
Sels de Al -Mg -Ca -Feなどを一緒に摂ることで吸収率が上がる。(Chélationと呼ぶ。Félation Chinoise)

CI :
- Femme enceinte,

EI :

  • Tendinites (y compris Archile) 痛みやinflammationが起きたら別の薬に変えること。６０歳以上のステロイドを使っている女性に多い。
  • Colite Clostridium

PO :
bonne pénétrationなのでPOの方が良い”

21
Q

“Fluoroquinolone

(nom de médicaments, spectre)”

A

Noms :

  • Ciprofloxacine (diabèteにも良い)
  • Levofloxacine

Spectre : large, exclusivement sur AEROBIE, Pneumocoque, Mycoplasme, Chlamydia, Mycobactérie
(Florentはたくさん運動してエアロビクスをする。ただ、肺炎とクラミジアを持つリーアスンの子供２人がいるのでやっつける。)”

22
Q

“Fluoroquinolone

(quelles pathologies ?)”

A

(Ciprofloxacine)

  • Urinaires (pyélonéphrite, prostatite)
  • Abcès hépatique / abdominale
  • Ostéomyélite (BGN)
  • Otite maligne externe
  • Allergie sévère de beta lactames

(Levofloxacine) Levoは肺の病気系!!!

  • CAP (pneumonie) I, II, III, IV (si échec ou allergie)
  • BPCO sur infecté extrahospitalier si échec ou allergie
  • Tuberculose résistante
23
Q

“Que savez vous des macrolides ?

(noms, bactéricide ou pas, EI, pénétration)”

A

(nom) : 大きなシワができる年齢になると死ぬ
- Erythromycine,
- Azythromycine,
- Clarithromycine

(bactéri…) 大きなシワができる年齢になると動きが止まる。ストレートは早く死ぬ

  • Bactéricide pour streptocoque
  • Bactériostatics pour le reste

(EI) : 肝臓や心臓に病気がある人は・・・。死ぬ。
hépatite cholestatique, torsade de pointe (si combination avec Cytochrome P450 comme érgotamine)

(pénétration) :
bonne pénétration dans les poumons

24
Q

“Que savez vous des macrolides ?

(indications)”

A

(Indications)
- Pneumonie à germes ““atypiques””
- Ulcère par H. Pylori (Clarithromycine + Amoxicilline + IPP)
- Urétrite à Chlamydia (Azythromycine)クラミジアのおしっこの味見。
- Infections par Mycobactérie
みこちゃんはシワにも近い。
- Diarrhée fébrile en Belgique
- Diarrhée du voyageur (en Asie du Sud, car FQ résistant)

25
Q

!!! C’est quoi les germes typique et atypiques de pneumonie

A 
"(typique) 
1. S. Pneumocoque
2. H. Influenzae
(atypique)
1. Mycoplasme pneumoniae
2. Virus influenzae, RSV (plus que 65 ans)
3. Chlamydia pneumophilia
4. Pneumocystis Jiroveci, Legionella pneumphilia (immunodéprimés)"
26
Q

“Que savez vous des aminoglycosides ?

(noms, mode d’action, mode d’administration, synergie, PAE, bactéricide ou pas, EI, pénétration)”

A

(nom) : Gentamicine, Amikacine, Tobramycine (アミノ酸糖分ダイエットをする３人。ゲンタ君、アンミカ、Vincent Tobali)

(mode d’action) : inhibe synthèse protèine en bloquant 16S RNA ribosomal

(mode d’administration) : pas PO, souvent IM

(synergie) : souvent avec beta lactame ou glycopeptide pour Gram +/- y compris Entérocoque faecalis

(PAE) : élevé

(bactéri..) : bactéricide

(EI) : (アンミカ、ゲンタ君は、腎臓が悪くて、耳が聞こえなくて、筋肉が動かなくなるかもしれない)

  • insuffisance rénale (souvent réversible)
  • ototoxicité (souvent irréversible)
  • blocage neuromusculaire (totalement CI aux myasténie (筋無力症))

(pénétration) :
mauvais au LCR, sécrétions bronchiques

27
Q

Que savez vous des aminoglycosides ?

spectre, ２つの注意点

A

(spectre)

  • BGN y compris Pseudomonas
  • Synergie dans endocardite à S. viridans
  • Mycobactérie résistante
  • Tobramycine contre la colonisation BGN multi R chez patient mucovicidose (Vincent Tobaliはmucoviscidoseになった人に効く。)
  • Entérocoque faecalis (si sensible)

(注意点)

  • JAMAIS monothérapie (AminosideとAminoglycosideは同じもの)
  • Aucuns sur ANAEROBIE (Ent. faecalis, faecium résistants) !!!
28
Q

“Que savez-vous glycopeptides ?

(noms, bactéricide?, EI)”

A

(noms) :
Vancomycine (IV), Teicoplanine (IM, IV)

(bacteri..) :
bactéricide mais lent (plusieurs jours)

(EI) : (Vanco&raquo_space; Teico)

  • Néphrotoxicité
  • Ototoxicité
  • Trouble cutané
  • Red Neck Syndrome
29
Q

“Que savez-vous glycopeptides ?

(spectre, indications, mode d’administration)”

A

(spectre)
- tous les Gram+ sauf VRSA (=vancomycin resistant Staphylococcus aureus)

(indications) Vancomycine耐性菌はもちろん使えないが、Meticilline耐性菌にはもちろん使える。
- Infections Gram+ R (MRSA, E. faecalis)
- Infections grave Gram+ si allergie b-lactame
- Traitement empirique lors du sepsis dans le secteur à haute épidémie de MRSA/MRSE (cathéter)
- Colite pseudomembraneuse sévère (sirop)

(mode d’administration)
- normalement IV sauf la colite pseudomembraneuse sévère Clostridium: (sirop et c’est la seule utilisation !)”

30
Q

Médicaments contre Pseudomonas

voie d’administration, CI

A
  • Piperacilline /tazobactam (IV) (intraH)
    (CI : allergie IgE médié en Pénicilline)
  • Ceftazidime (IV)
    (CI : allergie IgE médié en Penicilline)
  • Aztréonam (Monobactam)
    (Monobactamはb-lactame系だが、IgE médiéのアレルギーはない)
  • Fluoroquinolone
    (CI : grossesse)
31
Q

Médicaments contre Clostridium Difficile

voie d’administration

A

Vancomycine dans la colite Clostridium (en sirop)　

直腸（Colite）とマXコ汁を見せて欲しい(Vancomycine en sirop)。いやいや難しい(Difficile)よ。

32
Q

Médicaments contre MRSA

voies d’administration, CI

A
  • Ceftaroline (IV) (5e)
    (CI : allergie IgE médié en Penicilline)
  • Vancomycine (IV)
    (CI : âgé car ototoxité)
  • Tigecycline (dans Tetracyclines) (IV)
    (CI : grossesse et enfants)
  • Linezolide (PO)
33
Q

Médicaments contre BLSE

A

(BLSE = Beta lactamase à spectre élargi)
Ceftazidime-avibactam
Temocilline
Carbapénème

34
Q

Monobactam pour qui ?

A

BGN exclusivement !! y compris Pseudomonas Aeruginosa pour infections intra-hospitalières !!

Donc, on ne peut pas employer au gram +, NON staphylo, strepto… !

Mais il n’a pas d’allergie croisée de b-lactame. Donc on peut utiliser ce médicament pour la cas sévère d’allergie IgE.

35
Q

Azetreonam pour qui ?

A

BGN exclusivement !! y compris Pseudomonas Aeruginosa pour infections intra-hospitalières !!

Donc, on ne peut pas employer au gram +, NON staphylo, strepto… !

Mais il n’a pas d’allergie croisée de b-lactame. Donc on peut utiliser ce médicament pour la cas sévère d’allergie IgE.

36
Q

Tetracyclinesとは？

薬の名前、特徴、EI、CI

A

Doxycycline, Tigecycline

BactérioSTATIQUEの代表。なので沢山の菌が入ってきた場合はこれを使う。Toxineを作らないように止める役割がある。

EI : photosensibilisation

CI : femme enceinte, enfant moins de 7 ans,

37
Q

Chélationとは？

A

Sels de Al -Mg -Ca -Feなどを一緒に摂ることで吸収率が上げること。Fluoroquinoloneで用いる。

38
Q

Bactériostatiquesの薬は？(3)

A

1 : Macrolide (sauf strepto)
(EI : ototoxicité, torsade de pointe (avec ergotamine), hépatite choléstatique)

2 : Lincosamine
(R croisée souvent avec Macrolide, Effet Anti-toxique, Grand marge)

3 : Tetractycline
(CI : femme enceinte, enfant moins de 7ans)
(EI : photosensibilisation)

x Patho inf (17 decks)

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