Infections abdominales Flashcards
! 5 infections gastro-intestinales et intra-abdominales
- Gastroentérites (bact., viral, parasit.)
- Hépatites : A, B, C, delta, E,
- Infections biliaires (Cholécystite, Cholangite)
- Péritonite
- Abcès intra-abdominal
C’est quoi Cholécystite et Cholangite ?
Cholécystite : inflammation vésicule biliaire
Cholangite : inflammation voie biliaire
! gastro-entérites infectieuses : 6 Bactéries invasives
- Salmonella typhi
- Campylobacter jejuni
- Shigella
- E.coli invasif (EIEC : ETECではない)
- Yersinia enterolitica
- Listeria monocytogenes
(Yassenと坂茂はキャンプをしてサーモンを食べたら永遠にお腹を下す。リステリンで消毒したが苦しんだ。)
(Yersinia, Shigella, Campylobacter, Salmonella, E. Coli (EIEC), Listeria)
! gastro-entérites infectieuses : 6 Bactéries entero-toxigèniques
- E.coli (ETEC)
- Bacillus cereus
- Clostridium perfringens
- S.aureus enterotoxigènes
- Clostridium difficile
- Vibrio cholerae
(黄金の二人の黒ちゃんが不倫をしていた。セロリの棒を使い下痢とコレラを引き起こしていた。どうやら偽のエセックで学んだ模様。腸には毒なので気をつけてください。)
(S. doré, Clostridium Perfringens, Clostridium Difficile, Bacille cereus, E. Coli (ETEC), Vibrio Cholerae. = gastro-entérite infectieuse entero-toxigéniques)
! gastro-entérites infectieuses : 5 Virus
- Rotavirus
- Enterovirus
- Adenovirus entériques
- Norovirus (Norwalk) : surtout chez les âgés
- CMV : surtout chez les immunodéprimés
ウイルス性胃腸炎は全体的に子供に多い病気！
(CREANで覚える。クリーンと書くことができなかった子供が下痢をした)
! Gastroentérites : 5 Physiopathologie
- Voie de contamination fréquente
- 2 anormalies endogéniques
- 2 anormalies exogéniques
Voie de contamination
- Contamination le plus souvent féco-orale ou par absorption de contaminés
Anormalies exogéniques
- Rôle protecteur de l’acidité gastrique (Gastrectomie, anti-acide)
- Rôle protecteur de la flore bactérienne normale (prise AB, aliment)
Anormalies endogéniques
- Bactéries invasives détruisent la muqueuse (Salmonella, Shigella, Yersinia)
- Production d’entérotoxines se liant à la muqueuse intestinale (Choléra, E. Coli)
Gastro-entérite viraleを発症する人のプロフィール、季節、治療法
プロフィール
- ヨーロッパでは２歳以下の子供
- 発展途上国では５歳以下の子供 (cause majeure de mortalité)
季節
- ヨーロッパでは冬に多い
治療法
- symptomatique (réhydratation)
! Diarrhée du voyageur : germe et traitement
Germe :
- E. Coli entérotoxigène
Traitement :
- fluoroquinolone (cas sévère)
- cotrimoxazole (si CI fluoroquinolone)
! 2 tableaux cliniques de sarmonella
(germes, signes cliniques, traitements)
サルモネラは２５００以上の種類があり、全てを分類できない。症状は下記の２つに分けることができる。
1 : Gastroentérite
- Germes : (酷くなりすぎないのはコレラ自身(Cholera “suis”)の愛だ(間 = entre))
- S. enteridis
- S. cholerasuis
- Signe :
- Invasion locale,
- cholique abdominale,
- diarrhée acqueuse
- Traitement
- Pas d’antibiothérapie sauf immunodéprimé (guérison spontanée en 2-5 j)
2 : Fièvre typhoïde (腸チフス)
- Germe :
- S. typhi
- Signes :
- ça peut commencer par constipation
- Fièvres de 3-4 semaines
- Septicémie : possible jusqu’à coma
- Complication : abcès splénique, perforation iléo-caecale (= 盲腸)
- Traitement (attention aux multirésistances)
- Fluoroquinolones PO/IV (7j)
- Céftiaxone IV (7j)
! Prévention : Fièvre typhoïde
- Elimination des porteurs
- Controle d’eau
- Vaccin
- vaccin oral, vivant atténué - Vivotif
- vaccin basé sur antigène - Typhim Vi
! Clinique et traitement : Shigelloses
Cliniques
- Diarrhée sanglante 24 à 48 h après ingestion
- Septicémie rare sauf les enfants en malnutrition
(diarrhée sanglanteでまず疑う病気がShigellose (=赤痢))
Traitements
- Fluoroquinolone (adulte)
- Cotrimoxazole (enfant) : 小鳥も腐るほどの下痢 (子供の場合)
! Infections intra-abdominalesになる経緯
主な原因はlithiase, cancer, inflammation (クローン病, cholite ulcéreuse)などにより管が詰まってしまう。それにより、germesがproliférationを行ってしまう。
InfectionはInfection locale, Infection généraliséeと２つのタイプに分類できる。
Infection locale :
- Cholesystite
- Appendice
- Salpingite
- Diverticule (上記４つは10-30%でsepticémieになる)
- Perforation couverte (他の場所に行くが近くで収まる)
Infection généralisée :
- Péritonite
!! Diarrhée post antibiothérapie :
(germe, pathologie, traitements, attention)
ABを投与したにも関わらず別のタイプの下痢が続く場合は何が原因でどうすればいいのか。
Germe :
- Clostridium difficile et ses toxines
(こいつが普通のAB(fluoroquinolone)が効かないので他のgermeが殺されている間、こいつが幅を効かせる。)
Patho :
- Colite pseudomembraneuse
- Diarrhée glaireuse
Traitement :
- métronidazole (地下鉄韓国人)
- vancomycine orale (si sévère/résist.)
Attention :
- transmission nosocomiale
!! Triade de Charcotとは？
Signe clinique typique de l’angiocholite, présentée par fièvre, frisson et jaunisse
(angiocholite = infection bactérienne de la bile et des voies biliaires, 胆管炎。尿路感染症、肺炎とならぶ高齢者の発熱の原因の一つ。)
! Clinique : Les infections intra-abdominales (6)
- Rebond et douleur à la palpation
- Défense de la paroi abdominale (ex : signe de Murphy)
- Disparition de la matité hépatique
- Silence auscultatoire
- Cul de sac de Douglas bombant au toucher rectal
- Triade de Charcot : fièvre, frisson, jaunisse = angiocholite
