Respiration

Question 1

Hvornår starter surfaktant produktionen hos fosteret?

Answer 1

Produktionen starter GA 26-27

Question 2

Hvornår er surfaktant fuldt udviklet?

Answer 2

GA 34

Question 3

Indtil hvilken GA, ved truende for tidlig fødsel, anbefales der at behandle med lungemodnende?

Answer 3

Indtil GA 33+6

Question 4

Hvilken funktion har surfaktant?

Answer 4

Er med til at nedsætte overfladespændingen mellem vand og luft, samt holder alveolerne udspilet.

Question 5

Nævn 3 områder, hvorpå lungerne er anderledes intrauterint ifht. ekstrauterint

Answer 5

1. Små væskefyldte organer
2. Der er et højt pulmonalt tryk
3. Blodgennemstrømningen udgør 10-15% af hjertets minutvolumen

Question 6

Nævn 3 områder, hvorpå lungerne er anderledes ekstrauterint, ifht. intrauterint.

Answer 6

1. Lungerne tømmes for væske og foldes ud så det er muligt at optage O2 og udlufte CO2
2. Det pulmonale tryk falder
3. blodgennemstrømning til lungerne udgør nu 100% af hjertets minutvolumen

Question 7

Hvilke 5 kliniske fund kan fortælle os at barnet muligvis har/kan have respirationsbesvær?

Answer 7

1. Apgar score
2. GA
3. Fostervand: mekoniumaspiration
4. Fødelsforløb: iltmangel eller infektion
5. Kliniske symptomer

Question 8

Hvilke kliniske symptomer, ses ved et barn med respirationsproblemer?

Answer 8

• Takypnø > 60 pr. min.
• Spil af alae nasi (udspiles under inspirationen), gøres
  for at indtage så meget luft som muligt
• Knirken (ved eksspirationen lukkes for
  stemmelæberne så lufttrykket påvirker alveolerne så
  de pustes op og tømmes for væske og så luften
  holdes i alveolerne)
• Indtrækninger (huden trækker sig ind, fordi musklerne
  mellem costae, i halsen, ryggen og nakken bruges i
  forbindelse med opretholdelse af normal
  respirationen og ikke som vanligt kun diaphragma)
• Apnø
• Cyanose eller bleghed
• Takykardi eller bradykardi
• Hypotension
• Lav saturation
• Forlænget kapillærrespons

Question 9

Årsagerne til respirationsproblemer kan inddeles i 2 overordnede, hvad er disse?

Answer 9

1. Ektrapulmonale årsager

2. Pulmonale årsager

Question 10

Hvad kan de ekstrapulmonale årsager være?

Answer 10

• Infektion
• Hjertesygdom
• Shocktilstande
• Hypoglykæmi
• Hjerneblødning
• Hyperviskositet (tyktflydende blod)
• Malformationer: choanalatresi, oesophagusatresi,
  diaphragmahernie

Question 11

Hvad kan de pulmonale årsager være?

Answer 11

• Respiratorisk distress syndrom (RDS)
• Transient takypnø (TTN / wet lungs)
  Større risiko ved elektivt sectio, da der kan stå
  mere væske i lungerne
• Mekoniumaspiration (MAS)
• Persisterende pulmonal hypertension (PPHN)
  (forblivende højt blodtryk i lungerne). Der sendes
  ikke nok blod ud til lungerne, hvor det ellers iltes.
• Bronkopulmonal dysplasi (BPD)
• Lungehypoplasi (ikke færdigudviklet lunger)
• Air leak, pneumothorax
• Pneumoni (Lungebetændelse)