Genoplivning Flashcards
Hvilke forberedelser gøres, ved forventet dårligt barn?
Informere parret, mange mennesker på stuen, dårligt barn, overflytning far kan gå med
Tjekke bord
Advisere andre faggrupper
Forberede opgave fordeling
Temp. På stuen 23-25 grader, ved præmatur i hvert fald 25 grader
Hvilke 3 kategorier vuderes for at vurdere barnets transition til det ekstrauterine liv?
Tonus
Respiration
Hjertefrekvens
Hvordan defineres en god transition, ud fra de tre kategorier?
Hjertefrekvens: > 100-120
Tonus: God tonus
Respiration: God, spontan
Hvordan defineres en insufficient transition, ud fra de tre kategorier?
Hjertefrekvens: 60-100
Respiration: Gisp/apnø
Tonus: Nedsat
Hvordan defineres en drålig transition, ud fra de tre kategorier?
Hjertefrekvens: <60
Tonus: slap og bleg
Respiration: ingen
Hvilke handlinger foretages ved en god transition?
Sen afnavling
Barnet lægges på mors bryst, hud mod hud
Hvilke handlinger foretages ved insufficient transition?
Sen afnavling, såfremt behandling kan gøres tæt på fødeleje
Aftør og stimulér
ventilation
Hjertefrekvens og respiration vurderes løbende
Hvis ikke bedring, fortsæt ventilation
Kald hjælp
Hvilke handlinger foretages ved et dårlig/mislykket transition?
Afnavle straks, og flyttes til genoplivningsbord
Aftør og stimuler
Ventiler straks
Hjertefrekvens og respiration vurderes løbende
Fortsæt genoplivning og vurdere løbende for respons
KALD HJÆLP
Hvad handlinger foretages ALTID når barnet fødes? Nævn i prioriteret rækkefølge?
Uret startes
APGAR scores barnet 1, 5 og 10 min.
Taktil stimulere
Hvilke 4 nøglebegreber skal indtænkes i genoplivning?
A - Airway
B -Breath
C - Circulation
D - Drugs
Hvilken handling foretages ved A - Airways?
Lejre barnet i rygleje
Sugning er sjældent nødvendig, og bør kun gøres ved luftvejs obstruktion
Hvilke handlinger foretages ved B-Breathing?
Maskeventilation gøres ved apnø, gispende respiration eller hjertefrekvens < 100/min
Start ventilation med 5 lange (2-3 sek) indblæsninger
Start med atmosfærisk ilt (21%), og PIP tryk på 30
Fortsæt med ca. 60 indblæsninger per minut
Hvis ikke thorax løfter sig rettes hovedet, og 5 nye lange indblæsninger gives
Hvilke observationer gøres imens der ventileres, og hvorfor?
Hjertefrekvens og thoraxbevægelser observeres.
- Stigen hjertefrekvens og thoraxbevægelser er tegn
på sufficient ventilation
Hvilke handlinger gøres hvis barnet retter, sig men stadig har uregelmæssig vejrtrækning?
Ventilation fortsættes
Hvilke handlinger gøres, hvis barnets respiration er regelmæssig, men besværet?
Giver barnet CPAP
Hvad gør man hvis man er usikker på om barnet får tilstrækkelig med luft?
Man overvejer at intubere barnet
Hvilket hjælpemiddel kan anvendes, til at registrere barnets puls?
En SAT-måler på h. hånd.
Hvad måler SAT’en også?
Barnet iltoptagelse i blodet
Hvad er acceptabel præduktal (før ductus) saturation, efter hhv. 2, 5 og 10 min.
2 min = 65%
5 min = 85%
10 min = 90%
C- Cirkulation
Hvornår påbegyndes hjertemassage?
Hvis hjertefrekvensen er < 60/min efter 30 sek. sufficient ventilation
Hvor ofte vurderes den spontane hjerteaktion?
Hver 30. sekund
Med hvilken frekvens udføres hjertemassage?
3:1
3 tryk - 1 ventilation - 3 tryk - 1 ventilation
Hvor mange tryk skal der gøres i min?
90 tryk/min
Hvor mange events (3 tryk - 1 ventilation) gøres pr. minut?
30 events.
D- Drugs
Hvordan administreres medicin til en nyfødt?
Via navlevenekateter, perifer vene eller intraossøs adgang.
D - Drugs
Hvilket medikament anvendes til barn, ved genoplivning?
Adrenalin
D - Drugs
Hvornår gives adrenalin?
Gives ved fortsat HF < 60/minut efter 60 sek. adækvat ventilation og hjertemassage.
D - Drugs
Hvad kan gives ved mistanke om blodtab?
Volumensupplement, iform af Isoton NaCl eller mulighed for akut rekvirering af 0-neg-blod
Hvad kan gives hvis mor har fået morfinbehandling, inden for 4 timer før fødslen, og barnet har insufficient respiration?
Naloxon
Hvornår må naloxon aldrig gives, og hvorfor?
Hvis mor har været i fast morfinbehandling, da barnet da vil få abstinenser, som kan være livsfarlig.
Hvad er jdm. rolle?
Orientere sig i journalen, ifht. risikofaktorer
Alarmere ved tegn på komplikationer
Sørge for at alt nødvendig udstyr er på stuen
Påbegynde behandling
Assistere ved videre behandling
Orientere familien, før, under og efter.
Hvilket udstyr skal være på stuen?
Ur Maske Sug + suge katetere Varme Akutbord Korrekt indstillet neopuff
Hvad er den korrekte indstilling af neopuff?
21% ilt
Flow på 6-10 l
PIP/ventilationstryk på 30 cm H2O
PEEP/CPAP på 5 cm H20
I hvilke situationer tilkaldes pæd., før fødsel af barnet?
- Fødsel før uge 35 + 0
- Forventet fødselsvægt < 2000 g
- Tykt grønt fostervand
- Mistanke om påvirket foster, f.eks. påvirket CTG
eller skalp-pH/laktat - Mater med insulinbehandlet diabetes mellitus
- Mistanke om chorioamnionitis (mater febril,
ildelugtende fostervand) - Fødslen er igangsat pga. påvist IUGR > 33% eller
påvirket flow i NS - Vaginal forløsning af UK (uanset single eller gemelli)
- Mistanke om placentaløsning
- Immuniseret barn
- Misdannet barn
- Mater i behandling med
respirationssupprimerende medicin (f.eks.
benzodiazepiner) eller aktiv stofmisbruger
Og naturligvis altid ved et uventet dårligt barn
Hvilke oplysninger er vigtige at vide, for PÆD.?
- Hvorfor vil du gerne have vedkommende
til at komme? F.eks. tykt grønt fostervand,
påvirket CTG, truende asfyksi,
præmaturitas - Hvad er barnets gestationsalder?
- Forventes et meget lille barn med FV <
2000 g?
