Genoplivning

Question 1

Hvilke forberedelser gøres, ved forventet dårligt barn?

Answer 1

Informere parret, mange mennesker på stuen, dårligt barn, overflytning far kan gå med

Tjekke bord
Advisere andre faggrupper
Forberede opgave fordeling
Temp. På stuen 23-25 grader, ved præmatur i hvert fald 25 grader

Question 2

Hvilke 3 kategorier vuderes for at vurdere barnets transition til det ekstrauterine liv?

Answer 2

Tonus
Respiration
Hjertefrekvens

Question 3

Hvordan defineres en god transition, ud fra de tre kategorier?

Answer 3

Hjertefrekvens: > 100-120
Tonus: God tonus
Respiration: God, spontan

Question 4

Hvordan defineres en insufficient transition, ud fra de tre kategorier?

Answer 4

Hjertefrekvens: 60-100
Respiration: Gisp/apnø
Tonus: Nedsat

Question 5

Hvordan defineres en drålig transition, ud fra de tre kategorier?

Answer 5

Hjertefrekvens: <60
Tonus: slap og bleg
Respiration: ingen

Question 6

Hvilke handlinger foretages ved en god transition?

Answer 6

Sen afnavling

Barnet lægges på mors bryst, hud mod hud

Question 7

Hvilke handlinger foretages ved insufficient transition?

Answer 7

Sen afnavling, såfremt behandling kan gøres tæt på fødeleje
Aftør og stimulér
ventilation
Hjertefrekvens og respiration vurderes løbende
Hvis ikke bedring, fortsæt ventilation
Kald hjælp

Question 8

Hvilke handlinger foretages ved et dårlig/mislykket transition?

Answer 8

Afnavle straks, og flyttes til genoplivningsbord
Aftør og stimuler
Ventiler straks
Hjertefrekvens og respiration vurderes løbende
Fortsæt genoplivning og vurdere løbende for respons
KALD HJÆLP

Question 9

Hvad handlinger foretages ALTID når barnet fødes? Nævn i prioriteret rækkefølge?

Answer 9

Uret startes
APGAR scores barnet 1, 5 og 10 min.
Taktil stimulere

Question 10

Hvilke 4 nøglebegreber skal indtænkes i genoplivning?

Answer 10

A - Airway
B -Breath
C - Circulation
D - Drugs

Question 11

Hvilken handling foretages ved A - Airways?

Answer 11

Lejre barnet i rygleje

Sugning er sjældent nødvendig, og bør kun gøres ved luftvejs obstruktion

Question 12

Hvilke handlinger foretages ved B-Breathing?

Answer 12

Maskeventilation gøres ved apnø, gispende respiration eller hjertefrekvens < 100/min

Start ventilation med 5 lange (2-3 sek) indblæsninger
Start med atmosfærisk ilt (21%), og PIP tryk på 30
Fortsæt med ca. 60 indblæsninger per minut

Hvis ikke thorax løfter sig rettes hovedet, og 5 nye lange indblæsninger gives

Question 13

Hvilke observationer gøres imens der ventileres, og hvorfor?

Answer 13

Hjertefrekvens og thoraxbevægelser observeres.
- Stigen hjertefrekvens og thoraxbevægelser er tegn
på sufficient ventilation

Question 14

Hvilke handlinger gøres hvis barnet retter, sig men stadig har uregelmæssig vejrtrækning?

Answer 14

Ventilation fortsættes

Question 15

Hvilke handlinger gøres, hvis barnets respiration er regelmæssig, men besværet?

Answer 15

Giver barnet CPAP

Question 16

Hvad gør man hvis man er usikker på om barnet får tilstrækkelig med luft?

Answer 16

Man overvejer at intubere barnet

Question 17

Hvilket hjælpemiddel kan anvendes, til at registrere barnets puls?

Answer 17

En SAT-måler på h. hånd.

Question 18

Hvad måler SAT’en også?

Answer 18

Barnet iltoptagelse i blodet

Question 19

Hvad er acceptabel præduktal (før ductus) saturation, efter hhv. 2, 5 og 10 min.

Answer 19

2 min = 65%
5 min = 85%
10 min = 90%

Question 20

C- Cirkulation

Hvornår påbegyndes hjertemassage?

Answer 20

Hvis hjertefrekvensen er < 60/min efter 30 sek. sufficient ventilation

Question 21

Hvor ofte vurderes den spontane hjerteaktion?

Answer 21

Hver 30. sekund

Question 22

Med hvilken frekvens udføres hjertemassage?

Answer 22

3:1

3 tryk - 1 ventilation - 3 tryk - 1 ventilation

Question 23

Hvor mange tryk skal der gøres i min?

Answer 23

90 tryk/min

Question 24

Hvor mange events (3 tryk - 1 ventilation) gøres pr. minut?

Answer 24

30 events.

Question 25

D- Drugs

Hvordan administreres medicin til en nyfødt?

Answer 25

Via navlevenekateter, perifer vene eller intraossøs adgang.

Question 26

D - Drugs

Hvilket medikament anvendes til barn, ved genoplivning?

Answer 26

Adrenalin

Question 27

D - Drugs

Hvornår gives adrenalin?

Answer 27

Gives ved fortsat HF < 60/minut efter 60 sek. adækvat ventilation og hjertemassage.

Question 28

D - Drugs

Hvad kan gives ved mistanke om blodtab?

Answer 28

Volumensupplement, iform af Isoton NaCl eller mulighed for akut rekvirering af 0-neg-blod

Question 29

Hvad kan gives hvis mor har fået morfinbehandling, inden for 4 timer før fødslen, og barnet har insufficient respiration?

Answer 29

Naloxon

Question 30

Hvornår må naloxon aldrig gives, og hvorfor?

Answer 30

Hvis mor har været i fast morfinbehandling, da barnet da vil få abstinenser, som kan være livsfarlig.

Question 31

Hvad er jdm. rolle?

Answer 31

Orientere sig i journalen, ifht. risikofaktorer
Alarmere ved tegn på komplikationer
Sørge for at alt nødvendig udstyr er på stuen
Påbegynde behandling
Assistere ved videre behandling
Orientere familien, før, under og efter.

Question 32

Hvilket udstyr skal være på stuen?

Answer 32

Ur
Maske 
Sug + suge katetere
Varme
Akutbord
Korrekt indstillet neopuff

Question 33

Hvad er den korrekte indstilling af neopuff?

Answer 33

21% ilt
Flow på 6-10 l
PIP/ventilationstryk på 30 cm H2O
PEEP/CPAP på 5 cm H20

Question 34

I hvilke situationer tilkaldes pæd., før fødsel af barnet?

Answer 34

• Fødsel før uge 35 + 0
• Forventet fødselsvægt < 2000 g
• Tykt grønt fostervand
• Mistanke om påvirket foster, f.eks. påvirket CTG
  eller skalp-pH/laktat
• Mater med insulinbehandlet diabetes mellitus
• Mistanke om chorioamnionitis (mater febril,
  ildelugtende fostervand)
• Fødslen er igangsat pga. påvist IUGR > 33% eller
  påvirket flow i NS
• Vaginal forløsning af UK (uanset single eller gemelli)
• Mistanke om placentaløsning
• Immuniseret barn
• Misdannet barn
• Mater i behandling med
  respirationssupprimerende medicin (f.eks.
  benzodiazepiner) eller aktiv stofmisbruger

Og naturligvis altid ved et uventet dårligt barn

Question 35

Hvilke oplysninger er vigtige at vide, for PÆD.?

Answer 35

• Hvorfor vil du gerne have vedkommende
  til at komme? F.eks. tykt grønt fostervand,
  påvirket CTG, truende asfyksi,
  præmaturitas
• Hvad er barnets gestationsalder?
• Forventes et meget lille barn med FV <
  2000 g?