Dysmaturitet - IUGR/post maturitet

Question 1

Definition af “Dysmaturitet”?

Answer 1

= barnets modenhed svarer ikke til gestationsalderen fordi barnet ikke har haft optimale betingelser for vækst intrauterint

Question 2

Nævn 2 former for dysmaturitet

Answer 2

Post matur, hvor barnet har tabt sig af den grund

IUGR

Question 3

Definition af “postmatur”?

Answer 3

GA >= 42+0

Question 4

Nævn 6 risikofaktorer ved postmaturitet?

Answer 4

1. Makrosomi (overvægtig foster) > 4500 g
2. Placentainsufficiens
3. Oligohydramnios
4. Navlesnorskompression pga oligohydramnios
5. Mekoniumafgang pga fysiologisk modning af tarmen eller føtal hypoksi og dermed mekoniumaspiration
6. Mortalitet (lille absolut øget risiko)

Question 5

Karakteristika ved postmaturt barn

Answer 5

• Lang, tynd krop
• Lange negle
• SGA
• Tør, pergamentagtig og skællende hud pga. ingen eller sparsom fosterfedt
• Løs hud med folder, specielt over lår og baller (fordi barnet har været
  tykkere end nu)
• Lanugohår er sparsomt
• Mere hår på hovedet
• Mekoniumafgang
• Stirrende blik

Question 6

Definition af “IUGR”?

Answer 6

Når barnet ikke når dets vækstpotentiale ift. GA

Question 7

Forskellen på IUGR og SGA?

Answer 7

IUGR - Et foster der ikke har opnået dets genetiske vækstpotentiale + påvirket flow.
SGA - Fostret er lille, fordi det genetisk er bestemt til dette. Normal fysiologisk variation

Mature:

• FV < -15 %, men normale flow = SGA
• FV < -15 %, men påvirket flow = IUGR

Præmature:

• FV < -22 %, men normale flow = SGA
• FV < -15 %, men påvirket flow = IUGR
• FV < -22 %, men påvirket flow = IUGR
• stagnerende vægt og påvirket flow = IUGR

Question 8

Hvor mange % undervægtig skal barnet være for at være i let til moderat risiko for dårligt outcome?

Answer 8

FV under -15%, men over -22 %

Altså FV < -15% < -22 %

Question 9

Hvor mange % undervægtig skal barnet være for at være i høj risiko for dårligt outcome?

Answer 9

FV under -22%

FV < -22 %

Question 10

Mulige føtale årsager til IUGR?

Answer 10

• Intrauterine infektioner (TORCH: toksoplasmose, rubellavirus,
  cytomegalovirus eller herpesvirus)
• Kromosomsygdomme (trisomi 21, 18 eller 13 osv.)
• Flerfoldsgrav.

Question 11

Mulige maternelle årsager til IUGR?

Answer 11

• Meget dårlig ernæringstilstand hos mater
• Misbrug hos mater (medikamenter inkl. Narkotika, alkohol, tobak)
• Placentainsufficiens
• Sygdom hos mater (hjl.lidelser, nyrelidelser, hypertension osv.)
• Præeklampsi

Question 12

IUGR kan skyldes placentainsufficiens, hvilket kan resultere i oligohydramnios, hvorfor?

Answer 12

Nedsat energitilførsel –> påvirker barnets vækst –> blodet fordeles til vitale organer på bekostning af muskler, tarm, nyrer –> nedsat blodgennemstrømning i nyrerne –> mindre diurese –> oligohydramnios

Question 13

Hvordan påvirker placentainsufficiens karrene, som man måler på ved IUGR, når der laves UL-Doppler?

Answer 13

Dårlig placentafunktion øger karmodstanden – diastolisk strømningshastighed nedsættes for at blive modsatrettet eller negativ i de sværeste tilstande.

Question 14

Hvornår ses asymmetrisk væksthæmning?

Answer 14

Ved kortvarende placentainsufficiens

Question 15

Hvornår ses symmetrisk væksthæmning?

Answer 15

Ved længerevarende placentainsufficiens

Question 16

Hvad kendetegner asymmetrisk væksthæmning?

Answer 16

• Normal hoved-omfang
• Magre
• Stor længde ift. Vægt
• Tynd og bleg hud, evt. skællende.
• Viser tegn på malnutrition
• Grundet kroniske hypoksi fødes de ofte med høj hæmoglobin- og
  hæmatokrit-værdi.
• Øget tildens til hypoglykæmi, grundet små glykogendepoter
• Placentainsufficiens giver intrauterin stress og derved accelereret
  lungemodning – derved oftere lettere vejtrækningsproblemer.

Question 17

Hvad kendetegner symmetrisk væksthæmning?

Answer 17

• Lille hoved
• Hoved-omkreds og længde passer til vægten
• Barnet vil fremtræde mere modent end svarende til vægten
• Evt. symptomer ifm. Speciel sygdom.

Question 18

Nævn 4 undersøgelser, der gøres i grav. for at opfange evt. IUGR

Answer 18

• Bevægemønster
• SF-mål
• Fosterskøn – obs om det er FV eller barn der mærkes
• Maters følelser af om der sker noget med maven eller ej

Question 19

Nævn 2 ting, man særligt er opmærksom på efter fødsel af IUGR

Answer 19

• Forebyg varmetab

- Undgå hypoglykæmi

Question 20

Risici ved fødsel af IUGR børn?

Answer 20

• Hypoglycæmi
• Polycytæmi – for mange erytrocytter, skyldes langvarig intrauterin
  underernæring og hypoksi.
• Perinatal asfyksi
• Mekoniumaspiration
• Persisterende pulmonal hypertension
• Neurologiske komplikationer ifa kramper og cerebral parese
• Iskæmi af tarmene

Question 21

Hvad måler en UL doopler undersøgelse?

Answer 21

Måler blodet gennemstrømningshastighed i forskellige kar.