Asfyksi

Question 1

Hvad betyder - Neonatal encefalopati (NE)?

Answer 1

En samlet betegnelse for en klinisk tilstand med påvirket neurologisk funktion hos et nyfødt barn

Question 2

Hvodan kommer Neonatal encefalopati til udtryk?

Answer 2

Nedsat bevidsthed eller kramper 
ofte ledsaget af nedsat eller fravær af 
- respiration
- muskeltonus
- reflekser

Question 3

Hvad er hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE) et udtryk for?

Answer 3

Et barn har NE (neonatal encefalopati), samt har været udsat for respiratorisk eller metabolisk acidose

Question 4

Hvad kan hypoksisk-iskæmisk encefalopati medføre af følgeskade?

Answer 4

cerebral parese
epilepsi
indlæringsvanskeligheder
svær retardering
død

Question 5

Hvad er definition af asfyksi, ifht. neonatale børn?

Answer 5

Lav apgarscore efter fødslen

Question 6

Hvad er en lav apgarscore oftest et fysiologisk resultat af?

Answer 6

Et resultat af hypoksi (iltmangel) og acidose (syreophobning)

Question 7

MEN - hvad kan en lav apgarscore også være forårsaget af?

Answer 7

Infektion, misdannelser, præmaturitet, IUGR osv.

Question 8

Hvorfor er ve-pauser så vigtige?

Answer 8

Da det er vepauserne der gør det muligt for barnet at kompensere for det periodevis stress det udsættes for, under veer. Ve-pauserne sikre dermed at barnet kan opretholde sin syre-base-balance.

Question 9

Hvad sker der ved afklemning af navlesnores?

Answer 9

Barnets iltindhold i blodet falder og CO2 ophobes i barnets blod.

Question 10

Hvad sker der ved respiratorisk acidose?

Answer 10

Der ophobes CO2 i blodet.

Question 11

Hvad betyder hypoksi?

Answer 11

Iltmangel

Question 12

Hvilke tilstande kan føre til hypoksi?

Answer 12

Hyppige veer, uden pauser
Navlesnorsafklemning
Abruptio placenta
Placentainsufficiens

Question 13

Hvordan reagere fosteret ved nedsat ilttilførsel?

Answer 13

Centralisere sit kredsløb til de indre organer.

Question 14

Hvad hedder det når et stofskifte, arbejder uden ilt?

Answer 14

Anaerobt stofskifte

Question 15

Hvad er affaldsstoffet ved anaerovt stofskifte?

Answer 15

Laktat (mælkesyre)

Question 16

Hvilken acidose er der tale om, når barnet har et anaerobt stofskifte?

Answer 16

Metabolisk acidose

Question 17

Hvad er metabolisk acidose?

Answer 17

Ophobning af laktat

Question 18

Hvor længe kan barnet klare en metabolisk acidose? Og hvilke skader kan opstå ved længerevarig metabolisk acidose?

Answer 18

Fosteret tåler kun en metabolisk acidose i kort tid.

Der vil opstå skader på hjernevæv og hjertemuskulatur og andre organsystemer og fatalt ende i foster død.

Question 19

Hvordan kan vi under en fødsel vurdere barnet pH-værdier?

Answer 19

Ved en scalp-pH eller Scalp-laktat

Question 20

Hvad er grænserne for scalp-pH og scalp-laktat?

Answer 20

Normal: pH >7,25, laktat <4,2 mmol/l
Præpatologisk: 7,25 > pH >7,2, 4,2< laktat < 4,8 mmol/l
Patologisk: pH <7 ,2 , laktakt >4,8 mmol/l

Question 21

Hvor meget falder pH’en med under en normal fødsel, i udvidningsperioden?

Answer 21

Med 0,01-0,02 i timen.

Question 22

Hvor meget falder pH’en med under en normal fødsel, i presseperioden?

Answer 22

0,1 i timen.

Question 23

Hvor hurtig kan pH falde ved placentaløsning eller total navlesnorsafklemning?

Answer 23

Med 0,04 pr. minut

dvs. fra 7,2-6,8 på 10 minutter. Normal til ekstrem lav.

Question 24

Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig på CTG?

Answer 24

Ved takycardi.

Question 25

Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig ved det nyfødte barn?

Answer 25

Ved takypnø

Question 26

Hvilke målingsværdier er påvirket ved respiratorisk acidose?

Answer 26

pH-værdierne

Question 27

Hvilke målingsværdier er påvirket ved metabolisk acidose?

Answer 27

Laktat-værdierne og standard base-excess.

Question 28

Hvike tilstande ved fosteret kan medføre asfyksi?

Answer 28

- Præ- /postmaturitet - Flerfoldsgraviditet - IUGR - Abnorm fosterpræsentation - Mekonium-farvet FV - Abnorm FHR - Infektion - Misdannelser - Vacuum ekstraktion, akut sectio

Question 29

Hvilke tilstande ved mor, kan føre til asfyksi ved fosteret?

Answer 29

- Hypertension - Præeklampsi - Diabetes Mellitus - Infektion - Medicinsk behandling - Poly- /oligohydramnion - Uterusruptur - Generel anæstesi

Question 30

Hvilke tilstande ved placenta, kan føre til asfyksi ved fosteret?

Answer 30

- Placentainsufficiens - Placenta prævia - Abruptio - NS fremfald - Kraftige veer / overstimulation - Chorioamnionitis

Question 31

Hvordan kan vi efter fødslen vurdere barnets grad af asfyksi?

Answer 31

Ns-prøver | Apgar

Question 32

Hvad fortæller pH noget om?

Answer 32

Blodets surhedsgrad

Question 33

Hvad fortæller SBE noget om?

Answer 33

Graden af metabolisk acidose

Question 34

Hvilke prænatale tegn kan ses ved asfyksi?

Answer 34

- Tykt, grønt fostervand Asfyksi kan medføre kortvarig afslapning af den anale sfinkter, og dermed mekonium afgang. - Reducerede eller ophævede fosterbevægelser (mindre liv) Det første de sætter ned på, er aktivitet og bevægelser. - Påvirket hjertelyd / CTG - Monitorering foruden CTG ved mistanke om truende asfyksi: a) pH-måling ved skalp-blodprøver b) Laktat-måling ved skalp-blodprøver (mmol/l) c) STAN (føtalt EKG)

Question 35

Hvilke postnatale tegn kan ses ved asfyksi?

Answer 35

Apgar 0-3=svær asfyksi, 4-7=let afsyksi Navlesnorsblodprøver pH og BE Apgar kan godt være lav uden påvirkning af pH, og er derfor ikke altid et resultat på iltmangel/hypoksi.

Question 36

Hvad fortæller NS-prøve fra venen noget om?

Answer 36

Placentas funktion, og dermed barnet tilbud af ilt

Question 37

Hvad fortæller NS-prøve fra arterien noget om?

Answer 37

Det blandede blod i hjertet, og dermed barnets tilstand.

Question 38

Hvilke 5 ting observeres ved apgar?

Answer 38

``` Hjerteaktion Hudfarve Respiration Tonus Reflekser ```

Question 39

APGAR | Hvad fortæller hjerteaktion og farve noget om?

Answer 39

Barnet cirkulatoriske tilstand

Question 40

APGAR | Hvad fortæller, tonus, reflekser og respiration noget om?

Answer 40

Barnet neurologiske tilstand

Question 41

Hvad er normale pH og SBE værdier i NS-prøve?

Answer 41

``` pH = >7,10 SBE = >-10 ```

Question 42

Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en respiratorisk acidose?

Answer 42

Ved pH <7,10 og SBE >-10

Question 43

Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en moderat metabilisk acidose?

Answer 43

pH < 7,10 og - 10 > SBE > -16

Question 44

Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en svær metabolisk acidose?

Answer 44

pH < 7,0 og SBE < - 16

Question 45

Hvad skal forskellen på pH-værdierne være, for at man er sikker på at prøverne er taget fra hver sit kar?

Answer 45

min. 0,02

Question 46

Hvad gør man hvis forskellen er mindre end 0,02 eller der kun er lykkedes at tage en prøve?

Answer 46

Prøven opfattes som at den er taget fra venen. Idet pH altid vi lvære højest her, og man derfor ikke overvurdere barnets tilstand.

Question 47

Hvad kan lav pH, og normal apgar skyldes?

Answer 47

Kortvarig acidose

Question 48

Hvad kan en normal pH og lav apgar skyldes?

Answer 48

Kronisk sygt barn uden hypoksi i sidste del af fødslen Tidligere hypoksi-tilstand, infektion, præmaturitet

Question 49

Hvad kan lav pH og lav apgar skylds?

Answer 49

Svær hypoksi/acidose af en vis varighed under fødslen (ofte metabolisk acidose)

Question 50

Hvad er Terapeutisk hypotermi, og hvad er formålet?

Answer 50

Nedkøling af barnet i 72t til 33,5 grader, er med til at reducere graden af hjerneskaden. Skal iværksættes senest 6 timer efter fødslen.

Question 51

Hvilke indikationer er der, for brug af Terapeutisk hypotermi?

Answer 51

Nyfødte m. GA ≥ 36 + 0 og < 6 timer gamle Som opfylder mindst ét af følgende kriterier: 1. Apgar-score < 6 efter 10 min. 2. Acidose indenfor de første 60 leveminutter (pH<7,00 eller BE