Asfyksi Flashcards

1
Q

Hvad betyder - Neonatal encefalopati (NE)?

A

En samlet betegnelse for en klinisk tilstand med påvirket neurologisk funktion hos et nyfødt barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvodan kommer Neonatal encefalopati til udtryk?

A
Nedsat bevidsthed eller kramper 
ofte ledsaget af nedsat eller fravær af 
- respiration
- muskeltonus
- reflekser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE) et udtryk for?

A

Et barn har NE (neonatal encefalopati), samt har været udsat for respiratorisk eller metabolisk acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad kan hypoksisk-iskæmisk encefalopati medføre af følgeskade?

A
cerebral parese
epilepsi
indlæringsvanskeligheder
svær retardering
død
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er definition af asfyksi, ifht. neonatale børn?

A

Lav apgarscore efter fødslen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er en lav apgarscore oftest et fysiologisk resultat af?

A

Et resultat af hypoksi (iltmangel) og acidose (syreophobning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

MEN - hvad kan en lav apgarscore også være forårsaget af?

A

Infektion, misdannelser, præmaturitet, IUGR osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor er ve-pauser så vigtige?

A

Da det er vepauserne der gør det muligt for barnet at kompensere for det periodevis stress det udsættes for, under veer. Ve-pauserne sikre dermed at barnet kan opretholde sin syre-base-balance.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad sker der ved afklemning af navlesnores?

A

Barnets iltindhold i blodet falder og CO2 ophobes i barnets blod.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad sker der ved respiratorisk acidose?

A

Der ophobes CO2 i blodet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad betyder hypoksi?

A

Iltmangel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke tilstande kan føre til hypoksi?

A

Hyppige veer, uden pauser
Navlesnorsafklemning
Abruptio placenta
Placentainsufficiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan reagere fosteret ved nedsat ilttilførsel?

A

Centralisere sit kredsløb til de indre organer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad hedder det når et stofskifte, arbejder uden ilt?

A

Anaerobt stofskifte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er affaldsstoffet ved anaerovt stofskifte?

A

Laktat (mælkesyre)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilken acidose er der tale om, når barnet har et anaerobt stofskifte?

A

Metabolisk acidose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er metabolisk acidose?

A

Ophobning af laktat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvor længe kan barnet klare en metabolisk acidose? Og hvilke skader kan opstå ved længerevarig metabolisk acidose?

A

Fosteret tåler kun en metabolisk acidose i kort tid.

Der vil opstå skader på hjernevæv og hjertemuskulatur og andre organsystemer og fatalt ende i foster død.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan kan vi under en fødsel vurdere barnet pH-værdier?

A

Ved en scalp-pH eller Scalp-laktat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er grænserne for scalp-pH og scalp-laktat?

A

Normal: pH >7,25, laktat <4,2 mmol/l
Præpatologisk: 7,25 > pH >7,2, 4,2< laktat < 4,8 mmol/l
Patologisk: pH <7 ,2 , laktakt >4,8 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvor meget falder pH’en med under en normal fødsel, i udvidningsperioden?

A

Med 0,01-0,02 i timen.

22
Q

Hvor meget falder pH’en med under en normal fødsel, i presseperioden?

A

0,1 i timen.

23
Q

Hvor hurtig kan pH falde ved placentaløsning eller total navlesnorsafklemning?

A

Med 0,04 pr. minut

dvs. fra 7,2-6,8 på 10 minutter. Normal til ekstrem lav.

24
Q

Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig på CTG?

A

Ved takycardi.

25
Q

Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig ved det nyfødte barn?

A

Ved takypnø

26
Q

Hvilke målingsværdier er påvirket ved respiratorisk acidose?

A

pH-værdierne

27
Q

Hvilke målingsværdier er påvirket ved metabolisk acidose?

A

Laktat-værdierne og standard base-excess.

28
Q

Hvike tilstande ved fosteret kan medføre asfyksi?

A
  • Præ- /postmaturitet
  • Flerfoldsgraviditet
  • IUGR
  • Abnorm fosterpræsentation
  • Mekonium-farvet FV
  • Abnorm FHR
  • Infektion
  • Misdannelser
  • Vacuum ekstraktion, akut sectio
29
Q

Hvilke tilstande ved mor, kan føre til asfyksi ved fosteret?

A
  • Hypertension
  • Præeklampsi
  • Diabetes Mellitus
  • Infektion
  • Medicinsk behandling
  • Poly- /oligohydramnion
  • Uterusruptur
  • Generel anæstesi
30
Q

Hvilke tilstande ved placenta, kan føre til asfyksi ved fosteret?

A
  • Placentainsufficiens
  • Placenta prævia
  • Abruptio
  • NS fremfald
  • Kraftige veer / overstimulation
  • Chorioamnionitis
31
Q

Hvordan kan vi efter fødslen vurdere barnets grad af asfyksi?

A

Ns-prøver

Apgar

32
Q

Hvad fortæller pH noget om?

A

Blodets surhedsgrad

33
Q

Hvad fortæller SBE noget om?

A

Graden af metabolisk acidose

34
Q

Hvilke prænatale tegn kan ses ved asfyksi?

A
  • Tykt, grønt fostervand
    Asfyksi kan medføre kortvarig afslapning af den
    anale sfinkter, og dermed mekonium afgang.
  • Reducerede eller ophævede fosterbevægelser
    (mindre liv)
    Det første de sætter ned på, er aktivitet og
    bevægelser.
  • Påvirket hjertelyd / CTG
  • Monitorering foruden CTG ved mistanke om truende
    asfyksi:
    a) pH-måling ved skalp-blodprøver
    b) Laktat-måling ved skalp-blodprøver (mmol/l)
    c) STAN (føtalt EKG)
35
Q

Hvilke postnatale tegn kan ses ved asfyksi?

A

Apgar 0-3=svær asfyksi, 4-7=let afsyksi
Navlesnorsblodprøver pH og BE

Apgar kan godt være lav uden påvirkning af pH, og er derfor ikke altid et resultat på iltmangel/hypoksi.

36
Q

Hvad fortæller NS-prøve fra venen noget om?

A

Placentas funktion, og dermed barnet tilbud af ilt

37
Q

Hvad fortæller NS-prøve fra arterien noget om?

A

Det blandede blod i hjertet, og dermed barnets tilstand.

38
Q

Hvilke 5 ting observeres ved apgar?

A
Hjerteaktion
Hudfarve
Respiration
Tonus
Reflekser
39
Q

APGAR

Hvad fortæller hjerteaktion og farve noget om?

A

Barnet cirkulatoriske tilstand

40
Q

APGAR

Hvad fortæller, tonus, reflekser og respiration noget om?

A

Barnet neurologiske tilstand

41
Q

Hvad er normale pH og SBE værdier i NS-prøve?

A
pH = >7,10
SBE = >-10
42
Q

Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en respiratorisk acidose?

A

Ved pH <7,10 og SBE >-10

43
Q

Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en moderat metabilisk acidose?

A

pH < 7,10 og - 10 > SBE > -16

44
Q

Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en svær metabolisk acidose?

A

pH < 7,0 og SBE < - 16

45
Q

Hvad skal forskellen på pH-værdierne være, for at man er sikker på at prøverne er taget fra hver sit kar?

A

min. 0,02

46
Q

Hvad gør man hvis forskellen er mindre end 0,02 eller der kun er lykkedes at tage en prøve?

A

Prøven opfattes som at den er taget fra venen. Idet pH altid vi lvære højest her, og man derfor ikke overvurdere barnets tilstand.

47
Q

Hvad kan lav pH, og normal apgar skyldes?

A

Kortvarig acidose

48
Q

Hvad kan en normal pH og lav apgar skyldes?

A

Kronisk sygt barn uden hypoksi i sidste del af fødslen

Tidligere hypoksi-tilstand, infektion, præmaturitet

49
Q

Hvad kan lav pH og lav apgar skylds?

A

Svær hypoksi/acidose af en vis varighed under fødslen (ofte metabolisk acidose)

50
Q

Hvad er Terapeutisk hypotermi, og hvad er formålet?

A

Nedkøling af barnet i 72t til 33,5 grader, er med til at reducere graden af hjerneskaden.
Skal iværksættes senest 6 timer efter fødslen.

51
Q

Hvilke indikationer er der, for brug af Terapeutisk hypotermi?

A

Nyfødte m. GA ≥ 36 + 0 og < 6 timer gamle
Som opfylder mindst ét af følgende kriterier:
1. Apgar-score < 6 efter 10 min.
2. Acidose indenfor de første 60
leveminutter (pH<7,00 eller BE