Asfyksi Flashcards
Hvad betyder - Neonatal encefalopati (NE)?
En samlet betegnelse for en klinisk tilstand med påvirket neurologisk funktion hos et nyfødt barn
Hvodan kommer Neonatal encefalopati til udtryk?
Nedsat bevidsthed eller kramper ofte ledsaget af nedsat eller fravær af - respiration - muskeltonus - reflekser
Hvad er hypoksisk-iskæmisk encefalopati (HIE) et udtryk for?
Et barn har NE (neonatal encefalopati), samt har været udsat for respiratorisk eller metabolisk acidose
Hvad kan hypoksisk-iskæmisk encefalopati medføre af følgeskade?
cerebral parese epilepsi indlæringsvanskeligheder svær retardering død
Hvad er definition af asfyksi, ifht. neonatale børn?
Lav apgarscore efter fødslen
Hvad er en lav apgarscore oftest et fysiologisk resultat af?
Et resultat af hypoksi (iltmangel) og acidose (syreophobning)
MEN - hvad kan en lav apgarscore også være forårsaget af?
Infektion, misdannelser, præmaturitet, IUGR osv.
Hvorfor er ve-pauser så vigtige?
Da det er vepauserne der gør det muligt for barnet at kompensere for det periodevis stress det udsættes for, under veer. Ve-pauserne sikre dermed at barnet kan opretholde sin syre-base-balance.
Hvad sker der ved afklemning af navlesnores?
Barnets iltindhold i blodet falder og CO2 ophobes i barnets blod.
Hvad sker der ved respiratorisk acidose?
Der ophobes CO2 i blodet.
Hvad betyder hypoksi?
Iltmangel
Hvilke tilstande kan føre til hypoksi?
Hyppige veer, uden pauser
Navlesnorsafklemning
Abruptio placenta
Placentainsufficiens
Hvordan reagere fosteret ved nedsat ilttilførsel?
Centralisere sit kredsløb til de indre organer.
Hvad hedder det når et stofskifte, arbejder uden ilt?
Anaerobt stofskifte
Hvad er affaldsstoffet ved anaerovt stofskifte?
Laktat (mælkesyre)
Hvilken acidose er der tale om, når barnet har et anaerobt stofskifte?
Metabolisk acidose
Hvad er metabolisk acidose?
Ophobning af laktat
Hvor længe kan barnet klare en metabolisk acidose? Og hvilke skader kan opstå ved længerevarig metabolisk acidose?
Fosteret tåler kun en metabolisk acidose i kort tid.
Der vil opstå skader på hjernevæv og hjertemuskulatur og andre organsystemer og fatalt ende i foster død.
Hvordan kan vi under en fødsel vurdere barnet pH-værdier?
Ved en scalp-pH eller Scalp-laktat
Hvad er grænserne for scalp-pH og scalp-laktat?
Normal: pH >7,25, laktat <4,2 mmol/l
Præpatologisk: 7,25 > pH >7,2, 4,2< laktat < 4,8 mmol/l
Patologisk: pH <7 ,2 , laktakt >4,8 mmol/l
Hvor meget falder pH’en med under en normal fødsel, i udvidningsperioden?
Med 0,01-0,02 i timen.
Hvor meget falder pH’en med under en normal fødsel, i presseperioden?
0,1 i timen.
Hvor hurtig kan pH falde ved placentaløsning eller total navlesnorsafklemning?
Med 0,04 pr. minut
dvs. fra 7,2-6,8 på 10 minutter. Normal til ekstrem lav.
Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig på CTG?
Ved takycardi.
Hvordan vil respiratorisk acidose vise sig ved det nyfødte barn?
Ved takypnø
Hvilke målingsværdier er påvirket ved respiratorisk acidose?
pH-værdierne
Hvilke målingsværdier er påvirket ved metabolisk acidose?
Laktat-værdierne og standard base-excess.
Hvike tilstande ved fosteret kan medføre asfyksi?
- Præ- /postmaturitet
- Flerfoldsgraviditet
- IUGR
- Abnorm fosterpræsentation
- Mekonium-farvet FV
- Abnorm FHR
- Infektion
- Misdannelser
- Vacuum ekstraktion, akut sectio
Hvilke tilstande ved mor, kan føre til asfyksi ved fosteret?
- Hypertension
- Præeklampsi
- Diabetes Mellitus
- Infektion
- Medicinsk behandling
- Poly- /oligohydramnion
- Uterusruptur
- Generel anæstesi
Hvilke tilstande ved placenta, kan føre til asfyksi ved fosteret?
- Placentainsufficiens
- Placenta prævia
- Abruptio
- NS fremfald
- Kraftige veer / overstimulation
- Chorioamnionitis
Hvordan kan vi efter fødslen vurdere barnets grad af asfyksi?
Ns-prøver
Apgar
Hvad fortæller pH noget om?
Blodets surhedsgrad
Hvad fortæller SBE noget om?
Graden af metabolisk acidose
Hvilke prænatale tegn kan ses ved asfyksi?
- Tykt, grønt fostervand
Asfyksi kan medføre kortvarig afslapning af den
anale sfinkter, og dermed mekonium afgang. - Reducerede eller ophævede fosterbevægelser
(mindre liv)
Det første de sætter ned på, er aktivitet og
bevægelser. - Påvirket hjertelyd / CTG
- Monitorering foruden CTG ved mistanke om truende
asfyksi:
a) pH-måling ved skalp-blodprøver
b) Laktat-måling ved skalp-blodprøver (mmol/l)
c) STAN (føtalt EKG)
Hvilke postnatale tegn kan ses ved asfyksi?
Apgar 0-3=svær asfyksi, 4-7=let afsyksi
Navlesnorsblodprøver pH og BE
Apgar kan godt være lav uden påvirkning af pH, og er derfor ikke altid et resultat på iltmangel/hypoksi.
Hvad fortæller NS-prøve fra venen noget om?
Placentas funktion, og dermed barnet tilbud af ilt
Hvad fortæller NS-prøve fra arterien noget om?
Det blandede blod i hjertet, og dermed barnets tilstand.
Hvilke 5 ting observeres ved apgar?
Hjerteaktion Hudfarve Respiration Tonus Reflekser
APGAR
Hvad fortæller hjerteaktion og farve noget om?
Barnet cirkulatoriske tilstand
APGAR
Hvad fortæller, tonus, reflekser og respiration noget om?
Barnet neurologiske tilstand
Hvad er normale pH og SBE værdier i NS-prøve?
pH = >7,10 SBE = >-10
Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en respiratorisk acidose?
Ved pH <7,10 og SBE >-10
Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en moderat metabilisk acidose?
pH < 7,10 og - 10 > SBE > -16
Hvornår er der ud fra en NS-prøve tale om en svær metabolisk acidose?
pH < 7,0 og SBE < - 16
Hvad skal forskellen på pH-værdierne være, for at man er sikker på at prøverne er taget fra hver sit kar?
min. 0,02
Hvad gør man hvis forskellen er mindre end 0,02 eller der kun er lykkedes at tage en prøve?
Prøven opfattes som at den er taget fra venen. Idet pH altid vi lvære højest her, og man derfor ikke overvurdere barnets tilstand.
Hvad kan lav pH, og normal apgar skyldes?
Kortvarig acidose
Hvad kan en normal pH og lav apgar skyldes?
Kronisk sygt barn uden hypoksi i sidste del af fødslen
Tidligere hypoksi-tilstand, infektion, præmaturitet
Hvad kan lav pH og lav apgar skylds?
Svær hypoksi/acidose af en vis varighed under fødslen (ofte metabolisk acidose)
Hvad er Terapeutisk hypotermi, og hvad er formålet?
Nedkøling af barnet i 72t til 33,5 grader, er med til at reducere graden af hjerneskaden.
Skal iværksættes senest 6 timer efter fødslen.
Hvilke indikationer er der, for brug af Terapeutisk hypotermi?
Nyfødte m. GA ≥ 36 + 0 og < 6 timer gamle
Som opfylder mindst ét af følgende kriterier:
1. Apgar-score < 6 efter 10 min.
2. Acidose indenfor de første 60
leveminutter (pH<7,00 eller BE
