Respiraçion Flashcards
Quelles sont les 2 rhinotrachéites infectieuses, 1 de chat et 1 de chien?
- syndrome respiratoire supérieur félin
- trachéobronchite infectieuse canine
Quels sont les agents associés au syndrome respiratoire supérieur félin?
Herpèsvirus et calicivirus
+ Chlamydia psitacci
+ Bordetella bronchiseptica
Comment se transmet le syndrome respiratoire supérieur félin?
aérosols (éternuements et toux)
contact direct avec sécrétions (mains)
Quel est le temps d”incubation de l’herpèsvirus vs le calicivirus lors de syndrome respiratoire supérieur félin?
Herpès: 3-5 jours
Calicivirus: 1-3 jours
Lequel FAIT des signes nasaux sévères; herpès ou calici?
herpès! sévère, nécrose, ulcères NASAUX
calici fait des ulcères ORAUX
Lequel fait de la polyarthrite/arthrite; herpès ou calici?
Calicivirus: suite à la vaccination puisque cause des signes immunitaires, dont la polyarthrite. Disparait sans tx
Lequel est une infection intermittente et réexcrètera le virus lors de stress; herpès ou calici?
herpès!
Calicivirus est une infection persistante
Comment dx l’herpès de la chlamydia et du calicivirus?
herpès: PCR
chlamydia: inclusions intracytoplasmiques dans grattages conjonctivaux + PCR
calicivirus: isolation du virus des sécrétions, PCR
Tx du syndrome respiratoire félin
auto-limitant; guérison en 5-7 jours (si continue = c’est devenue une surinfection bactérienne)
sinon, support
- fluidos
- support nutritionnel
- gouttes
- ATB pour infection secondaire
- Onguent atb ou antiviraux si lésions oculaire
Quoi utiliser si ton patient à un herpèsvirus qui récidive ou que c’est un chronic snuffler?
famciclovir, un anti-viral
Quelle est la vaccination disponible pour contrer le syndrome respiratoire félin?
- systémique: vivant modifié/inactif
7 jours: diminue SC et excrétion du virus, immunité > 3ans - locale: IN, courte durée
Échec à la vaccination lors d’infection sur très jeunes chatons, immunodépression et selon pression d’infection
Quels sont les agents impliqués dans la trachéobronchite infectieuse canine?
- Bordetella bronchiseptica ++
- Parainfluenza canin ++
- Adénovirus canin type 2
- Influenza canine
- Herpès, réovirus, mycoplasme, ureaplasme
Transmission et SC de la trachéobronchite infectieuse canine?
Transmis par aérosol et contact direct
SC: incubation de 3-10 jours,
Légère: toux sèche, écoulement oculaire séreux, pas signe systémique, dure 1-2 semaine
Sévère: toux productive, écoulements naso-oculaires purulents, signes sytémiques
Dx trachéobronchite infectieuse canine?
Cytologie et culture bactérienne des sécrétions (si Bordetella)
Radiographies pulmonaires si suspicion pneumonie
Tx trachéobronchite infectieuse canine?
Légère: aucun, auto-limitant 1-2 semaines
Antitussifs si toux qui dérange
Sévère: tx de support, ATB, bronchodilatateur
PAS antitussif (sort les microbes)
Y a-t-il un vaccin contre la trachéobronchite infectieuse canine?
IN IgA et IgG
Systémique IgG
IgA: produits plus rapidement et localement 3-5 jours
IgG: systémique, prend 10-14 jours avoir des Ac
Quels sont les agents des mycoses nasales chez le chien et chat?
chien: Aspergillus fumigatus
(lors de lésion primaire, ou déficience immunitaire IgA locaux)
chat: Cryptococcus neoformans
SC de mycoses nasales
Écoulements nasaux muco-purulents, chroniques, uni-bilatéral, dépigmentation des narines
++Berger Allemand
Dx mycoses nasales
- mycologie des sécrétions nasales
(indique présence, pas colonisation) - radios/CT des cavités nasales et sinus
- sérologie (spécifique, peu sensible pour Aspergillus)
- rhinoscopie avec biopsie
(Plaques jaune-verdâtre sur muqueuse, destruction cornets nasaux, Histopathologie)
Comment agit les mycoses nasales pour détruire les cornets nasaux?
Sécrète des nécrotoxines qui cause nécrose des tissus en profondeur, détruit os et cavité nasale = infections bactériennes secondaire en plus de l’inflammation causée par Aspergillus
Tx mycoses nasales
topique: clotrimazole, énilconazole
systémique: itraconazole, fluconazole, posaconazole
Débridement chirurgical
Peut-on retrouver des néoplasmes bénins dans la cavité nasale?
polypes fibreux bénins
(trouvaille, partie antérieure de la cavité nasale)
Peut-on avoir des néoplasmes malins dans la cavité nasale?
++ chiens âgés, nez longs
adénocarcinome, fibro/ostéo/chondrosarcome, épithélioma spinocellualire, lymphome
Quelle est la présentation des néoplasmes malins?
écoulement nasal unilatéral
séreux, mucoïde, purulent, obstruction nasale, écoulement oculaire, déformation de la face/palais
Dx des néoplasmes malins des cavités nasales
Radios, CT, rhinoscopie, biopsie
Dxd: granulome, CÉ, abcès dentaire, néoplasme
Tx des néoplasmes malins des cavités nasales
radios, chimio, ablation en rhinoscopie, chx inefficace
Quels sont les signes lors de polypes nasopharyngiens chez le chat?
++jeunes chats
écoulements nasaux, otites chroniques, obstruction nasopharynx
«tondeuse qui veut pas partir», essaie d’avaler et secoue la tête
Nomme une séquelle possible suite au complexe respiratoire supérieur félin
sténose nasopharyngienne acquise du chat
Un chien Labrador Retriever mâle de 3 ans présente un écoulement nasal unilatéral purulent stable depuis 3 semaines. Le diagnostic le moins probable est:
Mycose nasale
Abcès dentaire
Corps étranger
Carcinome nasal
carcinome nasal (jeune âge, labrador)
Quel endroit dans le système respiratoire
- possède des récepteurs de toux
- rôle important dans la déglutition
- production d’une toux efficace
- vocalisation/ronronnement
le larynx!
Que compose le syndrome brachycéphale?
éversion des saccules, sténose des narines, palais mou, points de contact mucosal
= turnibectomie
Qu’est-ce qui fait le collapse pharyngé?
Tx?
Tissu redondant dans le pharynx et pression négative lors de l’inspiration
Tx:
- correction des anomalies diminuera la pression négative qui font collapser le pharynx
- ablation au laser des turbinets aberrants et turbinets = turbinectomie
Laquelle de ces anomalies ne sont pas associées au syndrome brachycéphale?
collapse laryngé
surcroissance des turbinets nasaux
collapse de la trachée
sténose des narines
palais mou trop long
collapse de la trachée
Lors de suspicion de reflux gastroesophagien, quel signe clinique nous fait souvent penser à cette pathologie?
toux chronique qui perdure
Lors de suspicion de reflux gastroesophagien, quelle est la démarche diagnostic?
- corriger le syndrome brachycéphale
- tx pour reflux
- oméprazole
- nourrir la tête en l’air
- changer consistance de la nourriture
- metoclopramide
- fluoroscopie, endoscopie et biopsie
Quelles sont les infections parasitaires possible de la trachée?
Filaroides osleri: nodules trachéaux et à la bifurcation des bronches
Dx = lavage trachéal (larves ou oeufs)
Tx = fenbendazole (AP large spectre)
Quand surviennent les infections bactériennes de la trachée?
Lors de complication de maladies virales ou inflammation chronique!
Dx: cytologie et culture bactérienne des sécrétions trachéales
Tx: selon culture
Nomme des races prédisposées au collapsus de la trachée
Quelle portion de la trachée est le plus souvent affectée?
Chihuahua, Caniche, Yorkshire
Trachée thoracique
Causes du collapse de la trachée?
Redondance membrane dorsale, héréditaire, déminéralisation cartilages anneaux trachéaux
Secondaire à une compression extramurale
SC du collapsus de la trachée
toux de type goose honk, dyspnée inspiratoire (trachée cervicale) ou expiratoire (trachée thoracique)
Dx du collapsus de trachée
anamnèse, examen clic lors de l’expiration
radiographie, fluoroscopie, trachéoscopie
Tx collapsus de la trachée
Médical: antitussifs, GC, bronchodilatateurs, sédatifs, contrôle de poids, harnais, ATB si infection secondaire
Chirurgie uniquement pour les cas réfractaires au tx médical
En plus du collapsus trachéal et pharyngé, est-il possible d’avoir un collapsus bronchique?
Oui! accompagne le collapse trachéal
++ brachycéphales
Quelles sont les différentes chirurgies possibles pour le collapsus de la trachée?
- prothèse extraluminale (trachée cervicale)
- prothèse intraluminale
Nomem toutes les conditions pouvant affecter la trachée
- collapse
- infectieuses virale et bactérienne (complexe respiratoire supérieur canin/félin)
- CÉ
- hypoplasie
- sténose sigmentaire
- néoplasmes
L’asthme félin affecte quelle partie des VRI?
bronches!
Quelle est la cause la plus fréquente de toux chez le chat?
asthme félin
Quelle est la cause la plus fréquente de toux chez le chat?
cardiogénique
(chat avec SC cardiaque aura de la dyspnée plus que de la toux)
Qu’est-ce qui caractérise l’asthme félin?
- bronchospasmes (hyperplasie musculeuse)
- augmentation de sécrétion de mucus
- production de mucus épais et difficile à éliminer
- diminution de la clairance mucociliaire
- accumulation d’exsudat inflammatoire
- bronchiectasie, fibrose, emphysème
Quelles sont les causes possibles du développement de l’asthme félin?
allergique
parasitaire
bactérienne
irritant (viral/poussière)
SN débalancé et voies aériennes hyperréactives
dirofilariose
SC asthme félin
chat de tout âge
toux et/ou détresse respiratoire (dyspnée EXPIRATOIRE) subite intermittente ou chronique
Dx asthme félin
- L’auscultation a des sifflements expiratoires
- Hémato: éosinophilie
- Radios: hyperinsufflation pulmonaire, patron péribronchique, interstitiel, collapsus lobe moyen droit OU aucun changement (30%)
- Bronchoscopie et LBA = éosinophiles et neutrophiles (faire culture bactérienne)
- Examen des selles, test les vers du coeur
Tx à long terme pour l’asthme félin
traiter la cause primaire (s’il y en a une)
GC systémique ou inhalation
Bronchodilatateur systémique ou inhalation
Attention à l’environnement
Réfractaires: Cyproheptadine, cyclosporine, acide gras oméga
Tx d’une crise aiguë d’asthme félin
Éviter le stress + Cage O2
Bronchodilatateur en inhalation
Épinéphrine, isoprotérénol, atropine, aminophylline, théophylline
GC injectables
Sédation
Un chat d’intérieur mop de 9ans présente en dyspnée expiratoire sévère. Il est bleu ! Il n’a pas d’antécécédants médicaux. Le diagnostic le plus probable est:
Insuffisance cardiaque congestive
Pneumonie
Crise d’asthme
Paralysie laryngée
Insuffisance cardiaque ou crise d’asthme
Insuffisance cardiaque ou crise d’asthme
Choisissez le traitement le plus approrié
pour ce patient critique (Insuffisance cardiaque ou crise d’asthme d’un chat)
1. Oxygène, furosémide
2. Oxygène, furosémide, dexaméthasone
3. Oxygène, furosémide, dexaméthasone, bronchodilatateurs
4. Aucun traitement avant la prose de radiographie
- Oxygène, furosémide, dexaméthasone, bronchodilatateurs
**pas de dexa à un chat insuffisant cardiaque mais là, une dose ne va pas le tuer et va l’aider à respirer
Les bronchites canines
1. on voit ça plus souvent chez de chiens qui ont également un ____________ et/ou une _________________
2. les causes possibles sont:
- collapsus trachéal et/ou une insuffisance mitrale
- infectieuses (V, B, P), mécanique, cardiaque, allergiques, néoplasme (1” ou 2”), idiopathique
Tx des bronchites canines
(dx est le même que de l’asthme félin)
1. corriger la cause primaire si présente
2. atténuer la toux, sans nuire aux mécanismes de défense
3. GC dose minimale efficace par inhalation
4. antitussifs si toux sèche non productive
Quels sont les 3 mécanismes de défenses pulmonaires?
- défense mécanique: Filtration aérodynamique, CMC, toux, barrière épithéliale
- défense phagocytaire: non spécifique, macrophages alvéolaires
- défense immunologique: BALT
Quelles sont les conditions prédisposantes à une maladie du parenchyme pulmonaire?
- condition de l’animal: maladies systémiques ou respiratoires pré-existantes, immunodépression
- malnutrition
- immunodéficience congénitale en IgA
Causes et SC des pneumonies infectieuses
Causes: V, B, P, F, protozoaires, granulomateuse, rickettsies
SC:
- toux
- écoulement nasal
- tachypnée, dyspnée
- signes systémiques
Dx des pneumonies infectieuses
SC, examen
Radios
- bactérienne: patron alvéolaire, effusion pleurale légère
- mycose: lymphadénopathie et masses pulmonaires
- néoplasie: masse, effusion pleurale
Hématologie: foyer inflammatoire, neutrophiles immatures
Copro si cause parasitaire
Bronchoscopie avec LBA: cyto et bactério
Tx pneumonies infectieuses
- identifier cause prédisposante
- ATB, AF, AP
- Hydratation, oxygénothérapie, coupage, exercice léger
PAS D’ANTITUSSIF
Quelles conditions prédisposent aux pneumonies par aspiration?
- état de conscience altéré
- conditions oropharyngiennes entrainant de la dysphagie
- conditions oesophagiennes entrainant des régurgitations
- conditions gastriques ou systémiques entrainant des vomissements
Dx pneumonie par aspiration
anamnèse, SC, examen physique
Radios pulmonaires: patron alvéolaire lobe crâniaux et/ou moyen droit
Tx pneumonie par aspiration
Contrôler la cause sous-jacente
Si vient de se produite: anesthésie et lavage bronchoalvéolaire avec saline 0,9%
O2
ATB
Ventilation adéquate
Quelle race est prédisposée à la fibrose pulmonaire?
Qu’est-ce que la fibrose pulonaire?
Westiiiiie adios Zeus
Peu de lésion radios = fait un CT
Tx de support avec O2
Pas de SC sauf plus fatigués lors d’exercice, hypertension pulmonaire
