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Médecine animaux de compagnie 1 > Cardiologie partie 1 > Flashcards

Cardiologie partie 1 Flashcards

1
Q

Concernant la silhouette cardiaque du chat, quel est le changement observé lors du vieillissement de l’animal?

A

La silhouette cardiaque du chat gériatrique devient de plus en plus parallèle avec le sternum.

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Q

La plupart des souffles chez le chat sont situés où a/n du coeur?

A

Parasternal

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Q

Dans quelles conditions pouvons-nous entendre des crépitements a/n des poumons?

A
  • Insuffisance cardiaque congestive aigue et/ou sévère
  • fibrose pulmonaire
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4
Q

L’insuffisance cardiaque congestive causent surtout des bruits respiratoires comment?

A

Augmentés ou “râpeux”

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5
Q

Qu’est-ce que le réflexe hépatojugulaire?

A

Lorsque nous suspectons de l’ascite chez un patient, nous pouvons le confirmer en mettant une serviette autour de l’abdomen et en exerçant une pression vers le haut. Si nous avons de l’ascite, donc un problème a/n du coeur droit, les veines jugulaires devraient se distendre puisqu’on augmente la pression veineuse centrale.

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6
Q

Quelle est la prévalence des maladies cardiaques chez les chiens?

A

1 chien sur 10

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7
Q

Quelle est la prévalence des maladies cardiaques chez les chats?

A

1 chat sur 6

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8
Q

Comment se définit l’insuffisance cardiaque?

A

Incapacité du coeur à maintenir le DC pour maintenir les besoins métaboliques des tissus.

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9
Q

Le débit cardiaque dépend de quoi?

A

Fréquence cardiaque x volume d’éjection

Volume d’éjection = pré-charge, post-charge, contractilité

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10
Q

Quelle est la différence entre l’insuffisance cardiaque congestive/rétrograde et l’insuffisance cardiaque antégrade?

A

Congestive/rétrograde: accumulation de fluides aux poumons/cavités corporelles. Le coeur n’arrive pas à drainer les veines adéquatement

Antégrade: le coeur est incapable de maintenir un débit nécessaire à maintenir un état normal au repos ou à l’effort

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11
Q

Comment s’installe l’oedème pulmonaire?

A
  1. Coeur gauche est malade donc le ventricule gauche accumule du sang et se dilate.
  2. Lorsque la pression dans VG est trop grande, l’oreillette gauche reçoit l’excès de sang et se dilate à son tour.
  3. Quand OG n’est plus capable dans prendre, les veines pulmonaires vont se dilatées et éventuellement, l’excès de liquide rejoint l’intersticium alvéolaire/alvéoles.
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12
Q

Quels sont les 4 mécanismes activés lors de défaillance du myocarde menant à l’IC?

A
  1. Augmentation du VE
  2. Activation du SNS (disparition arythmie sinusale respiratoire)
  3. Activation du SRAA
  4. Hypertrophie du myocarde
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13
Q

Nommer des signes cliniques de l’ICC ou gauche

A
  • toux nocturne
  • dyspnée/tachypnée
  • cyanose
  • intolérance à l’exercice
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14
Q

Nommer des signes cliniques de débit faible du coeur gauche ou antégrade

A
  • syncopes
  • faiblesse
  • anorexie
  • cachexie cardiogénique
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15
Q

Nommer des signes cliniques d’IC droite

A
  • ascite
  • effusion pleurale
  • oedème périphérique
  • pouls jugulaire
  • distention des veines jugulaires
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16
Q

Que peut-on noter à notre examen des poumons/coeur sur un chien en IC gauche?

A

Oedème pulmonaire

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17
Q

Que peut-on noter à notre examen des poumons/coeur sur un chat en IC gauche?

A

œdème pulmonaire
effusion pleurale
effusion péricardique

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18
Q

Que peut-on noter à notre examen des poumons/coeur sur un chien en IC droite?

A

ascite
parfois: effusion pleurale, effusion péricardique, oedème périphérique

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19
Q

Que peut-on noter à notre examen des poumons/coeur sur un chat en IC droite?

A

effusion pleurale
effusion péricardique
ascite (rare)

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20
Q

Décrire le stade A selon la classification de l’IC

A

Chien à risque

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21
Q

Décrire le stade B selon la classification de l’IC

A

Souffle cardiaque
Changements morphologiques de la valve
Pas de signes cliniques ICC

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22
Q

Décrire le stade B1 selon la classification de l’IC

A

Changements morphologiques sans remodelage des chambres cardiaques ou remodelage léger

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23
Q

Décrire le stade B2 selon la classification de l’IC

A

Changements morphologiques avec remodelage important des chambres cardiaques

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24
Q

Décrire le stade C selon la classification de l’IC

A

Signes d’IC présent ou historique d’IC

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25
Q

Décrire le stade D selon la classification de l’IC

A

Signes d’IC réfractaires au traitement ou “end-stage”

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26
Q

Quel est le seul outil clinique dx d’ICC?

A

Radiographies

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27
Q

Quel est le biomarqueur sérique qui est sécrété par le ventricule G lors de dilatation ou d’hypertrophie?

A

BNP

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28
Q

Quels sont les principes de tx de l’insuffisance cardiaque? (6)

A
  1. Améliorer la fonction respiratoire et l’oxygénation
  2. Réduire la pression VG
  3. Faciliter le travail du coeur
  4. Contrer les mécanismes compensatoires néfastes
  5. Diminuer les effusions et contrôler l’oedème
  6. Traiter la maladie cardiaque primaire
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29
Q

Lors du tx de l’insuffisance cardiaque, nous voulons améliorer la fonction respiratoire et l’oxygénation. Comment fait-on ça?

A
  • O2
  • diurétiques
  • bronchodilatateurs au besoin
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30
Q

Lors du tx de l’insuffisance cardiaque, nous voulons réduire la pression VG. Comment fait-on ça?

A

Diminuer la recharge via diurétiques et veinodilatateurs

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31
Q

Lors du tx de l’insuffisance cardiaque, nous voulons faciliter le travail du coeur. Comment fait-on ça?

A

Inotropes positifs
Dilatateurs artériels

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32
Q

Lors du tx de l’insuffisance cardiaque, nous voulons contrer les mécanismes compensatoires néfastes. Comment fait-on ça?

A
  • IECA
  • Restriction du sodium dans la diète
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33
Q

Lors du tx de l’insuffisance cardiaque, nous voulons diminuer les effusions et contrôler l’oedème. Comment fait-on ça?

A

Diurétiques et centhèse

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34
Q

Quels sont les 5 points majeurs dans le tx de l’ICC chez le chien?

A
  1. Diurétique: furosémide +/- spironolactone
  2. IECA (bénazépril, énalapril)
  3. Pimobendane si CMD ou MDCVAV
  4. Diète restreinte en sodium
  5. Restriction exercice
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35
Q

Quels sont les effets du pimobendane sur le système cardiaque?

A
  • Inotrope positif
  • Vasodilatateur mixte (diminue précharge et postcharge) donc artères et veines
  • stimule le SNC
  • diminue l’aggrégation plaquettaire
  • diminue le SRAA
  • augmente perfusion coronaire/myocarde
36
Q

Quel est l’effet négatif important à connaître du furosémide?

A

Potentiel d’hypokaliémie

(NAVLE et EXAM)

37
Q

Comment fonctionne le furosémide?

A
  • Inhibition réversible de l’absorption de NaCl a/n de l’anse de Henle ascendante
38
Q

Si jamais nous observons de la résistance aux diurétiques, que pouvons-nous donner à la place du furosémide?

A

Spironolactone
= bloque le tubule collecteur
(lors utilisation du furosémide, le tubule collecteur peut compenser pour la perte du Na et H20)

39
Q

Si nous recevons un chien à l’urgence en dyspnée avec une cardiomégalie importante, quel est notre plan thérapeutique au long terme?

A
  1. Furosémide po bid
  2. IECA po sid
  3. Pimobendane po bid
  4. Restriction de l’exercice
  5. Diète restreinte en Na
  • Omega-3 (prévention de la cachexie)
  • Surveillance de la FR
40
Q

Est-ce que les IECAs sont utiles en aigu ou en tx chronique? Expliquer votre réponse et donner des exemple d’IECA.

A
  • pas utile en aigu, très utile en chronique (prend 72 heures à faire effet)
  • benazépril/ enalapril
41
Q

Quel est l’effet des IECAs?

A

Diminue les SC d’ICC et augmente la survie

Empêche l’action de:
Angiotensine II = vasoconstricteur puissant
Aldostérone = réabsorption de Na et H2O

42
Q

Concernant la nutrition du chien en ICC, quels sont les grands principes que nous aimerions respecter?

A
  • restriction en sodium pour limiter la rétention d’eau
  • assurer bon apport protéique
  • prévenir la cachexie
  • contrer les pertes de potassium causées par furo
43
Q

Quelles sont les propriétés bénéfiques des Omega-3 qui justifient lors utilisation dans le traitement des patients cardiaques?

A

Anti-inflammatoire/ anti-oxydant
Anti-arythmique
Anti-plaquettaire

44
Q

Concernant la restriction de l’exercice, à partir de quel stade faut-il réduire l’activité physique des chiens?

A

À partir des cas modérés à sévères en stade B2 (éviter les efforts très intense/exagérés)

45
Q

Décrire l’activité physique permise pour un chien en stade C

A

Si stable, marches 20 min. BID
Éviter grands froids et canicules

46
Q

Décrire l’activité physique permis pour un chien en stade D

A

Repos complet
(HIHIIH sinon y crève)

47
Q

Pourquoi est-ce si important de surveiller la fréquence respiratoire chez les animaux cardiaques?

A

Parce que la fréquence respiratoire augmente avant que de l’oedème soit visible à la radiographie

48
Q

Quel est le seuil maximal de FR pour un animal au repos?

A

30 rpm (si en haut de ça, consultation)

49
Q

Quelle est la prévalence des maladies congénitales cardiaques chez le chien?

A

1 sur 100

50
Q

Quelle est la prévalence des maladies congénitales cardiaques chez le chat?

A

1 sur 500

51
Q

Quelle est l’approche du chiot ou chaton avec un souffle cardiaque lors de son examen physique à 8-10 semaines d’âge?

A
  • Si souffle en haut de 3 sur 6 = évaluation complète car pathologie sous-jacente
  • Si souffle 1 ou 2/6 = attendre jusqu’à 4 mois et réévaluer
  • ausculter les parents et la portée. Les chiots normaux de la portée avec anomalies devraient être suivis
52
Q

Quelle est l’anomalie cardiaque congénitale la plus fréquente chez le chien?

A

PDA (patent ductus arteriosus)

53
Q

Décrire l’anomalie du PDA

A

Durant la vie foetale, permet au sang maternel oxygéné d’atteindre l’aorte du foetus.

En temps normal, vasoconstriction après la naissance et le PDA devient le ligament artériel.

Anomalie = absence de fermeture du PDA

54
Q

Le PDA fait le lien entre quels vaisseaux?

A

Fait le lien entre l’aorte et les artères pulmonaires

55
Q

Est-ce les petits ou grands chiens qui sont les plus prédisposés au PDA?

A

Petits chiens
70% des femelles

56
Q

Quels sont les SC du PDA?

A

Asymptomatique
Retard de croissance
Intolérance à l’exercice
ICC

57
Q

Qu’est-ce qu’on peut noter à l’examen physique d’un chien avec PDA?

A

Souffle continu
- machinerie
- vent dans un tunnel
- région axillaire gauche

Radet
Pouls bondissant

58
Q

Qu’est-ce que nous pouvons voir à la radiographie d’un chien PDA?

A

Puisque surcirculation pulmonaire, dilatation du VG
Aussi, triple renflements: aortique (midi-1h00) , pulmonaire (2h-3h), dilatation de l’OG

59
Q

Qu’est-ce que nous pouvons voir à l’échographie d’un chien PDA?

A

Dilatation OG et VG
Flot sanguin continu dans l’artère pulmonaire
Visualisation du PDA

60
Q

Quels sont les tx pour le PDA?

A

Ligature chirurgicale
Mise en place d’une prothèse
Stabilisation de l’ICC

61
Q

Quel est le pronostic des chiens avec PDA?

A

50% des chiens non traités meurent avant 1 an
90% de réussite chirurgicale

62
Q

Quelle est la deuxième anomalie congénitale du chien?

A

Sténose sub-aortique

63
Q

La sténose sub-aortique se développe quand?

A

vers 8 à 12 semaines

64
Q

Décrire la sténose sub-aortique

A

Anneau, bande, nodule ou renflement musculaire subvalvulaire chez le chien et supra-ventriculaire chez le chat

65
Q

Quels sont les changements a/n du coeur lors de sténose sub-aortique?

A

Hypertrophie concentrique VG
Dilatation OG

66
Q

Concernant la sténose sub-aortique, est-ce que les petits ou grandes races de chien qui sont le plus prédisposées?

A

Grandes races

67
Q

Quels sont les signes cliniques lors de sténose sub-aortique?

A

Asymptomatique
Récupération lente post-exercice
ICC
Faiblesse des membres pelviens
Syncope
Chiot avec mort subite à l’exercice

68
Q

Qu’est-ce que nous trouvons à l’examen physique d’un chien avec une sténose sub-aortique?

A

Souffle d’éjection crescendo-decrescendo proportionnel à la sévérité

Pouls faible si cas sévère
Arythmies

69
Q

Que pouvons-nous voir aux radiographies d’un chien avec sténose sub-aortique?

A

Souvent normales
Cardiomégalie
Dilatation post-sténotique de l’Ao

70
Q

Quels sont les tx pour la sténose sub-aortique?

A

Antiarythmiques (B-Bloqueurs): atenolol ou sotalol

Restriction de l’exercice

71
Q

Quel est le pronostic de la sténose sub-aortique?

A

Cas légers et modérés = excellent
Cas sévères = 100% de mortalité avant 3 ans

72
Q

Quelle est la moyenne de survie des cas sévères de sténose sub-aortique?

A

14 mois

73
Q

V ou F: La sténose pulmonaire est valvulaire la plupart du temps.

A

Vrai

74
Q

Lors de sténose pulmonaire, décrire les changements a/n des chambres cardiaques

A

Augmentation de pression a/n du VD
Hypertrophie concentrique VD
Dilatation OD

75
Q

Quels sont les signes cliniques lors d’une sténose pulmonaire?

A

Asymptomatique
IC droite (cas sévères)
Parfois syncopes (cas très sévère)

76
Q

Que pouvons-nous noter lors de l’examen physique d’une sténose pulmonaire?

A

Souffle d’éjection dans l’aire pulmonaire
Arythmies ventriculaires
Ascite
Effusion pleurale

77
Q

Que pouvons-nous noter sur des radiographies lors de sténose pulmonaire?

A

Renflement post-sténotique
Cardiomégalie D

78
Q

Quels sont les tx pour la sténose pulmonaire?

A

Antiarythmiques (B-bloqueurs)
Valvuloplastie (dilatation au ballonnet)

79
Q

Quel est le pronostic pour les cas légers à modérés de sténose pulmonaire?

A

Vie normale sans traitement

80
Q

Quel est le pronostic pour les cas sévères de sténose pulmonaire?

A

Meurent d’insuffisance cardiaque droite ou d’arythmies ventriculaires ou supraventriculaires

81
Q

Quelle est l’anomalie congénitale la plus fréquente chez le chat?

A

Communication interventriculaire

82
Q

La CIV amène une hypertrophie excentrique de quelle chambre cardiaque?

A

VG, car surcharge de volume

83
Q

Quels sont les SC associés à une CIV?

A

Asymptomatique
Retard de croissance
ICC

84
Q

Quelle sorte de souffle est associée à une CIV?

A

Souffle systolique plus fort à droite

*Inversement proportionnel à la sévérité

85
Q

Quels sont les tx pour une CIV?

A

Tx de l’ICC
Vasodilatateur artériel (amlodipine, hydralazine) = diminue le shunt gauche-droite

Chirurgie:
- occlusion par implant
- pose d’une bande restrictive a/n de l’AP

86
Q

Quel est le pronostic lors de CIV?

A

Cas légers vivent une vie normale
Certaines CIV se referment avec l’âge

Dans les cas où le shunt a des conséquences hémodynamique significatives, la chirurgie est indiquée

Médecine animaux de compagnie 1 (10 decks)

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