Cardiologie partie 2 Flashcards
Définir la CMD
Cardiomyopathie dilatée
Dysfonctionnement systolique associée à une dilatation VG et OG
La CMD est commune chez le chien ou le chat?
Commune chez le chien
Rare chez le chat
Lorsque nous notons une CMD chez le chat, quelle est l’étiologie la plus probable?
Déficience en taurine
Chez le chien, quelle est la cause la plus fréquente de CMD?
Idiopathique (probablement héréditaire)
Nommer des causes possibles de CMD
Nutritionnelle
Virale (parvovirus)
Toxique
Quelles sont les prédisposition CMD familiales?
M ou F?
âgé ou jeune?
petites races ou grandes races?
2x plus de mâles que de femelles
Âge moyen à avancé
Toutes les grandes races et races géantes
Quels sont les SC lors de CMD?
Intolérance à l’exercice
Signes d’ICC (toux, dyspnée, etc.)
Syncopes
Mort subite
Quelle sorte de souffle entend-on à l’examen physique d’un patient avec une CMD?
Souffle systolique apexien gauche de bas grade
Que pouvons-nous voir à l’échocardiographie lors de CMD?
Dilatation des 4 chambres cardiaques
Dysfonction systolique
Régurgitation mitrale
Quels sont les traitements de la CMD?
Inotrope positif
Si asymptomatique/ pas ICC = pimobendane
Anti-arythmiques si indiqués
Taurine si chat, golden, cocker ou boxer
Oméga-3
Quel est le pronostic lors de CMD?
Dépend bcp des races
Peut prendre des années entre asympto et ICC
Quels éléments assombrissent le px lors de CMD?
Fibrillation auriculaire
Tachycardie ventriculaire
Décrire l’étiologie de la cardiomyopathie du doberman
Maladie familiale (héréditaire et gène dominant)
50% de la population de doberman en Amérique du Nord
Mâles prédisposés
Quelle est l’âge moyen au dx de la cardiomyopathie du doberman?
7.5 ans
Quels sont les SC de la cardiomyopathie du doberman?
Idem à CMD
30% des dobermans auront comme 1er sc la mort subite
Décrire le stade 1 de CMD chez le doberman
Animal à risque:
Porte le gène mais pas SC
Pas d’anomalie cardiaque aux examens
Décrire le stade 2 de CMD chez le doberman
Cardiomyopathie occulte:
- présente des arythmies cardiaques
- ou une dilatation ventriculaire/dysfonction systolique sans SC
- dure environ 2 ans avec pimobendane (1 an sans)
Comment fait-on le dx de la CMD chez le doberman?
Test génétique
ECG-Holter
Échocardiographie
Quel est le tx de la forme occulte de la CMD du doberman?
Pimobendane
IECA
+ antiarythmiques si CVP
+ digoxin si fibrillation auriculaire
Quels sont les tx de la forme symptomatique de la CMD du doberman?
Pimobendane + Tx de l’ICC
S: spironolactone
P: pimobendane
A: ace inhibitor
F: furosémide
Quel est le px de la forme occulte de la CMD du doberman?
2 à 3.5 ans
Quel est le px de la forme symptomatique de la CMD du doberman?
3 à 6 mois
Définir la cardiomyopathie du boxer
Arythmies ventriculaires malignes sans anomalie morphologique cardiaque
Cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite
Est-ce que la cardiomyopathie du boxer est héréditaire?
OUI!
Autosomique dominante la chiennasse
À quel âge voit-on apparaître la cardiomyopathie du boxer?
Vers 7-10 ans
On reconnaît 3 types de cardiomyopathie du boxer. Nommez-les
- Cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite (CAD) du boxer occulte sans SC
- CAD du boxer avec syncope et faiblesse
- CMD du boxer (avec ou sans arythmie et avec ou sans ICC)
Que pouvons-nous trouver à l’examen physique d’un boxer avec une cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite?
- normal
- arythmies cardiaques audibles/palpables
- parfois souffle mitral
Comment fait-on le dx de la cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite du boxer?
Test génétique
ECG/holter
Échocardiographie
Lors du dx de la cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite, qu’est-ce que nous allons noter à l’ECG/holter?
- > 100 CVP/ 24 heures
- ou arythmies ventriculaires malignes
Quels sont les tx pour la cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite du boxer?
Sotalol
Oméga-3
ICC et TX CMD si indiqué
Quel est le px pour les boxers asymptomatiques de la cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite?
Des années
Quel est le px pour les boxers qui font des syncopes en raison de la cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite?
Risque de mort subite donc en bas de 2 ans
Quel est le px pour les boxers en ICC en raison de la cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite?
6 à 12 mois
Quelles sont les 5 classifications des cardiomyopathies félines?
- Cardiomyopathies primaires (familiales ou idiopathiques)
- Cardiomyopathies secondaires ou métaboliques
- Nutritionnelles (taurine)
- Infiltratives
- Inflammatoires
Quelles sont les 5 classifications des cardiomyopathies primaires chez le chat?
- CM hypertrophique
- CM restrictive
- CM dilaté
- CM arythmogène ventriculaire droite
- CMN-C (non-classifiée)
Quelle est la CM féline primaire la plus prévalente?
CMH
Quelles sont les 3 grandes complications CM primaires chez le chat?
Insuffisance cardiaque congestive
Trombo-embolie
Mort subite
Décrire brièvement la CM restrictive du chat
Pas d’hypertrophie
Dilatation OG
Fonction systolique N ou diminuée
Patron restrictif du VG (diminution de compliance cardiaque = anomalie de remplissage)
Quel est le risque important lors de CM restrictive du chat?
Thrombo-embolie iliaque
Quel est le px lors de CM restrictive du chat?
Px généralement mauvais
La CM arythmogène ventriculaire droite chez le chat est une condition rare ou fréquente?
Rare
Décrire brièvement la CM arythmogène ventriculaire droite
Dilatation et hypocontractilité du VD et OD +/- IC droite
Tachyarrythmies originant du coeur droit
Infiltration fibro-adipeuse
Quel est le px lors de CM arythmogène ventriculaire droite du chat?
Px sombre
Médiane de survie de 4 mois
Décrire brièvement la CM non-classifiée du chat?
Dilatation bi-atriale souvent importante
VG d’apparence normale (pas d’hypertrophie)
Quel est le risque lors de CM non-classifiée chez le chat?
Thrombo-embolie
Quel pourcentage de la population féline cache une cardiomyopathie occulte?
16%
donc 1 chat sur 6
Quel pourcentage des chats avec une cardiopathie sous-jacente ont un souffle cardiaque?
30-40%
Quel pourcentage des chats asymptomatiques avec souffle cardiaque ont une cardiopathie?
50%
Quels éléments augmentent la probabilité de CM lorsqu’un souffle est présent chez un chat?
Signalement
Souffle plus grand que 3/6
Présence d’un galop
Présence d’arythmies
Nt-proBNP en haut de 100
Quel test est bcp plus utile pour le dépistage des CM féline que l’auscultation?
Nt-proBNP
Si le snap Nt-proBNP est positif pour un chat, quelle est la suite?
On doit confirmer le résultat à l’écho
Quel est le test le plus sensible et spécifique pour dx les CM félines?
Échocardiographie
Décrire la CMH du chat
- Anomalie cardiaque congénitale la + fréquente chez le chat
- Hypertrophie concentrique du VG
- Dysfonctionnement diastolique
Lorsque nous notons une CMH chez un chat, quelles causes systémiques sous-jacente pourraient être responsable de la CMH?
Hypertension
Hyperthyroïdie
Sténose aortique
La CMH féline est plus fréquente chez les femelles ou les mâles?
Mâles
Vers quel âge environ la CMH féline apparaît normalement?
âge moyen
V ou F: En général, plus la CMH apparaît jeune, plus elle progresse rapidement.
Vrai
Quelle est l’étiologie de la CMH féline?
Héréditaire
- gène dominant à pénétrante variable
- vient d’une mutation
Puisque la CMH est une maladie génétique, donc qu’on se bat contre un gène, le tx sera avant tout ….?
Tx sera avant tout symptomatique ou palliatif
Lors de CMH, le VG s’hypertrophie. Chez le chat, quel autre muscle s’hypertrophie et représente souvent la lésion prédominante chez le chat?
Muscles papillaires
Quelles sont les 2 formes de CMH?
CMH classique
CMH obstructive
Décrire la CMH obstructive
Implique une obstruction à l’éjection du sang vers l’aorte
- par un renflement du septum interventriculaire
- par la valve mitrale “succionnée”
Quels sont les SC chez les chats avec un CMH?
Asymptomatique le + svt
Tachypnée/dyspnée
Anorexie
Abattement
Intolérance à l’effort
Syncopes
Mort subite
Boiterie soudaine
Concernant les SC lors de CMH, nommer des particularités chez le chat en ICC?
Pas de toux ou très rare
Ascite rare
Respiration bouche ouverte
Si on reçoit un chat en dyspnée, qu’est-ce qu’on doit chercher et pourquoi?
Chercher si distension jugulaire ou pouls jugulaire
- problème cardiaque et non respiratoire
- suggère effusion pleurale
V ou F: Des tests génétiques de dépistage sont maintenant possible concernant la CMH chez le chat.
Vrai
Possible chez Maine Coon, Ragdoll et Sphynx
Décrire le stade A de la CMH
Stade A: Prédisposé
Décrire le stade B1 de la CMH
Sous-clinique
Hypertrophie auriculaire gauche normale/légère
Décrire le stade B2 de la CMH
Sous-clinique
Hypertrophie auriculaire gauche modérée/sévère
Décrire le stade C de la CMH
Courante/antérieure
Insuffisance cardiaque congestive ou thromboembolique artérielle
Décrire le stade D de la CMH
Insuffisance cardiaque congestive réfractaire au traitement
À partir de quel stade de CMH, demande-t-on aux propriétaires de noter la FC au repos à la maison?
Stade B2
Pourquoi pouvons-nous traiter la CMH occulte et non la CMH classique?
CMH occulte: nous avons des molécules pour jouer sur l’obstruction
CMH classique: on n’a pas de médicament pour se battre contre un gène, donc on traite les symptômes et non la maladie
Quelles sont les options thérapeutiques actuellement utilisées en période asymptomatique de la CMH occulte?
B-bloquants: Aténolol surtout
Diltiazem: Inotrope négatif, améliore la compliance cardiaque
IECA: propriétés anti-hypertrophique
Spironolactone: Propriétés antifibrotiques
Si un chat est CMH stade B2 et qu’il présente une dilatation mod. à sévère de l’OG, quel médicament est recommandée?
Clopidogrel (anticoagulant, pour pas faire de TE)
Si un chat est CMH stade B2 et qu’il présente des arythmies ventriculaires malignes, quels médicaments sont recommandés?
Aténolol ou sotalol
Si un chat est CMH stade B2 et qu’il présente une dysfonction systolique du VG, quel médicament est à considérer?
Pimobendane
Qu’est-ce qu’on donne/ fait lorsqu’on a un chat en CMH avec ICC?
O2
Furosémide
Thoracocenthèse au besoin
Clopidogrel si OG dilaté mod à sév.
Restriction stress/effort
Diète restreinte en sel
Quel médicament ne doit-on pas donner ou arrêter dans le cas d’un chat en CMH avec ICC et pourquoi?
Pas d’aténolol
Supprime le système sympathique du coeur alors que le chat a besoin de ce système en ICC
La thrombo-embolie est une des complications la plus fréquente lors de CMH chez le chat. Quels sont les SC associés à celle-ci?
Parésie, paralysie des MP
Boiterie MAD
Douleur
Cyanose des griffes et coussinets affectés
Dyspnée fréquente
Quels sont les buts lors du traitement d’une thrombo-embolie?
- Soulager la douleur
- Traiter l’ICC si présente
- Maintenir la viabilité du ou des membres affectés
- Favoriser la formation de vascularisation collatérale
- Restaurer la locomotion rapidement
Quel est le tx lors de thrombo-embolie?
Clopidogrel
Quel est le px de survie des chats qui font pour une première fois une trombe-embolie?
30% survivent au 1er épisode
Quel pourcentage des chats sortent de l’hôpital si un seul membre atteint?
75%
Quel est le temps de survie moyen des chats suite à une thrombo-embolie?
Rarement plus d’un an
Quel est le pourcentage de récidive dans l’année des chats qui font une thrombo-embolie?
50% récidive dans l’année
Nommer des facteurs qui sont associés à un px sombre concernant les thrombo-embolies
Hyperkaliémie
ICC réfractaire
TE rénal
Dilatation sévère de OG
Hypothermie à l’arrivée
Concernant les maladies valvulaires acquises, quelle est l’étiologie le plus souvent?
Héréditaire
Mâle prédisposé
Concernant les maladies valvulaires acquises, décrire l’altération dégénérative à l’opposition de l’altération proliférative?
Altérations dégénératives: perte du collagène
Altérations prolifératives: prolifération nodulaire dans la spongiosiosa
Concernant les maladies valvulaires acquises, quelle est la valve la plus affectée?
Mitrale
Quelle est la conséquence des maladies valvulaires acquises?
Surcharge de volume au VG et OG
Hypertrophie excentrique du VG
Concernant les maladies valvulaires acquises, quels animaux sont le plus prédisposés?
Petites races gériatriques
Maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien
Nommer des complications des maladies valvulaires acquises
Collapse de la bronche principale gauche (toux chronique)
Prolapse mitral
Dysrythmies
Traitement de la MDCVM asymptomatique
But: retarder la progression
Tx: pimobendane en stade ACVIM B2
