Resistência insulínica Flashcards
Sequência de mecanismos iniciais que promovem resistência insulínica
Quais os principais locais que se tornam resistentes
Acúmulo de gordura nos adipócitos, principalmente visceral > aumenta quantidade de macrófagos > as 2 células secretam mais citocinas
Além disso a gordura visceral é muito lipolítica gerando uma circulação de ácidos graxos
Citocinas e ácidos graxos promovem inflamação com prejuízo na sinalização da insulina > prejudica expressão de GLUT4
Aumento da secreção pelo pâncreas > esgotamento a longo prazo
Principalmente hipotálamo, músculo e fígado
Locais mais afetados pela resistência insulínica e consequências
Hipotálamo - menor saciedade
Músculo - menor captação de glicose com hiperglicemia
Fígado - menor inibição de glicogenólise e gliconeogênese, também com hiperglicemia
Maior captação pelo adipócito com maior acúmulo de gordura
Sensibilidade à insulina - valores normais e valores ótimos
Insulina em jejum < 25
< 3
ou 4-5 se glicemia de jejum boa
O que influencia na sensibilidade à insulina / como melhorar
Genética
Acúmulo de gordura corporal
Quantidade de tecido muscular
Sono inadequado
Atividade física > aeróbico para aumentar oxidação de gordura e força para aumentar tecido muscular, alem de atividade aumentar captacao de glicose pelo musculo
Características gerais dos pacientes mais e menos sensíveis
Pacientes que respondem melhor a dieta com mais CHO e costumam ter níveis de insulina ok mesmo em superavit
Menos: mais retenção, sonolência e fome após consumo de refeições com alto teor de CHO
Em quais pacientes pensar em dietas com menor teor de CHO e quanto
Pacientes com resistência - obeso, sobrepeso, DM
< 40% de CHO no valor energetico diário
