RESISTANCE AUX ANTIBIOTIQUES Flashcards
Une résistance implique ________________ du spectre d’un antibiotique.
rétrécissement
Il existe deux types de résistances _______________ et ______________.
naturelle et acquise
Listeria monocytogenes est ________________ résistante au Céfotaxime.
naturellement
La fréquence de la résistance naturelle est __________ dans le temps.
stable
On parle de résistance naturelle lorsque la souche bactérienne exprime un phénotype (sauvage/résistant).
sauvage
La fréquence de la résistante acquise________________ dans le temps.
évolue
On parle de résistance acquise lorsque la souche bactérienne exprime un phénotype (sauvage/résistant).
résistant
Streptococcus pneumoniae a une résistance ____________ à la pénicilline.
acquise
La résistance acquise peut être ______________ ou ________________.
croisée ou associée
La Résistance Croisée touche des molécules d’antibiotiques appartenant à ___________________.
la même famille
La Résistance Croisée est directement liée au ________________ de la bactérie.
mécanisme de résistance
Les Staphylocoques MRSA+ sont résistances aux bȇtalactamines sauf _______________.
Ceftaroline
La Résistance Associée touche des molécules d’antibiotiques appartenant à ______________________.
des familles différentes
La Résistance Associée est directement liée au _________________ de la bactérie.
Support génétique de la résistance
Les Entérobactéries sont résistantes aux ________________, et souvent aux ____________________ et ___________________.
Céphalosporines de troisième génération
Aminosides et Fluoroquinolones
L’évolution de la résistance des bactéries aux
antibiotiques a conduit à l’apparition de souches dites
____________________.
multi-résistantes.
Une bactérie multi-résistante est une bactérie ayan acquis une résistance à _______________________.
plusieurs familles d’antibiotiques
Les Bactéries Hautement Résistantes sont des bactéries ayant acquis une résistance à plus de __ molécule appartenant à toutes les familles d’antibiotiques sauf __ ou __.
plus de 01, sauf une ou deux
Les Bactéries Hautement Résistantes Emergentes possèdent les caractéristiques suivantes:
Bactéries commensales du tube digestive
Résistance à plusieurs antibiotiques
Mécanisme de résistance transférables entre bactéries
Epidémiologie connue
Selon le support génétique, il existe des résistances d’origine ______________ et _____________________.
chromosomique et extra chromosomique
Les résistances __________________ font partie du patrimoine génétique de la bactérie.
chromosomique
La Résistance extra-chromosomique est portée par ____________________ dont ________, __________ et ___________.
Des éléments mobiles dont les plasmides, les intégrons et les transposons
La résistance extra-chromosomique est _______________ de bactérie en bactérie.
transférable
Les mécanismes génétiques d’acquisition de la résistance
sont de deux types: _________________ et _________________.
Les mutations
Les transferts génétiques (conjugaison, transformation)
La résistance acquise par mutation de l’ADN bactérien est
un phénomène ____________, _____________, ___________, ___________ et _____________.
-Spontané (existe avant l’utilisation de l’antibiotique)
-Stable (transmission verticale, mère à filles)
-Rare (10^-6 à 10^-12)
-Spécifique (n’intéresse qu’un antibiotique ou une famille
d’antibiotiques)
-Induit par un antibiotique
La ________________ est responsable du transfert des plasmides de résistance chez les bacilles à Gram négatif.
La conjugaison
La conjugaison est responsable du transfert des plasmides de résistance chez les __________________.
bacilles à Gram -
La conjugaison est responsable du transfert des ________________ chez les bacilles à Gram -.
plasmides de résistance
La transformation implique l’intégration d’un ______________dans la cellule bactérienne.
ADN nu étranger
Le transfert d’un plasmide F se fait par _______________ vers _______________.
une bactérie donatrice F+ vers une bactérie réceptrice F-
Le transfert d’un plasmide F se fait grâce aux __________.
pilis
Le transfert d’un plasmide F est (bidirectionnel/unidirectionnel) par un pont cytoplasmique.
unidirectionnel
_____ brin(s) du plasmide est transféré lors de la conjugaison.
01 seul
____________________est la capacité d’une cellule à prélever une molécule d’ADN libre dans son environnement par le phénomène de transformation.
la compétence
La résistance aux antibiotiques est le plus souvent
acquise par _________________entre bactéries par
l’intermédiaire de _________________.
transfert de gènes, plasmides
Le transfert de plasmides peut avoir lieu entre les souches de la même espèces. (V/F).
V
Le transfert de plasmides peut avoir lieu entre les souches d’espèces différentes. (V/F)
V (rarement)
La dissémination des gènes de résistance peut avoir un
caractère ________________.
épidémique
Il existe trois grands mécanismes biochimiques de la résistance bactérienne aux antibiotiques: ________________________, _______________________ et ____________________.
Imperméabilité
Inactivation enzymatique de l’antibiotique
Modification de la cible
Un même antibiotique ne peut engendrer plusieurs mécanismes de résistances (V/F).
F
La résistance par imperméabilité peut se faire par _________________ ou _________________.
modification de porines ou efflux
Les __________________ de la membrane externe des bactéries Gram - s’opposent à la pénétration des antibiotiques.
Lipopolysaccharides
L’imperméabilité par modification de porines caractérise les ______________________.
bactéries Gram -
Les _________________sont des protéines formant des canaux laissant pénétrer les molécules hydrophiles comme _________________ et ________________.
porines
céphalosporines et pénicillines
La modification __________________ ou _______________ des porines entraine une résistance vis-à-vis de divers antibiotiques.
qualitative ou quantitative
_______________________ a une résistance acquise à l’Imipénème par _______________________.
Pseudomonas, modification des porines
Les ___________________ excrètent rapidement l’antibiotique diminuant ainsi sa concentration intracellulaire.
pompes à efflux
Le mécanisme de résistance le plus fréquent est _________________________.
Inactivation enzymatique de l’antibiotique
L’inactivation enzymatique de l’antibiotique touche principalement les ______________.
bêtalactamines
Chez les bactéries Gram +, les (enzymes) sont excrétées.
bêtalactamases
Chez les bactéries Gram -, les bêtalactamases sont ___________________.
périplasmiques
Les ___________________ sont actives sur la pénicilline G, les aminopénicillines et les carboxypénicillines.
Pénicillinases
Les Pénicillinases sont actives sur _______________, _____________________ et ________________________.
La Pénicilline G
Les Aminopénicillines
Les Carboxypénicillines
________ et _________ sont des Pénicillinases.
TEM et SHV
Les Pénicillinases sont sensibles aux _____________________.
inhibiteurs de bêtalactamases (acide clavulanique)
Les Céphalosporinases sont actives sur __________________, ________________ et ___________________.
Pénicilline G
Céphalosporines de Première Génération
Céphalosporines de Deuxième Génération
Les Céphalosporinases sont (sensibles/résistantes) aux inhibiteurs.
résistantes
Les Bétalactamases à spectre étendu sont actives sur ________________________________.
toutes les bêtalactamines jusqu’au céphalosporines de troisième génération
Les Bétalactamases à spectre étendu sont inactives sur ____________________ et ___________________.
Carbapénèmes et Céphamycines
___, ___ et _______ sont des BLSE.
TEM, SHV et CTX-M15
Les Carbapenemases sont actives sur les Carbapénèmes et peuvent toucher toutes les ___________________.
Bêtalactamines
______________ et ___________ sont des Carbapénemases
OXA-48 et NDM
La modification de la cible se traduit par ___________________________ ou _____________________.
Modification des Protéines Liant la Pénicilline
Altération de la synthèse des acides nucléiques
Les PLPs sont la cible des ______________________.
bêtalactamines
_________________ résistent à La Pénicilline G par diminution d’affinité des PLPs à cette dernière.
Les Pneumocoques
Les Pneumocoques résistent à ________________ par diminution d’affinité des PLPs à cette dernière.
Pénicilline G
Les _____________________ résistent à l’Oxacilline par synthèse de nouvelles PLPs.
Staphylocoques
Les Staphylocoques résistent à ________________ par synthèse de nouvelles PLPs.
l’Oxacilline
La modification de __________________, enzyme impliquée dans la réplication de l’ADN, la rend insensible aux quinolones.
ADN gyrase
La modification de l’ADN gyrase, enzyme impliquée dans la réplication de l’ADN, la rend insensible aux _________________.
quinolones
La modification de l’ARN Polymerase, enzyme impliquée dans la transcription de l’ADN, la rend insensible aux ______________.
Rifamycines
La modification de _____________, enzyme impliquée dans la transcription de l’ADN, la rend insensible aux Rifamycines.
ARN Polymérase
Le __________________________ d’un antibiotique ne tient pas en compte les résistances acquises après son utilisation.
Le spectre d’action naturel
Le _________________ ou _________________ change en fonction de l’évolution du taux de résistances acquises.
spectre clinique ou spectre d’activité
La connaissance du spectre d’activité est l’un des critères de choix dans le traitement _________________.
probabiliste
Le spectre d’activité d’un antibiotique est établi sur la
base de: _____________, _______________, ________________ et _______________.
Pharmacocinétique
Pharmacodynamie
Expérience Clinique
Taux de résistances acquises
Les espèces habituellement sensibles possèdent un taux de résistances acquises de ____________.
<10%
Les espèces inconstamment sensibles possèdent un taux de résistances acquises de ____.
10%
Les espèces naturellement résistantes présentent une résistance naturelle de ________________.
haut niveau
Les méthodes de détection de résistances sont classés en deux catégories: ____________________________ et __________________________.
méthodes phénotypiques et méthodes génotypiques
________________________ et ____________________ sont des tests phénotypiques visant à détecter d’éventuelles résistances aux antibiotiques.
L’Antibiogramme et la Détermination de la concentration minimale inhibitrice (CMI)
L’Antibiogramme est un test (quantitatif/qualitatif).
qualitatif
L’Antibiogramme permet de classer les souches bactériennes en ________________, ________________ et __________________.
Sensibles, Intermédiaires, Résistantes
La Détermination de la CMI est un test (quantitatif/qualitatif).
quantitatif
La CMI est la plus ________ concentration d’un antibiotique qui empêche la ______________ d’une ou plusieurs bactéries.
faible, croissance visible
La détection de la CMI permet d’adapter la posologie en fonction du __________________ de la souche isolée.
seuil de sensibilité
Les tests génotypiques de résistances impliquent ____________________________, _______________________________ et _______________________________.
Mise en évidence des gènes de résistance par PCR
Etude des plasmides de résistance
Analyse de séquences de gènes de résistance par séquençage
La PCR (Polymerase Chain Reaction) est une réaction de __________________________.
amplification génétique
Les avantages du PCR sont: ____________________________, __________________________ et _________________________.
Détection rapide des résistances
Intérêt au cours des épidémies d’infections nosocomiales
Dépistage des porteurs des bactéries multi-résistantes
Les principales causes des résistances acquises sont : _____________________________, ___________________________________ et ______________________.
-Usage abusif des antibiotiques en santé humaine et de l’environnement.
- L’automédication
- Utilisation des antibiotiques chez les animaux
Les conséquences des résistances bactériennes sont _____________________________, __________________________ et __________________________.
-Conséquence économique: augmentation du coût de prise
en charge des patients infectés.
-Impasse thérapeutique
- Impact écologique, émergence des infections fongiques
