Remuatoid Artrit (RA) och osteoporos Flashcards
Vilka kirurgiska alternativ finns RA?
Artrodes - steloperera
Artroplastik - ny led
Synovectomi -ta bort inflammatorisk ledhinna
Patofysiologi RA
- inflammatorisk och autoimmun sjukdom
- Debuterar först i mindre leder - tår och fingrar
- Immunologiska reaktioner + antikroppar + cellmedierad
- Inget specifikt antigen identifierat
- Makrofager och lymfocyter frisätter cytokiner —> gör att ledhinnan blir tjockare, det blir också en ökad vätskeansamling. Detta leder till leddestruktion och instabilitet i leden.
- Går i skov (periodvis)
- Individuellt hur sjukdomsförloppet ser ut, kan vara en långsam progress eller vara en snabbt utvecklande progress.
Epidemiologi RA
0,5% av vuxna i Sverige
25-30/100 000 insjuknar (insidens)
35-50 sjukdomsdebut
3ggr vanligare hos kvinnor
Etiologi RA
Ej klarlagd
Ärftlighet
Större risk (4ggr) förstagradsanhörig
Etiologi för osteoporos
Ärftlig
Primär:
- menopaus
- åldrande
- livsstil tex inaktivitet
- rökning
- alcohol
- D-vitaminbrist/kalciumbrist
Sekundär:
- orsakad av annan sjukdom (tex hypertyreos)
- läkemedelsbehandling
Biverkningar av cytoskatiska (cellgift) (Behandling vid RA)
- illamående/kräkningar
- buksmärtor
- huvudvärk
- diarré
- viktminskn
- hudirritation
- Blodkroppsbild sänkt
- Lpk, Anemi, TpK sänkt
ACR-klassifikationskriterierför diagnos av RA.
4 av 7 ska uppfyllas
- morgonstelhet som varar i minst en timme under minst 6 veckor
- svullnad i tre eller fler leder i minst 6 veckor
- svullnad i handleder under minst 6 veckor
- symmetrisk ledsvullnad
- subkutana reumatiska knutor
- reumatoid faktor positiv
- röntgenverifierade artritförändringar i handskelettet
Symtom Osteoporos
- inga symtom eller subjektiva besvär
- ökad risk för frakturer - collum (lårbenshalsen), handled
- kotkompressioner
Patofysiologin för osteoporos
Minskad benmassa pga av obalans i nybildning (osteoblaster) och nedbrytning (osteoklaster) av ben. Det bryts ned snabbare än det nybildas- frakturbenägen. Efter 40 års åldern sker en åldersrelaterad benförlust men efter menopausen får kvinnor en större benförlust.
Symtom RA
- initialt ledstelhet på morgonen
- Nedsatt handstyrka och gripkapacitet
- Instabilitet i halsryggraden (kan vara livshotande)
- parestesier i axlar och armar (tex domningar, stickningar) - Kroniskt torra slemhinnor
- Vätskefylld utbuktning i tex knävecket
- Subluxation
Vilka blodprover tar man vid osteoporos?
s-calcuim s-parathormon s-vitamin D s-krea s-T3 och T4 s-antikroppar mot caliaki
läkemedelsbehandling vid osteoporos
Kortisonbehandlade patienter behandlas profylaktiskt
Vitamin D
Calcium
Bisfosfonater- hämmar benresorption
Östrogen
Protelos- hämmar osteoklaster och aktiverar osteoblaster
PTH-analog
Nervblockad antidepressiv- hämmar smärta
bencement via inj. vid kotkompression- stabiliserar ben
Omvårdnad för osteoporos
Viktbelastad fysisk aktivitet (ej vid kotkompression)
Muskel-och balansträning
Kost- rik på Ca, vitamin-D, protein, kolhydrat
Solljus 30 min/ dag
Stödkorsett
Skadeprevention- fallrisk, synförmåga, LM-behandling
Värme
Kyla (lokalt)
TENS
Läkemedelsbehandling RA
- NSAID/Cox 2 hämmare eller glukokortikoider (Kortison)
- DMARD- cytostatiska -antiinflammatorisk och motverkar nedbrytande av brosk och ben
- Antidepressiva
Biverkning med för mycket Ca?
Risk för njursten
