Parkinson sjukdom Flashcards
Etiologi PS (nervcellsdegeneration)
-Orsaken är okänd
-Misstanke om infektion som är orsakad av virus eller en autoimmun orsak eller någon form av
intoxikation i hjärnan
-oxidativ process hjärnan fria syreradikaler
-ärftliga faktorer
Vilka är de tre kliniska kriterier, varav två fodras för att diagnosen Parkinsons sjukdom ska kunna ställas? (parkinsontriaden)
- Tremor
- Hypokinesi (minskad rörlighet)
- Muskelrigiditet
Farmakologisk behandling initialt som brukar ge symptomlindring under de första åren?
Basterapi Levodopa som omvandlas till dopamin
samt dekarboxylashämmare för att inte Levodopa ska omvandlas till dopamin innan det tagits upp i CNS
Farmakologisk behandling vid fortsatt besvär med hypokinesi trots Levodopa?
Ges tillägg med:
MAO-B hämmar nedbrytningen av dopamin
COMT hämmare förlänger Levodopas effekt = förlängd effekt med 10-30%
fluktation minskas samt tiden i “off” reduceras
Vad är muskelrigiditet?
Muskelanspänning
- rörelsemotstånd särskilt i böjmuskler och leder
- medför att kroppen successivt kröks framåt
- svårighet att avsluta muskelrörelser
vad är hypokinesi?
- Minskad rörelseförmåga
- Rörelser blir långsamma och svåra att klara av
- stel mimik
- långsamt tal
- gång utan medrörelser.
Vad är tremor?
- skakning/darrar
- Vilotremor förekomer initialt hos 85%
- Aktionstremor vid senare stadium (skakning vid viljemässiga rörelser)
Vid svårdiagnostiserat fall - ytterligare undersökning
DT (datortomografi) - kollar efter brist på dopamin
Parkinson patofysiologi (basic)
- kronisk,progressiv, nervcellsdegenererande
- påverkar basala ganglier
- dopaminerga neuron förstörs -> dopaminbrist -> muskelrörelseproblem
- minskad dopamin -> minskad hämning av acetylkolin
- acetylkolinnivån ökar -> tremor
Parkinson patofysiologi (toppbetyg)
Sjukdomen är en kronisk, progressiv neurologisk sjukdom som medför successivttilltagande motoriska handikapp. Sjukdomen är nervcellsdegenererande och orsakar bortfall av dopaminerga neuron i hjärnans specifika rörelsecentra. Kärnor som där främst engageras är de sk. basala ganglierna. Nervcellsdegenerationen påverkar även talamus där återkopplingen sker av nervimpulser från basala ganglierna till hjärnbarken. På grund av celldegenerationen i dessa kärnor uppstår brist på transmittorsubstansen dopamin. Bristen på dopamin ökar successivt och slutligen upphör produktionen och upplagringen av dopamin i dessa kärnor. Även transmittorsubstansen acetylkolin påverkas genom att dopamin hämmar frisättningen av acetylkolin men vid PS ökar frisättningen istället. Denna ökning av acetylkolin gör att symtomen uppstår.
Omvårdnad rigiditet
det är viktigt att låta patienten ta den tid hen behöver för att utföra saker.
- fysisk aktivitetet tex gångträning och initiering avgång
- Genom att ligga på mage 30 min ett par ggr/dag motverkar en framåtlutande gång.
- Koordinationsövningar
- sidenlakan/pyjamas för att underlätta vänding
- Tjockare handtag på bestick och tandborste för att lättare kunna greppa
- Varma bad
Omvårdnad tremor
- fysisk aktivitet ->dämparskakningarna och förbättrar blodcirkulationen, konditionen, muskelstyrkan och tarmfunktionen samt motverkar kontrakturer.
- undvik psykisk stress m tex lugn miljö
- .undvik prestationsångest
- ge tid
- glaset havt fullt/lock för att undvika spill
- undvik små knappar kläder, byt ut till kardborre
Omvårdnad Akinesi (svårt att sätta igång viljestyrda rörelser) /bradykinesi (långsamma rörelser)
- När pat. stannar kan man markera ett streck på golvet och be hen ta ett kliv över det. Man kan också sätta sin fot framför och be pat. ta ett kliv över den.
- Taktfast musik
- Man kan behöva uppmana pat. att ta större steg och gå i takt med hen och räkna stegen högt.
- Pat. bör gå bredbent och träna på att pendla med armarna
- Undvik fallrisk ->När pat. ska vända sig om vrider de ofta överkroppen snabbare än underkroppen vilket kan leda till fall. Viktigt att instruera hen i att ta flera steg vid vändning så att vändningen sker i en större cirkel.
- Viktigt med stabila skor som inte fastnar i underlaget.
- Käpp eller rullator
- qigong
- talträning
