Diabetes Flashcards
Vilka vävnader är mest insulinberoende?
- muskel
- fett
- lever
Insulin sänker blodsockret genom att:
- stimulera glukosupptaget hos insulinberoende vävnader
- stimulera leverns upplagring av glukos
- hämma leverns frisättning av glukos
- motverka leverns nybildning av glukos från laktat och aminosyran alanin från muskelvävnad och glycerol från fettvävnad
- hämma nedbrytningen av fett i kroppens fettförråd
- stimulera vävnadernas proteinsyntes och hämma proteinnedbrytning i muskulatur
hur höjer glukagon blodsockret
stimulerar leverns glykogenolys och leverns glukoneogenes
Vad är HbA1c?
-Ett mätvärde på andelen glykerat hemoglobin i blodet. -Metoden ger information om en persons medelblodsglukosnivå under de senaste 8-10 veckorna
Hur diagnosticeras diabetes?
- påvisad förhöjda värden av plasmaglukos (högt blodsockervärde)
- testas i fasta eller med glukosbelastning
mmol/liter vid Diabetes mellitus?
mer än 7.0 mmol/l
Symptom vid hypoglykemi?
- Arg, irriterad
- Darrar, svettas
- Hetshunger
- Håglös, frånvarande
Vilka är de två främsta farmakologiska behandlingarna för diabetes 2?
- Metformin (rek i första hand)
- Sulfonureider
Redogör för metformin
-Metformin ökar cellernas känslighet för insulin. Cellerna kan då ta upp socker från blodet så att blodsockervärdet sjunker utan att bli alltför låg.
-gör även att leverns egen produktion av socker minskar.
OBS. Om du har dåligt fungerande njurar bör du inte använda metformin.
Vad är hypoglykemi
lågt blodsocker
Tecken på laktatacidos är att du får ett eller flera av symtomen nedan:
- mag- /muskelsmärtor
- oklar andnöd.
- svag och orkeslös.
- illamående och kan kräkas.
- medvetslöshet
laktatacidos
mjölksyraförgiftning - dvs störningar i kroppens mjölksyrabalans. Drabbar patienter som behandlas med metformin
redogör för Sulfonureider
- Sulfonureider är en grupp läkemedel som gör att bukspottkörteln producerar och utsöndrar mer insulin.
- Sulfonureider fungerar bäst de första åren efter att du har fått diagnosen typ 2-diabetes. Då har bukspottskörteln ofta en relativt bra egen produktion av insulin. När bukspottskörtelns produktion av insulin börjar avta, minskar också effekten av medicinen.
Genom vilka metoder kan man utreda Diabetes
- Fasteglukos
- Glukosbelastning
Förklara fastevärde
Kontroll av blodsockret vid fasta vid två olika tidpunkter
över 7.0 mmol/l = Diabetes
Förklara glukosbelastning
En person fastar, får en viss mängd socker vatten att dricka (75 g glukos i 300 ml vatten)
Plasmaglukosnivån mäts i fasta och efter 2 timmar efter glukosintaget
Om plasmaglukosnivån överstiger 11,1 mmol/l efter 2 timmar har personen diabetes
Om plasmaglukosnivån är under 7,8 mmol/l har personen inte diabetes
Om plasmaglukosnivån ligger mellan dessa har personen nedsatt glukostolerans
Vad kan ett C-peptidtest tala om?
Personer med typ 1 har låg c - peptid halt, talar för nedsatt eller upphörd betacellsfunktion i pankreas.
Personer med typ 2 har hög c - peptid halt, talar för hyperinsulinemi (för mycket insulin)
Symptom vid diabetes?
- Ökad törst
- Ökad urinbildning
- Ökad hunger
- Huvudvärk
- Acetondoft ur munnen
- Trötthet
- Viktnedgång
Icke farmakologiska behandlingar vid diabetes typ-1 (omvårdnad)
-Patientundervisning Injektionsteknik, lära känna tecken på Hypo/hyperglykemi, mäta PG -Rökavvänjning -Informera om komplikationer -Förebygga följdsjukdomar/komplikationer -Egenvård, mat, motion medicin
cke farmakologiska behandlingar vid diabetes typ-2 (omvårdnad)
-Hjälp till egenvård där målet är att uppnå en så normal plasmaglukosnivå som möjligt.
-Ändra livsstilsvanor kost/Motion/alkohol/tobak
Fungerar inte så sätts tabletter in, fungerar inte de så kompletteras med injektioner.
-Med tiden bör även fotvård och ögonkontroller göras
Riskfaktorer Diabetes typ-2
- Övervikt
- Fysisk inaktivitet
- rökning
- ohälsosam kost
- Stort alkoholintag
Kostråd vid diabetes
Fiberrik, fettbalanserad och innehålla rätt kolhydrater som huvudsakligen tas upp långsamt i tarmen
3 huvudmå samt ett par mindre mellanmål
hur är humaninsulin och insulinanalog framställda?
- Humaninsulin bilologiskt
- Insulinanalog syntetiskt framställt
Snabbverkande insulin namn på preparat? när tas? när börjar det verka? Hur länge verkar det?
- Actrapid (human)
- Tas före intag av frukost, lunch , middag
- Effekt inom 30 min
- Effekt i 5-8 timmar
Medellångverkande insulin
Ex Humulin NPH (Humant)
-effekt inom 1 timme
-verkningstid upp till ett dygn
Används vanligtvis till kvällen
Långverkande insulin
Ex Glargin och determir (insulinanaloger)
- Effekt efter ca 4 timmar
- Verkar 24 timmar
- Används vanligtvis en gång dygn och tas vid samma tillfälle.
Förklara Diabetesketoacidos (vanligast hos typ-1)
- Vid insulinbrist bryts triglycerider ner till fettsyror vars koncentration stiger i blodet.
- I levern omvandlas en del fettsyror till ketonkroppar
Ketonkroppar är syror och enda energisubstrat förutom glukos som hjärnan kan använda.
3.Ketonkropparna sänker blodets pH och ger en metabol acidos och utan behandling blir patient tillslut medvetslös.
Hur behandlas Diabetesketoacidos?
Behandling består av tillförsel av insulin, vätska och elektrolyter. (för snabb korrigering av hyperglykemin kan leda till hjärnödem)
Skall insulindosen höjas eller sänkas vid immobilisering?
Ökad dos då musklernas insulinkänslighet blir sämre, tex vid en tids sängliggande
Skall insulindosen höjas eller sänkas vid feber infektion och trauma?
Ökning av insulin samt kolhydrater
Skall insulindosen höjas eller sänkas vid ökad fysisk aktivitet?
Muskelarbete sänker insulinbehovet då insulinkänsligheten ökar. Men kolhydratsbehovet ökar
Biverkningar sulfonureider
få biverkningar. Förutom lågt blodsockervärde kan enstaka personer få magbesvär som att må illa och kräkas. Du kan öka i vikt med sulfonureider.
Biverkningar metformin
Vanliga biverkningar av metformin är magbesvär som till exempel magknip och att må illa, speciellt i början av behandlingen och om doserna höjts mycket. Ofta börjar en behandling med en låg dos metformin som sedan ökas långsamt, om det behövs. För att minska risken för magbesvär kan du ta medicinen i samband med måltid.
Ketoacidos - vilka blodvärden påverkas? (2st)
- B-glukos över 15
- pH-värde under 7,3
Enkel patofysiologi av ketoacidos
Glukosbrist i de insulinberoende vävnaderna —> de bryter ned fria fettsyror istället —> acidos utvecklas —> restprodukterna bildar ketonkroppar —> CNS kan utnyttja som energisubstrat —> överblivet ketonkroppar omvandlas till aceton i levern —> ansamling i levern gör att ketonkropparna i blodet orsakar metabolisk acidos (ketoacidos) —> minskad medvetandegrad och fettförråden töms —> viktminskning.
Pato diabetes typ 2
- insulinresistens i beroende vävnader –> betaceller ökar insulinsekretion –> hyperinsulinemi –> efter 10-15 års försämring uppkommer insulinbrist
Pato typ 1
Autoimmun reaktion > autoantikroppar förstör betacellerna > vid ca 80% förstörelse uppkommer insulinbrist som medför symptom och behov av exogen insulintillförsel.
