Diabetes Flashcards

1
Q

Vilka vävnader är mest insulinberoende?

A
  • muskel
  • fett
  • lever
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Insulin sänker blodsockret genom att:

A
  • stimulera glukosupptaget hos insulinberoende vävnader
  • stimulera leverns upplagring av glukos
  • hämma leverns frisättning av glukos
  • motverka leverns nybildning av glukos från laktat och aminosyran alanin från muskelvävnad och glycerol från fettvävnad
  • hämma nedbrytningen av fett i kroppens fettförråd
  • stimulera vävnadernas proteinsyntes och hämma proteinnedbrytning i muskulatur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hur höjer glukagon blodsockret

A

stimulerar leverns glykogenolys och leverns glukoneogenes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är HbA1c?

A

-Ett mätvärde på andelen glykerat hemoglobin i blodet. -Metoden ger information om en persons medelblodsglukosnivå under de senaste 8-10 veckorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur diagnosticeras diabetes?

A
  • påvisad förhöjda värden av plasmaglukos (högt blodsockervärde)
  • testas i fasta eller med glukosbelastning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mmol/liter vid Diabetes mellitus?

A

mer än 7.0 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Symptom vid hypoglykemi?

A
  • Arg, irriterad
  • Darrar, svettas
  • Hetshunger
  • Håglös, frånvarande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är de två främsta farmakologiska behandlingarna för diabetes 2?

A
  • Metformin (rek i första hand)

- Sulfonureider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Redogör för metformin

A

-Metformin ökar cellernas känslighet för insulin. Cellerna kan då ta upp socker från blodet så att blodsockervärdet sjunker utan att bli alltför låg.
-gör även att leverns egen produktion av socker minskar.
OBS. Om du har dåligt fungerande njurar bör du inte använda metformin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är hypoglykemi

A

lågt blodsocker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tecken på laktatacidos är att du får ett eller flera av symtomen nedan:

A
  • mag- /muskelsmärtor
  • oklar andnöd.
  • svag och orkeslös.
  • illamående och kan kräkas.
  • medvetslöshet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

laktatacidos

A

mjölksyraförgiftning - dvs störningar i kroppens mjölksyrabalans. Drabbar patienter som behandlas med metformin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

redogör för Sulfonureider

A
  • Sulfonureider är en grupp läkemedel som gör att bukspottkörteln producerar och utsöndrar mer insulin.
  • Sulfonureider fungerar bäst de första åren efter att du har fått diagnosen typ 2-diabetes. Då har bukspottskörteln ofta en relativt bra egen produktion av insulin. När bukspottskörtelns produktion av insulin börjar avta, minskar också effekten av medicinen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Genom vilka metoder kan man utreda Diabetes

A
  • Fasteglukos

- Glukosbelastning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Förklara fastevärde

A

Kontroll av blodsockret vid fasta vid två olika tidpunkter

över 7.0 mmol/l = Diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Förklara glukosbelastning

A

En person fastar, får en viss mängd socker vatten att dricka (75 g glukos i 300 ml vatten)
Plasmaglukosnivån mäts i fasta och efter 2 timmar efter glukosintaget
Om plasmaglukosnivån överstiger 11,1 mmol/l efter 2 timmar har personen diabetes
Om plasmaglukosnivån är under 7,8 mmol/l har personen inte diabetes
Om plasmaglukosnivån ligger mellan dessa har personen nedsatt glukostolerans

17
Q

Vad kan ett C-peptidtest tala om?

A

Personer med typ 1 har låg c - peptid halt, talar för nedsatt eller upphörd betacellsfunktion i pankreas.
Personer med typ 2 har hög c - peptid halt, talar för hyperinsulinemi (för mycket insulin)

18
Q

Symptom vid diabetes?

A
  • Ökad törst
  • Ökad urinbildning
  • Ökad hunger
  • Huvudvärk
  • Acetondoft ur munnen
  • Trötthet
  • Viktnedgång
19
Q

Icke farmakologiska behandlingar vid diabetes typ-1 (omvårdnad)

A
-Patientundervisning 
Injektionsteknik, lära känna tecken på Hypo/hyperglykemi, mäta PG
-Rökavvänjning
-Informera om komplikationer
-Förebygga följdsjukdomar/komplikationer
-Egenvård, mat, motion medicin
20
Q

cke farmakologiska behandlingar vid diabetes typ-2 (omvårdnad)

A

-Hjälp till egenvård där målet är att uppnå en så normal plasmaglukosnivå som möjligt.
-Ändra livsstilsvanor kost/Motion/alkohol/tobak
Fungerar inte så sätts tabletter in, fungerar inte de så kompletteras med injektioner.
-Med tiden bör även fotvård och ögonkontroller göras

21
Q

Riskfaktorer Diabetes typ-2

A
  • Övervikt
  • Fysisk inaktivitet
  • rökning
  • ohälsosam kost
  • Stort alkoholintag
22
Q

Kostråd vid diabetes

A

Fiberrik, fettbalanserad och innehålla rätt kolhydrater som huvudsakligen tas upp långsamt i tarmen
3 huvudmå samt ett par mindre mellanmål

23
Q

hur är humaninsulin och insulinanalog framställda?

A
  • Humaninsulin bilologiskt

- Insulinanalog syntetiskt framställt

24
Q
Snabbverkande insulin
namn på preparat?
när tas?
när börjar det verka?
Hur länge verkar det?
A
  • Actrapid (human)
  • Tas före intag av frukost, lunch , middag
  • Effekt inom 30 min
  • Effekt i 5-8 timmar
25
Q

Medellångverkande insulin

A

Ex Humulin NPH (Humant)
-effekt inom 1 timme
-verkningstid upp till ett dygn
Används vanligtvis till kvällen

26
Q

Långverkande insulin

A

Ex Glargin och determir (insulinanaloger)

  • Effekt efter ca 4 timmar
  • Verkar 24 timmar
  • Används vanligtvis en gång dygn och tas vid samma tillfälle.
27
Q

Förklara Diabetesketoacidos (vanligast hos typ-1)

A
  1. Vid insulinbrist bryts triglycerider ner till fettsyror vars koncentration stiger i blodet.
  2. I levern omvandlas en del fettsyror till ketonkroppar
    Ketonkroppar är syror och enda energisubstrat förutom glukos som hjärnan kan använda.
    3.Ketonkropparna sänker blodets pH och ger en metabol acidos och utan behandling blir patient tillslut medvetslös.
28
Q

Hur behandlas Diabetesketoacidos?

A

Behandling består av tillförsel av insulin, vätska och elektrolyter. (för snabb korrigering av hyperglykemin kan leda till hjärnödem)

29
Q

Skall insulindosen höjas eller sänkas vid immobilisering?

A

Ökad dos då musklernas insulinkänslighet blir sämre, tex vid en tids sängliggande

30
Q

Skall insulindosen höjas eller sänkas vid feber infektion och trauma?

A

Ökning av insulin samt kolhydrater

31
Q

Skall insulindosen höjas eller sänkas vid ökad fysisk aktivitet?

A

Muskelarbete sänker insulinbehovet då insulinkänsligheten ökar. Men kolhydratsbehovet ökar

32
Q

Biverkningar sulfonureider

A

få biverkningar. Förutom lågt blodsockervärde kan enstaka personer få magbesvär som att må illa och kräkas. Du kan öka i vikt med sulfonureider.

33
Q

Biverkningar metformin

A

Vanliga biverkningar av metformin är magbesvär som till exempel magknip och att må illa, speciellt i början av behandlingen och om doserna höjts mycket. Ofta börjar en behandling med en låg dos metformin som sedan ökas långsamt, om det behövs. För att minska risken för magbesvär kan du ta medicinen i samband med måltid.

34
Q

Ketoacidos - vilka blodvärden påverkas? (2st)

A
  • B-glukos över 15

- pH-värde under 7,3

35
Q

Enkel patofysiologi av ketoacidos

A

Glukosbrist i de insulinberoende vävnaderna —> de bryter ned fria fettsyror istället —> acidos utvecklas —> restprodukterna bildar ketonkroppar —> CNS kan utnyttja som energisubstrat —> överblivet ketonkroppar omvandlas till aceton i levern —> ansamling i levern gör att ketonkropparna i blodet orsakar metabolisk acidos (ketoacidos) —> minskad medvetandegrad och fettförråden töms —> viktminskning.

36
Q

Pato diabetes typ 2

A
  • insulinresistens i beroende vävnader –> betaceller ökar insulinsekretion –> hyperinsulinemi –> efter 10-15 års försämring uppkommer insulinbrist
37
Q

Pato typ 1

A

Autoimmun reaktion > autoantikroppar förstör betacellerna > vid ca 80% förstörelse uppkommer insulinbrist som medför symptom och behov av exogen insulintillförsel.