Njursjukdomar

Question 1

3 saker som kan leda till njursvikt

Answer 1

1. diabetesnefropati
2. svår hypertoni med njurskada
3. Glomerulonefrit (njurinflammation)

Question 2

GFR ?

Answer 2

• glomerulär filtrationshastighet

- ett mått på njurfunktionen

Question 3

Njurarnas funktion?

Answer 3

• Rena blodet från kvävehaltiga slaggprodukter
• bidrar till normal syra-bas balans
• vatten och elektrolysbakans
• Renin > RAAS = Höjer/normaliserar blodtrycket

Question 4

glomerulonefrit betyder?

Answer 4

inflammation i glomerulis små kapillärer där blodet filtreras och renas ( tredje vanligaste orsaken till njursvikt)

Question 5

Varför ska inte kontrastvätska användas vid njursvikt?

Answer 5

Njurtoxiskt- risk för njurskada pga dels att de jodhaltiga medlen är njurtoxiska och dels belastar de njurarna osmotiskt.

Question 6

Etiologi Glomerulonefrit

Answer 6

• immulogisk
• bakterier
• hypertoni
• långvarig hyperglykemi
• immunkomplex som samlas och fastnar i glomerolus
• ökad produktion av IgA antikroppar

Question 7

Patofysiologi Glomeronefrit

Answer 7

Inflammation i glomeruli
Överaktivering av immunsystem. (T-celler makrofager)
Cytokinfrisättning leder till toxisk skada
Membranets permiabilitet försämras och släpper igenom större molekyler som proteiner (läcker ut i urin) och RBC

Question 8

Generella symtom för njursjukdomar (4st)

Answer 8

• långsamt utvecklande
• hypertoni
• kreatinin ökat
• proteinläckage

Question 9

Omvårdnad för diabetesnefropati

Answer 9

• Mäta dygnsurin
• vätske- och elektrolytbalans kontroll
• kostanpassning/diet- minskad protein, vitamintillskott
• sätta in diuretika vid ödem
• reducera salt

Question 10

Behandling för uremi

Answer 10

• medvetandekontroll
• sätt in dialys vid låg medvetande
• kolla syra-bas status
• natriumbikarbonat mot metabol acidos
• bladderscan
• transplantation

Question 11

Orsak för diabetesnefropati/ mikroangiopati

Answer 11

Långvarig hyperglykemi som skadar glumerulus atrioler

Question 12

Målet vid omvårdnaden/behandling av uremi/njursvikt

Answer 12

• Förhindra progress
• förebygga och behandla komplikationer
• förebygga/lindra uremiska symtom
• förbereda för kommande dialys/transplantation
• ge palliativ behandling vid behov

Question 13

Polycystisk njursjukdom

Answer 13

• Cystor som bildas vid båda njurarna vilket gör att njurarnas storlek/omfång ökar
• ärftligt (dominant gen)
• syns ofta vid 20-årsåldern
• dialys eller transplantation

Question 14

Symtom Uremi

Answer 14

• initiativlöshet
• koncentrationssvårigheter
• huvudvärk
• sänkt medvetande
• matleda, illamående(kräkn), avmagring
• törst
• klåda (man blir långsamt förgiftad)
• brunpigmentering
• blödningstendens

Question 15

Postrenal akut njursvikt

-pato/etio

Answer 15

• avflödeshinder i urinledare eller urinrör
• kontrement (njursten)
• tumörer
• prostatahyperplasi

Question 16

Vad för andra undersökningar görs vid njursjukdomar?

Answer 16

• Dopplerundersökning av njurarna
• bladderscan
• ultraljud
• DT
• MR
• njurbiopsi
• renografi

Question 17

Vad för urinprover görs vid njursjukdomar?

Answer 17

Urinmängd
U-albumin
U-osmolalitet
U-sediment (erytrocyter och leukocyter)
U-odling
U-glykos
U-Ph

Question 18

Fördelar med peritonialdialys

Answer 18

• Mindre krav på diet
• förbättrad livskvalitet för det kan göras hemma, kan fortsätta jobba/resa, mm
• sparar kärlen till framtida bloddialys vid förvärrad njurfunktion (oblodig)
• minskad infektionsrisk när man inte punkterar kärlen
• bättre prognos inför ev transplantation

Question 19

prerenal akut njursvikt

pato/etio

Answer 19

kraftigt minskat blodflöde i glomeruli pga blodtrycksfall (septisk chock/dehydrering/blödning). Gör att det njuren får syrebrist –> revisibel njurskada—> liten/upphävd urinproduktion —> mycket och utspädd urin när njuren återhämtas

Question 20

renal njursvikt

Answer 20

toxisk skada på njurvävnad pga giftig svamp, kontrastmedel, sepsis, bakterietoxiner

Question 21

Förklara hemodialys

Answer 21

Blodet filtreras i en dialysmaskin med konstgjorda membran 1000-tals kapillärer inbundna inneslutna i plastcylinder
Fungerar enligt motströmsprincipen
CDK (central dialys kateter) på interna jugularisvenen, görs i väntan på AV-fistel som görs i underarmen arterio-venös

Question 22

renal njursvikt

Answer 22

toxisk skada på njurvävnad pga giftig svamp, kontrastmedel, sepsis, bakterietoxiner

Question 23

Fördelar med peritonialdialys

Answer 23

• Mindre krav på diet
• förbättrad livskvalitet för det kan göras hemma, kan fortsätta jobba/resa, mm
• sparar kärlen till framtida bloddialys vid förvärrad njurfunktion (oblodig)
• minskad infektionsrisk när man inte punkterar kärlen
• bättre inför ev transplantation

Question 24

Patofysiologi för njurinsufficiens

Answer 24

• Hastigt eller smygande
• När filtreringen i nefronenförsämras ansamlas toxiska kvävehaltiga produkter från vävnadernas proteinmetabolism i blod o kroppsvätskor
• Urea och KREA ökar, GFR sjunker
• Obehandlad–>uremi (urinförgiftning)

Question 25

Förklara peritonialdialys

Answer 25

bukhinnan rik på blodkärl och tunna vägg av epitelceller kan fungera som dialysmembran mellan bukhåla och blodbana

Bukhålan används som en vätskereservoar (1-3 liter)
Osmotisk gradient beroende på koncentrationen av glukos i dialysvätskan