Njursjukdomar Flashcards
3 saker som kan leda till njursvikt
- diabetesnefropati
- svår hypertoni med njurskada
- Glomerulonefrit (njurinflammation)
GFR ?
- glomerulär filtrationshastighet
- ett mått på njurfunktionen
Njurarnas funktion?
- Rena blodet från kvävehaltiga slaggprodukter
- bidrar till normal syra-bas balans
- vatten och elektrolysbakans
- Renin > RAAS = Höjer/normaliserar blodtrycket
glomerulonefrit betyder?
inflammation i glomerulis små kapillärer där blodet filtreras och renas ( tredje vanligaste orsaken till njursvikt)
Varför ska inte kontrastvätska användas vid njursvikt?
Njurtoxiskt- risk för njurskada pga dels att de jodhaltiga medlen är njurtoxiska och dels belastar de njurarna osmotiskt.
Etiologi Glomerulonefrit
- immulogisk
- bakterier
- hypertoni
- långvarig hyperglykemi
- immunkomplex som samlas och fastnar i glomerolus
- ökad produktion av IgA antikroppar
Patofysiologi Glomeronefrit
Inflammation i glomeruli
Överaktivering av immunsystem. (T-celler makrofager)
Cytokinfrisättning leder till toxisk skada
Membranets permiabilitet försämras och släpper igenom större molekyler som proteiner (läcker ut i urin) och RBC
Generella symtom för njursjukdomar (4st)
- långsamt utvecklande
- hypertoni
- kreatinin ökat
- proteinläckage
Omvårdnad för diabetesnefropati
- Mäta dygnsurin
- vätske- och elektrolytbalans kontroll
- kostanpassning/diet- minskad protein, vitamintillskott
- sätta in diuretika vid ödem
- reducera salt
Behandling för uremi
- medvetandekontroll
- sätt in dialys vid låg medvetande
- kolla syra-bas status
- natriumbikarbonat mot metabol acidos
- bladderscan
- transplantation
Orsak för diabetesnefropati/ mikroangiopati
Långvarig hyperglykemi som skadar glumerulus atrioler
Målet vid omvårdnaden/behandling av uremi/njursvikt
- Förhindra progress
- förebygga och behandla komplikationer
- förebygga/lindra uremiska symtom
- förbereda för kommande dialys/transplantation
- ge palliativ behandling vid behov
Polycystisk njursjukdom
- Cystor som bildas vid båda njurarna vilket gör att njurarnas storlek/omfång ökar
- ärftligt (dominant gen)
- syns ofta vid 20-årsåldern
- dialys eller transplantation
Symtom Uremi
- initiativlöshet
- koncentrationssvårigheter
- huvudvärk
- sänkt medvetande
- matleda, illamående(kräkn), avmagring
- törst
- klåda (man blir långsamt förgiftad)
- brunpigmentering
- blödningstendens
Postrenal akut njursvikt
-pato/etio
- avflödeshinder i urinledare eller urinrör
- kontrement (njursten)
- tumörer
- prostatahyperplasi
Vad för andra undersökningar görs vid njursjukdomar?
- Dopplerundersökning av njurarna
- bladderscan
- ultraljud
- DT
- MR
- njurbiopsi
- renografi
Vad för urinprover görs vid njursjukdomar?
Urinmängd U-albumin U-osmolalitet U-sediment (erytrocyter och leukocyter) U-odling U-glykos U-Ph
Fördelar med peritonialdialys
- Mindre krav på diet
- förbättrad livskvalitet för det kan göras hemma, kan fortsätta jobba/resa, mm
- sparar kärlen till framtida bloddialys vid förvärrad njurfunktion (oblodig)
- minskad infektionsrisk när man inte punkterar kärlen
- bättre prognos inför ev transplantation
prerenal akut njursvikt
pato/etio
kraftigt minskat blodflöde i glomeruli pga blodtrycksfall (septisk chock/dehydrering/blödning). Gör att det njuren får syrebrist –> revisibel njurskada—> liten/upphävd urinproduktion —> mycket och utspädd urin när njuren återhämtas
renal njursvikt
toxisk skada på njurvävnad pga giftig svamp, kontrastmedel, sepsis, bakterietoxiner
Förklara hemodialys
Blodet filtreras i en dialysmaskin med konstgjorda membran 1000-tals kapillärer inbundna inneslutna i plastcylinder
Fungerar enligt motströmsprincipen
CDK (central dialys kateter) på interna jugularisvenen, görs i väntan på AV-fistel som görs i underarmen arterio-venös
renal njursvikt
toxisk skada på njurvävnad pga giftig svamp, kontrastmedel, sepsis, bakterietoxiner
Fördelar med peritonialdialys
- Mindre krav på diet
- förbättrad livskvalitet för det kan göras hemma, kan fortsätta jobba/resa, mm
- sparar kärlen till framtida bloddialys vid förvärrad njurfunktion (oblodig)
- minskad infektionsrisk när man inte punkterar kärlen
- bättre inför ev transplantation
Patofysiologi för njurinsufficiens
- Hastigt eller smygande
- När filtreringen i nefronenförsämras ansamlas toxiska kvävehaltiga produkter från vävnadernas proteinmetabolism i blod o kroppsvätskor
- Urea och KREA ökar, GFR sjunker
- Obehandlad–>uremi (urinförgiftning)
Förklara peritonialdialys
bukhinnan rik på blodkärl och tunna vägg av epitelceller kan fungera som dialysmembran mellan bukhåla och blodbana
Bukhålan används som en vätskereservoar (1-3 liter)
Osmotisk gradient beroende på koncentrationen av glukos i dialysvätskan
