KOL, astma och allergi

Question 1

Tecken på försämring vid ett astmaanfall (symptom)

Answer 1

• onormalt trött
• svårt att prata
• utandningen blir mer utdragen och pipande
• färre tystare ronki
• patienten blir blekare

Question 2

vad är Antigen?

Answer 2

molekyler som kan aktivera det specifika immunförsvaret

Question 3

vad är Allergener?

Answer 3

Sådana substanser fungerar som antigener och har förmåga att aktivera immunförsvaret. T.ex. pollen, kvalster, hårepitel från pälsdjur

Question 4

va är Haptener?

Answer 4

Enkla kemiska ämnen som tex krom och nickel som kan ifall de binds till proteiner i kroppens vävnader uppfattas som allergena.

Question 5

Vad är rinit?

Answer 5

Inflammation i bihålor

Question 6

KOL

Answer 6

KroniskT Obstruktiv Lungsjukdom

Question 7

Etiologi KOL

Answer 7

• rökning dominerande faktor
• passiv rökning
• luftföroreningar
• matlagning över öppen eld
• luftvägsinfektioner i barndomen
• bronkiell hyperreaktivitet
• atopi (ökad risk för allergi)

Question 8

Diagnostik KOL

Answer 8

• Anamnes
• Auskultation (lyssna på lungorna)
• Spirometri & PEF-kurvor
• Reversibilitetstest
• Datortomografi

Question 9

PEF?

Answer 9

Peak Expiratory Flow

-mått på lungfuktion

Question 10

FEV1.0

Answer 10

Forcerad Expiratorisk Volym på 1s

Question 11

Mål med behandling av KOL

Answer 11

• minska besvären
• förbättra livskvalitet
• förebygga försämringar (exacerbationer)
• förbättra den fysiska prestationsförmågan
• förbättra lungfunktionen

Question 12

Vad är emfysem?

Answer 12

Elastiska bindväven i alveolarväggen förstörs, lungan faller samman vilket leder till sämre gasutbyte (respiratorisk insufficiens)

Question 13

Symtom emfysem?

Answer 13

• välvd bröstkorg
• mkt lätt andfådd
• samtalsdyspné
• cyanos

Question 14

Diagnos emfysem?

Answer 14

Datortomografi - (vid långt gången kan man även se på röntgen)

Question 15

Icke-farmakologisk behandling KOL

Answer 15

• Rökstopp - lönar sig alltid!
• Fysisk träning (sjukgymnast)
• Kostråd undv undernäring (dietist)
• KOL-sjuksköterska
• KOL-skola, team

Question 16

Vad är astma?

Answer 16

En kronisk inflammation i luftvägarnas slemhinnor som gör att musklerna runt luftrören lättare drar ihop sig och slemhinnan i luftrören svullnar.

Question 17

Vad är KOL?

Answer 17

En smygande, obotlig lungsjukdom där luftrören blir trånga och det blir svårare att ventilera lungorna. Sjukdomsutvecklingen kan bromsas med behandlingsinsatser.

Question 18

Detaljerad Patofysiologi vid allergi typ 1 ( den vanligaste)

Answer 18

Typ-1 reaktionen startar när IgE-antikroppar på mastcellers och basofila granuloceters yta känner igen och binder ett allergen. Detta utlöser en antigen-antikroppsreaktion som triggar mastcellen till att degranulera . Då frisätts mängder med cytokiner bla histamin som utlöser inflammation. Histamin och cytokiner utlöser lokal kärldillation och slemhinnesvullnad samt aktiverar glatt muskulatur.

Question 19

snabb Patofysiologi vid allergi typ-1 ( den vanligaste)

Answer 19

Typ-1 reaktion:
1.IgE-antikroppar +allergen + Mastcell/Basofila –> reaktion–>mastcell–>cytokiner bla Histamin–>inflammation–>lokal kärldillation, svullnad, aktivering glatt muskulatur.

Question 20

Allergiutredning vid misstanke om allergi

Answer 20

• Screeningprov, höga halter av IgE-antikroppar tyder på att pat nyligen haft en allergisk reaktion.
• Pricktest i huden med utvalda allergen för att påvisa eventuella IgE-antikroppar på hudens mastceller.

Question 21

Vad är Anafylaxi?

Answer 21

Livshotande inflammationstillstånd som kan utlösas antigen genom kraftig aktivering av immunförsvaret (allergisk) eller som en överkänslighetsreaktion ( icke-allergisk).

Question 22

Farmakologisk behandling vid astma

Answer 22

Luftrörsvidgande – Betastimulerare (Brikanyl)
Anti-inflammatoriskt – Inhalationssterioder (Pulmicort)
Mastcellstabiliserare”, dämpar inflammation

Question 23

Omvårdnadsmål vid astma

Answer 23

Att Pat:
• upplever trygghet
• är symtomfri
• har sjukdomskontroll
• har rätt inhalationsteknik
• behåller eller uppnår en så nära normal lungfunktion som möjligt
• lever ett så normalt liv som möjligt utan att hindras av sin astma
• upplever bra livskvalitet (relaterad till astma)

Question 24

nämn några Sjukdomar och symtom associerade med allergi

Answer 24

 Astma 
 Rinit 
 Konjunktivit 
 Urtikaria 
 Angiooedem 
 Eksem 
 Födeämnesallergi 
 Kontaktdermatit (t ex nickelallergi)

Question 25

Behandling vid anafylaktisk chock

Answer 25

• Ge oxygen (syrgas), sänk huvudändan.
• Ge adrenalin im alt. inj. utspädd adrenalin iv
• Ge vätska
• Tabl kortison (Betapred) alt. injrktion om patienten inte kan svälja.
• Vid luftvägsobstruktivitet ges inhalation beta2-stimulerare;

Question 26

Farmakologisk behandling vid KOL

Answer 26

Luftrörsvidgande – Betastimulerare
Antikolinergika
Inhalationssteroider (kortison)

Question 27

Viktig tilläggsbehandling vid svår KOL

Answer 27

Infektionsprofylax
  -acetyl-cystein (slemlösande)
  - influensa- och pneunokockvaccin
Antibiotika
Syrgas vid Ph högre än 7.3kPa

Question 28

Vad är risken med för mycket syrgas för en KOL patient?

Answer 28

Baroreceptorer slår om och reageras på syrgas istället för C02 - de riskerar att sluta andas

Question 29

vad beror förträngningarna på vid astma?

Answer 29

• Bronkokonstriktion
• Slemhinneödem
• Slemproduktion

Question 30

Vad kan utlösa astma?

Answer 30

• allergener
• ansträngnig, stress
• virus, bakterier
• ASA, NSAID
• kall luft
• Rökning

Question 31

Farmakologiskt behandling av allergisk rinit

Answer 31

• nasala steroider ev i komb m antihistaminer
• alternativt antileukotriender
• vid lindriga besvär - antihistaminer

Question 32

Farmakologisk behandling av sysptomatisk rinit m astma

Answer 32

• antihistaminer

- nasala glukokortikoider

Question 33

Var kan reaktionen uppträda vid anafylaktisk chock?

Answer 33

• Hud
• Hjärta
• blodkärl
• luftvägar
• mag-tarmkanalens slemhina