Hyper och Hypotyreos Flashcards
Vilka hormoner mäts för att fastställa tyroideadeffekt?
Tyreoidea-hormonhalterna i serum (s-TSH, s-T3, s-T4) som är bundna till tyroxinbindande globulin (TBG)
Även icke globulinbundet (s-fT3, sfT4) då de är hormonellt aktiva - testas endast vid särskilda frågeställningar
Tyreoidea-scintigrafi- tyreoideas läge, storlek och eventuell cancer
Nämn 5 symtom för hypertyreos
- takykardi (förhöjd hjärtrytm)
- ökad värmeproduktion
- Viktminskning trots samma eller ökad aptit
- Neuromuskulära effekter - finvågig tremor och muskelsvaghet
- Osteoporos
- Struma
- Exoftalmus
- diarre
- humörsvängningar
Omvårdnad för hypertyreos
- skapa lugn och ro- humörsvängningar vanligt förekommande
- insomningsmedel mot sömnbesvär
- energirik och näringstät kost, ej fiberrik/stark kryddad/té/kaffe/läsk
- sval rum och kläder
- solglasögon ger skydd mot ljus och vind, ögondroppar, instruera patient att själv dra ner ögonlocken manuellt vid exoftalmus
- psykosocial omvårdnad - kurator
- ta hänsyn till eventuell osteoporos
Vad för undersökning görs för att fastställa hypotyreos?
-TSH-sekretion viktigast analys
-T3,T4 nivåer
s-TPOAk: blodprov som visar hög antikropp mot enzymet tyreoperoxidas (TPO)
Farmakologisk behandling mot hypertyreos?
- Tyreostatika- medför en minskning av hormonutsöndringen från sköldkörteln
- betablockad mot hög hjärtfrekvens/blodtryck och muskeltremor
- Radiojod: sköldkörtelvävnaden förstörs (ej vid graviditet och amning)
- Kortison - Vid oftalmopati
Bieffekter av tyrostatika
Leverpåverkan slemhinneskador (såsom spontana munsår samt slemhinnesår) benmärgspåverkan feberattacker håravfall lymfkörtelsvullnad
Icke-farmakologisk behandling vid hypertyreos?
Strumektomi - kirurgi
Vid oftalmopati: Glasögon, solglasögon och ögondroppar, fuktkammare
Nämn 5 symtom för hypotyreos
- trötthet
- köldkänsla
- svullnadstendens
- viktökning trots aptitminskning
- anemi
- torr hud
- heshet
- förstoppning
- utebliven mens
- försämrat minne
- sämre koncentrationsförmåga
- myxödemkoma ( medvetslös och har undertemperatur, andning nedsatt, låg blodtryck och elektrolytrubbningar).
Etiologin för hypotyreos?
- Kronisk autoimmun tyroidit
- Jodbrist
- medicinering mot hypertyreos
- behandling radioaktivt jod
- tyroideakirurgi
- läkemedel (tex litium)
Etiologin för hypertyreos?
- graves sjukdom (autoimmun, autokropp kallas TRAk)
- ärftligt
- Levaxin
- infektion i tyreoidea
- toxiskt adenom
- toxiskt knölstruma
- tyreotoxiskt kris
- subakut tyreoidit
Vad är tyreotoxisk kris?
Allvarligt hypertyreotiskt tillstånd.
Symtomen blir extra starka med uttalad takykardi,
hög feber och oförmåga att reglera denna förhöjda
kroppstemperatur.
Belastar hjärta och blodcirkulation.
Behandling vid tyreotoxisk kris?
Temperatursänkande åtgärder- svala avtvättningar, reduktion av rumstemperaturen.
antipyretika ej verksamt- naturliga värmeavgivande mekanismerna fungerar inte
tyreostatika betablockerare glukokortikoider (Prednisolon) syrgas vätska
Farmakologisk behandling mot hypotyreos?
Hormonsubstitution - Levaxin (tyroxin/T4)
Vad är viktigt att tänka på vid insättning av Levaxin?
Ju längre patienten haft symtomen desto försiktigare bör man vara med startdos och dosökningar.
Annars risk för hypertyreos symtomer ex takykardi, hjärtarytmi, tremor.
Rätt dos ställs in efter TSH-analys.
Omvårdnad för hypotyreos
Visa förståelse för patientens långsamhet- informera, minska tempot, tala långsamt och ge patienten tid
Frusenhet - erbjud extra filt
Hudvård pga torr hud
Beakta ökad känslighet för läkemedel - betablockerare, digitalis, morfin, analgetika, sedativa, hypnotika
Kostråd - fiberrik kost, undvik intag av mättat fett
Undvik obstipation genom ökat vätskeintag, ssk ska observera eliminationen.
Psykosocial omvårdnad
Ökad “risk” för graviditet
Hushålla med energin - uppmuntra till vila
