REMIT Flashcards
O que significa REMIT ?
Resposta endócrina metabólica imunológica ao trauma
Quais paciente sofrem a REMIT ?
Os paciente submetidos a um TRAUMA:
- Acidental: automobilístico, queimaduras e etc
- Eletiva: devido a cirurgia
Para que o corpo faz a REMIT ?
Para mobilizar glicose, água e oxigênio.
Como o corpo faz para mobilizar água, glicose e O2 ? O REMIT faz anabolismo ou catabolismo ?
1) Através do metabolismo intermediário.
2) REMIT faz catabolismo (destruição de estoque).
Como está a insulina e glicose no catabolismo e no anabolismo (aumentada ou diminuída)?
1) Catabolismo: insulina e glicose baixa
2) Anabolismo: insulina e glicose alta
Quais são as 2 formas de anabolismos (construção de estoque) que a insulina faz ?
1) Glicogênio (estoque de glicose) no músculo e fígado. É a glicogenogênese.
2) Lipogênese (estoque de gordura)
É verdade que o REMIT tem resposta semelhante ao jejum ?
SIM! Só lembrar de como é o jejum que será semelhante ao REMIT.
Quais são as 2 formas de catabolismo que os hormônios contra-insulínicos fazem no trauma ou jejum ?
1) Glicogenólise: serve para aumentar a glicemia.
2) Gliconeogênese: quebro gordura (lipólise) e músculo (proteólise).
Quais são as 4 substâncias que quando a gordura, músculo e respiração anaeróbica se quebram se transformam em glicose no fígado (gliconeogênese)? E existe uma substância quebrada na gordura que não se transforma em glicose mas sim em corpos cetônicos, quem é ?
1) Glutamina, alanina, lactato e glicerol.
2) Ácido graxo se transforma no fígado em corpos cetônicos e NÃO em glicose.
O ciclo de Felig transforma que aminoácido em glicose no fígado ? O ciclo de Cori transforma que substância em glicose no fígado ?
1) Ciclo de Felig: Alanina
2) Ciclo de Cori: lactato
No trauma/ jejum o que ocorre com a proteólise, lipólise e corpos cetonicos ?
1) Lipólise é aumentando
2) Proteólise é diminuída
3) Cérebro começa a consumir corpos cetônicos
Para que fazer soro glicosado no paciente em jejum pré operatório/ trauma ?
Para evitar que glicogênio, proteólise e lipólise seja quebrado antes do tempo. Não é para evitar hipoglicemia.
Na resposta endócrina no REMIT: quais são os hormônios contra insulinicos produzidos no catabolismo no trauma? E quais são funções de cada um ?
1)Adrenal:
- Aumento de cortisol: faz gliconeogênese e permite a ação das catecolaminas.
- Catecolamina: aumento do sistema simpático: broncodilatação, aumento inotropico/cronotropico, vasoconstrição periférica e atonia intestinal.
- Aldosterona: retém Na e H20, liberando H+ e K+, gerando alcalose e hipocalemia.
2) Hipotálamo:
- ADH: oligúria
3) Pâncreas:
- Aumento do glucagon
- Diminuição da insulina
Paciente em choque séptico faz insuficiência adrenal. Quando fazemos noradrenalina (catecolamina) não há melhora. O que devemos fazer ?
Dar cortisol devido a insuficiência adrenal, para que noradrenalina possa funcionar.
Por que então já íleo paralítico pós operatório ?
Devido a resposta da adrenal produzindo catecolamina, gerando atonia intestinal.
