Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Hérnias da parede abdominal > Flashcards

Hérnias da parede abdominal Flashcards

1
Q

Quais são os 7 tipos de Hérnias da parede abdominal ?

A

1) Hérnia inguinal
2) Hérnia femoral (Crural)
3) Hérnia umbilical
4) Hérnia epigástrica
5) Hérnia incisional
6) Hérnia spiegel
7) Hérnia lombar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual a fisiopato da hérnia umbilical tanto no adulto quanto na criança? Qual a causa, epidemio e o tratamento da hérnia umbilical na criança e no adulto ?

A

1)Fisiopato: Ocorre o não fechamento do anel inguinal.

2) Criança:
- Causa: ocorre um defeito congênito.
- Tratamento: incialmente o manejo é conservador (o fechamento é espontâneo e ocorre em até 2 anos de idade), porém pode precisar de cirurgia.

3) Adulto:
- Causa: adquirido: fator de risco é tudo que aumenta a pressão intra-abdominal (gestação, ascite).
- Epidemio: mais comum na mulher.
- Tratamento: conservador ou pode precisar de cirurgia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quando indicamos cirurgia pra tratamento de hérnia umbilical na criança e no adulto ?

A

1) Criança:
- Quando tiver associação de hérnia umbilical com hérnia inguinal.
- Hérnia umbilical > 2cm
- Associada à DVP: derivação ventrículo-peritoneal
- Não houver o fechamento espontâneo com 4-6 anos

2) Adulto:
- Hérnia umbilical que dói
- Ascite volumosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Onde ocorre a hérnia epigástrica ? Como é a clínica dessa hérnia ?

A

1) Na linha média ou alba, entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifoide.
2) Geralmente é assintomática mas pode provocar dor intensa, desproporcional ao tamanho da hérnia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Onde é o local da hérnia incisional e como se forma a hérnia incisional?

A

Na área de incisão cirúrgica prévia. Ocorre que a sutura das estruturas mais profundas (músculo e aponeurose) se abrem, já a pele e o subcutâneo se mantiveram íntegros.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais são os fatores de risco para hérnia incisional ?

A

1) Técnica de fechamento incorreta.
2) Infecção do sítio cirúrgico
3) Hematoma
4) Seroma
5) Desnutrição, idade avançada, uso de corticoide
6) Pressão intra-abdominal elevada e obesidade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Onde é o local da hérnia de Spiegel? Como é a clínica ?

A

1) Entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha de Spiegel (semilunar). Ocorre sobre ou abaixo da linha arqueada de Douglas.
2) Clínica: dor na região abdominal citada acima, não conseguindo palpar a hérnia no exame físico, pois a hérnia é intraparietal (avaliar imagem de TC para o diagnóstico).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o local que ocorre a hérnia lombar ?

A

1) Triângulo lombar superior ou chamada de Grynfelt: abaixo da 12 costela.
2) Triângulo lombar inferior ou chamada de Petit: acima da crista ilíaca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais são os 2 tipos de hérnias de parede de abdome que mais caem (chamadas de hérnias da virilia)?

A

Hérnia inguinal e femoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quais são as estruturas que compõe a parede posterior do canal inguinal ?

A

1) Fáscia transversalis: estrutura mais interna bastante fina e frágil.
2) Músculo transverso: 2 estrutura mais interna.
3) Músculo oblíquo interno: 3 estrutura mais interna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Existem 2 orifícios na fáscia transversalis, quais são ?

A

1) Anel inguinal interno (profundo): marca o início do canal inguinal
2) Canal femoral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quem é que compõe a parede anterior do canal inguinal ?

A

1)Aponeurose do músculo oblíquo externo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o nome do orifício que temos na aponeurose do músculo oblíquo externo? Esse orifício marca o final de que?

A

1) Anel inguinal externo (superficial)

2) Marca o final do canal inguinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o nome do ligamento que fica acima do canal femoral ?

A

Ligamento inguinal (Poupart)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual a primeira e qual a última estrutura do canal inguinal ?

A

1) Primeira: anel inguinal interno

2) Última: anel inguinal externo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais são as estruturas que passam pelo anel inguinal no homem e na mulher ?

A

1) Homem:
- Conduto peritônio-vaginal obliterado (importante)
- Funículo espermático: músculo cremaster, plexo pampiniforme, vasos deferentes, ducto deferente e etc.

2) Mulher:
- Ligamento redondo do útero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

A hérnia inguinal se divide em 2:

A

1) Hérnia inguinal indireta

2) Hérnia inguinal direta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a hérnia de parede abdominal mais comum no homem, mulher e criança ?

A

Hérnia inguinal indireta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Por onde a hérnia inguinal indireta passa? Epidemio da hérnia inguinal indireta?

A

Hérnia inguinal INdireta = passa pelo canal inguinal INterno = comum na INfância

20
Q

Quais são as causas de hérnia inguinal indireta ? E qual a epidemio da hérnia inguinal indireta ?

A

1) Defeito congênito: persistência do conduto peritônio-vaginal
2) Epidemio: comum na infância

21
Q

Por onde a hérnia inguinal direta passa? Qual a causa da hérnia inguinal direta ? Epidemio da hérnia inguinal direta?

A

1) Empurra a parede posterior do canal inguinal formando a hérnia.
2) Causa: defeito adquirido: devido ao enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal (fragilidade da fáscia transversalis).
3) Adulto

22
Q

Qual é a região e seus limites que ocorre a maior fragilidade da fáscia transversalis (local onde ocorre a hérnia inguinal direta)? IMPORTANTE

A

No triângulo de Hesselbach, onde seus limites são:

1) Ligamento inguinal
2) Vasos epigástricos inferiores
3) Borda lateral do músculo reto do abdome

23
Q

Qual estrutura passa entre o canal inguinal interno e o triângulo de Hesselbach?

A

Vasos epigastricos inferiores

24
Q

Como diferenciar clinicamente se a hérnia inguinal é direta ou indireta ?

A

1) Hérnia inguinal direta: hérnia se anuncia mediamente aos vasos epigástricos inferiores.
2) Hérnia inguinal indireta: hérnia se anuncia lateralmente aos vasos epigástricos inferiores.

25
Q

O que é uma hérnia redutível, encarcerada e estrangulada ?

A

1) Hérnia redutível: o saco herniário consegue retornar à cavidade abdominal, espontaneamente ou através da manobra manual.
2) Hérnia encarcerada: é aquela em que não é possível a redução manual do saco herniário (chamada de irredutível).
3) Hérnia estrangulada: ocorre quando o encarceramento leva ao comprometimento vascular, com o paciente apresentando dor intensa, acompanhada de sinais flogisticos na região inguinal.

26
Q

Qual tipo de hérnia pode levar à obstrução intestinal quando uma víscera faz parte do conteúdo do saco herniário?

A

Hérnia encarcerada e estrangulada

27
Q

Qual a hérnia inguinal que tem um risco maior de sofrer um encarceramento?

A

Hérnia inguinal indireta

28
Q

Por onde a hérnia inguinal indireta passa? Epidemio da hérnia inguinal indireta? Complicação ?

A

Hérnia inguinal INdireta = passa pelo canal inguinal INterno = comum na INfância = que mais INcarcera

29
Q

Como é a manobra no exame físico que fazemos para saber se é indireta ou direta a hérnia inguinal ?

A

Tocar o canal inguinal externo e pedimos o paciente para fazer manobra de Valsava:

1) Hérnia inguinal indireta: com a manobra, o saco herniário toca a PONTA do dedo, pois é no canal inguinal que a hérnia passa.
2) Hérnia inguinal direta: com a manobra, o saco herniário toca a POUPA do dedo, pois passa na lateral do canal.

30
Q

Qual o local que a hérnia femoral (Crural) surge ? Qual a epidemio da hérnia femoral ?

A

1) Se anuncia abaixo do ligamento inguinal, no canal femoral.
2) Mais comum nas mulheres do que nos homens.

31
Q

Qual o lado mais comum das hérnias da virilha ?

A

Direto

32
Q

Das hérnias da virilha (inguinal e femoral), qual mais tem risco de encarceramento ?

A

Femoral

33
Q

Para que ser a classificação de Nyhus de hérnias?

A

1)Facilitar a comunicação entre os cirurgiões, para padronizar a terapêutica.

34
Q

Detalhe sobre a classificação de Nyhus de hérnias inguinal e femoral. (IMPORTANTE)!

A

1: indireta com anel inguinal interno normal
2: indireta com anel inguinal interno dilatado

3: Defeito na parede posterior:
a) hérnia direta
b) hérnia indireta (anuncia no canal inguinal)
c) hérnia femoral

4) Recidiva:
a) direta
b) indireta
c) femoral
d) mista

35
Q

Quais são os sinais clínicos de hérnia estrangulada (sofrimento isquêmico) ?

A
  • Tempo > 6-8 horas
  • Achados de obstrução intestinal
  • Irritação peritoneal, hiperemia, hipotensão
36
Q

Qual o tratamento da hérnia inguino-femoral (redutível, encarcerada e estrangulada)?

A

1)Hérnia redutível: tratamento cirúrgico eletivo

2) Hérnia encarcerada:
- redução manual da hérnia (manobra de Taxe).

3)Hérnia estrangulada:
Quando tiver suspeita de sofrimento isquêmico:
-Cirurgia de emergência (Inguinotomia, mas se tiver redução espontânea devemos fazer Laparotomia)

38
Q

Quando não fazer a manobra de redução manual em uma hérnia ?

A

Tive riscos de sofrimento isquêmico:

  • Tempo > 6-8 horas
  • Achados de obstrução intestinal
  • Irritação peritoneal, hiperemia, hipotensão
39
Q

Quais são as técnicas operatórias nas hérnias inguinais e femorais?

A

1)Abordagem anterior:
-Herniorrafia anterior + reforço da parede posterior.
Técnicas:
•Lichtenstein (padrão ouro): substitui a parede posterior por uma tela de polipropileno livre de tensão, fazendo sutura ao longo do ligamento inguinal.
•Shouldice: fazemos o reforço da parede posterior através da imbricação de músculos. Técnica difícil de fazer.
•Mc Vay: Boa para hérnia femoral.

2)Abordagem posterior:
-Acesso retroperitoneal.
Técnica:
•Stoppa (por tela bilateral)
•Videolaparoscopica

40
Q

Quando indico a abordagem posterior na cirurgia de hérnia de virilha ?

A
  • Recidivas

- Hérnias bilaterais

41
Q

Na abordagem videolaparoscopica das hérnias de virilha, onde é sempre a abordagem e usa qual técnica ? Quais são indicações da abordagem posterior ?

A

1)Abordagem posterior

2) Técnica: Com tela:
- TEP: totalmente extraperitoneal
- TAPP: transabdominal retroperitonial

3) Indicações:
- Primárias e unilateral
- Hérnia bilateral
- Recidivas

42
Q

Sobre anatomia da laparoscopia não cirurgia da abordagem posterior para hérnia: quais são os limites do “Y” invertido ? Quais são os triângulos criados nesse Y invertido ?

A

1) Limites do “Y” invertido:
- Vasos epigástricos inferiores
- Vasos deferentes: medial
- Vasos espermáticos: lateral
- Trato iliopúbico

2) Triângulos:
- Direita
- Indireta
- Femoral
- Doom (triângulo da desgraça): pois há vasos importante (vasos ilíacos externos). Se forma entre os vasos deferentes e vasos espermaticos.
- Dor: presença de nervos

43
Q

Qual o nome da Hérnia que ocorre o pinçamento da borda antimesentérica ? Qual a grande caracterizada dela ? E ocorre em qual tipo de hérnia normalmente ?

A

1) Hérnia de Richter
2) Estrangulamento sem obstrução
3) Mais comum na hérnia femoral

44
Q

Qual o nome da hérnia em que o conteúdo da hérnia é o divertículo de Merkel ?

A

Hérnia de Littré

45
Q

Qual o nome da hérnia em que o conteúdo da hérnia é o apêndice ?

A

Hérnia de Amyand

46
Q

Qual o nome da hérnia em que o o conteúdo da hérnia é o apêndice formando na femoral ?

A

Garangeot

Cirurgia (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions