Complicações em Cirurgia

Question 1

Sobre complicações em cirurgia, dividimos em:

Answer 1

1) Febre no contexto operatório

2) Complicações da ferida operatória

Question 2

Sobre febre no contexto operatório: quais são os 3 períodos de febre no contexto operatório? E quais as causas de febre para esses 3 períodos ?

Answer 2

1) Per-operatório (durante a cirurgia):
- Infecção pré-existente
- Reação a droga ou transfusão durante a cirurgia
- Hipertermia maligna

2) 24-72 h de pós-operatório:
- Atelectasia: ocorre principalmente em cirurgias abdominais.
- Infecção necrosante de ferida (S. pyogenes ou C. perfringes)

3) > 72 horas de pós-operatório
- Infecção: ferida operatória (S. aureus), ITÚ, pneumonia
- Parotidite supurativa (S. aureus)
- TVP

Question 3

O que é hipertermia maligna? Quais medicações causam hipertermia maligna ? Fisiopato e clínica da hipertermia maligna?

Answer 3

1)É uma Síndrome muscular hereditária fármaco-induzida.

2) Exposição a:
- Anestésico inalatório
- Succnilcolina

3)As pessoas com a genética de ter hipertermia maligna, são expostas a essas drogas, gerando abertura excessiva de canais de cálcio na musculatura, levando a um hipermetabolismo muscular (contração intensa). Isso gera:

• Hipercapnia (excesso de CO2) levando a acidose.
• Rabdomiolise
• Hipertermia

Question 4

Tratamento da hipertermia maligna?

Answer 4

1)Antídoto: Dantrolene -> principal tratamento

2) Outras medidas:
- Cessar exposição
- Resfriamento
- Bicarbonato
- O2

Question 5

Quais são as 4 complicações da ferida operatória?

Answer 5

1) Seroma
2) Hematoma
3) Deiscência aponeurótica
4) Infecção da ferida

Question 6

O que é o seroma ? E qual a conduta perante um seroma?

Answer 6

1) Definição: quando ocorre a incisão do bisturi, há rompimento do sistema linfático, levando uma coleção de linfa na ferida operatória no subcutâneo. Não gera complicações.
2) Tratamento: se for um seroma grande: aspiração do seroma ou com um curativo compressivo.

Question 7

O que é um hematoma? Como tratamos um hematoma ?

Answer 7

1) Hematoma é uma coleção de sangue e coágulo. O hematoma pode funcionar como meio de cultura para bactérias, podendo fazer infecção de ferida.
2) Hematoma grande: drenar o sangue

Question 8

O que é deiscência aponeurotica ? Quando aumenta a chance de fazer essa deiscência ? Clínica ? Tratamento ?

Answer 8

1) Abertura da sutura da camada muscular e da aponeurose.
2) Cirurgia de emergência, má técnica cirúrgica, dificuldade de cicatrização.
3) Clínica: começa a aparecer um líquido serohemático pela ferida operatória.
4) Tto: refazer a cirurgia.

Question 9

O que é infecção de ferida operatória? Como classificamos essa infecção de acordo com a profundidade ?

Answer 9

1) Uma infecção que ocorre no local da cirurgia, em até 30 dias após a cirurgia. Se for prótese é até 1 ano pós cirurgia.
2) Infecção da ferida pode ser:
- Superficial: pele + subcutâneo
- Profunda: muscular e aponeurose
- Órgãos e cavidade

Question 10

Como é a clínica e o tratamento da infecção superficial da ferida ?

Answer 10

1) Febre + dor + flogose + pus
2) Tto: inicialmente só retirar os pontos, drenar o pus e lavar. Se no 3-5 dia não melhorar, podemos começar o antibiótico.

Question 11

Como é a clínica e o tratamento da infecção profunda da ferida ?

Answer 11

1) Febre + dor + flogose + pus

2) Tto: Antibiótico + retirar os pontos, drenar o pus e lavar.

Question 12

Como é a clínica e o tratamento da infecção de órgãos e cavidades ?

Answer 12

1) Febre + toxemia + distensão abdominal

2) Antibiótico + drenagem