Relazioni Endodontico-Parodontali Flashcards
Quali sono le vie di comunicazione tra endodonto e parodonto?
Forame apicale
Canali laterali
Tubuli dentinali
Dove drena una lesione endodontica primaria in base al tipo di dente?
- Il pus si fa strada attraverso il legamento parodontale
Mono-radicolato: sull’aspetto mesiale, distale, vestbiolare o orale (solo i primi due sono visibili come radiotrasparenza)
Pluri-radicolato: nell’area della biforcazione - Il pus si fa strada perfora direttamente l’osso corticale e penetra periosito, lamina propria ed epitelio aprendosi nel solco gengivale. Questa fistolizzazione è più frequente vestibolare.
In quali situazioni possiamo avere dei sondaggi lunghi e stretti?
Fistola di origine endodontica
Perle dello smalto
Solco anomali di sviluppo
Frattura
Lesione endodontica primaria con secondario arodontale. Come si diagnostica e come si cura.
Se la fistola che drena nel legamento parodontale resta li per molto tempo, si verifica accumulo di placca e delle volte formazione di tartaro, il che può portare ad una lesione parodontale vera e propria (parodontite!)
Diagnosi: elemento necrotico, placca e tartaro, tasca rilevabile al sondaggio e radiograficamente, dopo il trattamento endodontico (a 2-4 settimane) si avrà la permanenza di sondaggio.
La cura endodontica determinerà la guarigione della sola componente endodontica.
Lesione parodontale primaria
Dente vitale
Può essere presente una fistola
La radiografia dimostra la lesione
DD con lesione di origine endodontica
Sondaggio non a fettuccia e non tubulare
Lesione parodontale primaria con coinvolgimento endodontico secondario
I batteri in una tasca passano attraverso tubuli dentinali e canali laterali nell’endodonto. Quest’ultimo si infetta e causa necrosi. Si crea quindi una fuoriuscita dei batteri dal forame apicale che fistolizzano lungo il legamento parodontale.
Quindi avremo un sondaggio definito ad imbuto
La parodontite causa problemi di nata endodontica?
Secondo tutte le revisioni sistematiche. NO. L’autore suggerisce che però questo sia possibile in fasi di distruzione terminale del parodonto quando la lesione parodontale coinvolge anche il forame apicale del dente.
Cosa si intende con lesione endodontica primaria e lesione parodontale primaria coesistenti?
Non si tratta della lesione combinata endo-parodontale!
Infatti le due lesioni, ad eziologia indipendente, possono coesistee nello stesso elemento dentale senza però comunicare. E questo è il cao
Cosa si intende per “vera” lesione combinata endo-parodontale?
Si verifica quando le due patologie, ad eziologia diversa, coesistono nello stesso elemento dentario e comunicano tra di loro.
La terapia endodontica deve essere essere effetuata primariamente
Classificazione di Simon
Lesione endodontica primaria
Lesione parodontale primaria
Lesione endodontica primaria con secondario coinvolgimento parodontale
Lesione parodontale primaria con secondario coinvolgimento endodontico
Lesione endodontica primaria e lesione parodontale primaria coesistenti (senza comunicazione tra le due)
Lesione endodontica primaria e lesione parodontale primaria coesistenti (senza comunicazione tra le due) definita VERA LESIONE COMBINATA ENDO-PARODONTALE
Quali lesioni guariscono in maniera incompleta dopo il trattamento endodontico?
La lesione endodontica primaria con coinvolgimento parodontale secondario
La lesione parodontale primaria con coinvoglimento endodontico secondario
La lesione parodontale primaria coesistente con la lesione parodontale primaria (vera o falsa)
In una lesione endo-perio, quando peggiora la prognosi?
Quando la componente parodontale è gravemente compromessa. Questo è dovuto al fatto che curando un canale ci sarà sterilità dello stesso e il contributo di esso all’infezione sarà più che nullo. Invece per quanto riguarda la lesione parodontale, essa è caratterizzaa da un ambiente molto più “difficile” in termini di possibilità di sterilizzarlo.
In sintesi -> La lesione parodontale si sviluppa in un “ambiente aperto” mentre la lesione endodonticasi sviluppa in un “ambiente chiuso”
Inoltre la lesione endodontica non distrugge le fibre del legamento parodontale (l’essudato scorre fra di esse), quella parodontale si.
Diagnosi differenziale per le lesioni endo perio
È difficile. Infatti la classificazione di Simon, glick e Frank è solamente una classificazione eziopatologica. Non clinica. La diagnosi si fa certamente solo a posteriori.
Diagnosi di certezza ce le abbiamo per frattura, perle, e proiezioni e lesioni parodontali primarie.
Tuttavia abbiamo alcuni indizi:
- sintomatologia. La lesione parodontale non causa dolore, quella endodontica si.
- estensione. Le lesioni parodontale primarie sono di solito attribuibili a più denti.
- radiologia. La lesione parodontale segue un andamento corono-apicale al contrario dell’endodontica che segue un andamento apico-coronale.
- vitalità pulpare. La lesione endodontica è per forza associata a necrosi pulpare.
- sondaggio:
- lesione parodontale: ampi difetti
- lesione endodontica: sondaggio a fettuccia e che raggiungono l’apice del dente
- lesione combinata vera e lesione parodontale primaria con coinvolgimento secondario dell’endodonto: sondaggio ad imbuto
