Antibiotici In Parodontologia

Question 1

Indicazioni all’utilizzo degli antibiotici in parodontologia

Answer 1

Gengiviti necrotizzanti
Parodontiti aggressive
Ascesso parodontale
Profilassi dell’endocardite

Question 2

Protocollo operativo in caso di gengivite necrotizzante

Answer 2

Metronidazolo 250 mg 3 volte al giorno
Collutorio clorexidina
Astensione dallo spazzolino e filo interdentale al fine di non aggravare la perdita di tessuto indotta dalla malattia.
Al miglioramento del quadro clinico si potrà effettuare strumentazione meccanica.

La gengivite necrotizzante (GN) è una forma acuta e grave di malattia gengivale caratterizzata dalla morte (necrosi) dei tessuti gengivali. È una condizione dolorosa e potenzialmente debilitante, spesso legata a scarsa igiene orale, stress, malnutrizione o un sistema immunitario compromesso. In passato, era nota come “gengivite ulcerativa necrotizzante acuta” (GUNA) o “bocca da trincea”, poiché era comune tra i soldati durante la Prima Guerra Mondiale.

• Dolore intenso alle gengive, spesso esacerbato dal contatto o dalla masticazione.
• Gengive necrotiche con ulcere dolorose e sanguinamento spontaneo.
• Alitosi (alito cattivo) molto marcato.
• Formazione di pseudomembrane biancastre o giallastre sulle gengive.
• Linfonodi ingrossati, febbre e malessere generale nei casi più avanzati.

• Infezioni batteriche: è causata principalmente da una combinazione di batteri anaerobi, come il Fusobacterium e il Treponema.
• Scarsa igiene orale: accumulo di placca e tartaro favorisce la proliferazione batterica.
• Fattori di rischio: stress, fumo, malnutrizione, infezioni virali (come l’HIV), e altre condizioni sistemiche che compromettono il sistema immunitario.

Question 3

Terapia per ascesso parodontale

Answer 3

Drenaggio dell’ascesso parodontale
Amoxicillina + a. Clavulanico (1000 mg) 2 volte al giorno per 7 giorni o azitromicina (macrolide) 500 mg 1 volta al giorno per 7 giorni.
A fine terapia si procede cn le manovre non chirurgiche.

Classificazione ascesso parodontale
- ascesso parodontale correlato a parodontite
- ascesso parodontale non correlato a parodontite

Il trattamento dell’ascesso parodontale si consta di 2 fasi:
- gesione della lesione acuta
- trattamento della lesione originale e/o residua
Gestione della lesione acuta:
- incisione e dreaggio
- rimozione tartaro e levigaura radicolare
- chirurgia parodontale
- antibiotici locali
- antibiotici sistemici

Question 4

Indicazioni alla profilassi antibiotica in parodontologia

Answer 4

Pz portatori di protesi valvolari cardiache
Pazienti con vizi valvolari
Cardiopatie congenite

Amoxicilina 2 gr un’ora prima
Clindamicina 2 g (lincosamidi)
Claritromicina 500 mg (macrolide)