Relaxants musculaires et analgésiques externes Flashcards
Quels sont les 3 principaux relaxants musculaires? Lequel n’est pas utilisé?
Méthocarbamol
Orphénadrine
Chlorzoxazone
Chlorzoxazone
Les relaxants musculaires (RM) sont utilisés en phase chronique. V ou F?
F
Blessures sportives, entorses légères, torticolis, douleurs lombaires et cervicales sont tous des exemples d’utilisation des RM. V ou F?
V (efficacité non démontrée pour douleurs au cou)
L’efficacité des RM est ___ au placebo et ___ à l’ibuprofène dans le Tx à ___ terme.
supérieure
égale
court
Dans quelles 2 régions du corps l’efficacité n’est pas démontrée?
Cou
Dos
Que dire de la combinaison avec acétaminophène, ibuprofène ou AAS?
pourrait améliorer efficacité mais peu d’études
Le méthocarbamol démontre une efficacité supérieure aux autres. V ou F?
F, égale
Pourquoi ne pas utiliser le chlorzoxazone?
potentiel d’interactions et d’E2 plus élevé
Robaxin régulier = 400mg méthocarbaomol + 325mg acétaminophène. V ou F?
F, Robaxacet
Quels sont les formats de Robaxin?
500 et 750 mg
Comment s’appelle le produit 500mg méthocarbamol +
a) 200mg ibuprofène?
b) 500mg d’aspirine
a) RobaxPlatine
b) Robaxisal extra-fort
Quelle est la principale cause d’insuffisance hépatique aiguë au Canada?
Acétaminophène
Le mécanisme d’action exact du méthocarbamol est ___, mais il a un effet relaxant musculaire ___ par effet ___ sur le SNC.
inconnu
indirect
dépresseur
Le méthocarbamol a plus de propriétés anticholinergiques que l’orphénadrine. V ou F?
F
A) Méthocarbamol
B) Orphénadrine
1) durée d’action courte
2) durée d’action standard 4-6h ou prolongée 12h
x) T1/2 14-16h
y) T1/2 1-2h
A1y, B2x
Posologie - Méthocarbamol
a) dose initiale?
b) dose de maintien?
a) 800-1000 mg QID aux 6hrs pour 48-72hrs
b) 4000-4500 mg par jour en 4 à 6 prises
Quelle est le dose minimale efficace pour le méthocarbamol?
EXAM
800mg
Nommer les effets indésirables du méthocarbamol (2 importants)
*Somnolence (tout de même le moins sédatif)
*Étourdissements
Faiblesse, prob. de coordination
Nausées, dyspepsie
Chang. couleur urine
Il y a eu des cas de convulsions, mais on peut quand même donner du méthocarbamol si le patient est épileptique. V ou F?
V
Le méthocarbamol est sécuritaire chez les femmes enceintes et qui allaitent. V ou F?
F
Quel est le premier choix de RM pour les femmes enceintes?
Cyclobenzaprine
Pour les personnes âgées, le méthocarbamol a un risque d’augmentation des effets indésirables, mais il serait tout de même approprié étant donné sa courte demi-vie. V ou F?
V
A) Méthocarbamol
B) Orphénadrine
1) Annexe 2
2) Annexe 3
A2, B1
Nommer les 3 noms commerciaux de produits contenant l’orphénadrine
Norflex
Orfenace
Sandoz-Orphénadrine
Aucune combinaison avec AINS ou analgésique n’est possible avec l’orphénadrine. V ou F?
V
Le mécanisme d’action de l’orphénadrine est ___. Il a un effet RM ___ par forte activité ___ centrale, qui cause une ___ du tonus sympathique. Il a aussi un effet ___ et ___ léger.
inconnu indirect anticholinergique augmentation antihistaminique analgésique
Quels sont les cytochromes impliqués par l’orphénadrine?
Inhibiteur faible 1A2, 2A6, 2B6, 2D6, 2C9, 2C19, 2E1, 3A4
Posologie - Orphénadrine
100mg PO DIE à BID pour spasmes musculaires
5 effets anticholinergiques de l’orphénadrine :
- ___ de la pupille, vision trouble
- ___ de la production de la salive
- ___ du rythme cardiaque
- ___ GI
- ___ urinaire
- fonction ___ altérée (___ de la concentration, ___, déficit de ___, pertes de ___, ___, ___)
dilatation diminution augmentation ralentissement rétention cognitive (diminution; confusion; l'attention; mémoire; sédation; hallucinations)
Les adultes sont plus sensibles que les vieux aux effets anticholinergiques. V ou F?
F
De combien de fois sont augmentés les effets indésirables entre personnes de 70-79 ans et 20-29 ans?
7
Comme pour le méthocarbamol, l’orphénadrine à éviter pour les grossesses et l’allaitement par manque de données. V ou F?
V
L’orphénadrine est sécuritaire pour les ados contrairement au méthocarbamol. V ou F?
F, inverse
12 ans et plus méthocarbamol
adultes orphénadrine
EXAM
L’orphénadrine chez les personnes âgées ___ les troubles cognitifs chez les patients atteints de ___ et ___ le risque de délire.
EXAM
augmenterait
démence
augmenterait
Nommer des CI pour l’orphénadrine.
Glaucome Hypertrophie bénigne de la prostate Obstruction urinaire ou GI Constipation chronique Ulcères GI Sténose du pylore Problèmes cardiaques Démence, troubles cognitifs Myasthénie grave
Quels sont 2 substances en interactions avec les RM?
Rx et PSN à effet sédatif
Alcool+certaines drogues
Que doit comporter notre conseil au RM?
Insister sur somnolence
Favoriser prise de soir (bien que QID…, éviter conduire ou activités nécessitant vigilance)
Utilisation court terme 2-3j
Quelles sont les 3 indications pour l’utilisation d’analgésiques externes?
Ostéoarthrite (arthrose)
Douleur articulaire
Douleur musculaire
Déf
Substance qui provoque une irritation locale qui altère la perception de la douleur au centre de la douleur dans le SNC.
Contre-irritant
Déf
Substance qui provoque une irritation et vasodilatation locale au site de la douleur, modifiant la T locale
Révulsif
Camphre, eucalyptus et menthol sont des irritants et révulsif (Chaud) avec une analgésie locale forte. V ou F?
F,
contre-irritants
révulsif froid
analgésie faible
Camphre et menthol sont toxiques si ingestion PO. V ou F?
Important
V
Camphre, eucalyptus et menthol n’ont pas d’odeur caractéristiques. V ou F?
Exam
F
À partir de quelle concentration peut causer des brûlures sévères
a) le menthol?
b) les salicylates?
a) 3%
b) 10%
Myoflex :
a) salicylate de méthyle
ou
b) salicylate de triéthanolamine
b
Le salicylate de méthyle est un puissant contre-irritant et révulsif (chaleur) avec une importante toxicité si avalé. V ou F?
V
Quelle est la posologie des salicylates?
Appliquer 3 à 4 fois par jour
Le salicylate de triéthanolamine a un effet analgésique slmt. V ou F?
F, aussi AINS (mais PAS contre-irritant)
Quels sont les avantages du salicylate de triéthanolamine?
EXAM
Inodore
Pas de sensation de chaud ou de froid
Bon choix durant grossesse et allaitement
Le salicylate de triéthanolamine a une absorption systémique plus élevée que le salicylate de méthyle. V ou F?
F, moindre, c’est pourquoi on le recommande pendant grossesse et allaitement
Nommer une interaction et 2 CI des salicylates.
Interaction avec anticoagulants
Éviter si allergie
Éviter avant 12 ans
Quel est le composant actif du piment rouge entrainant une diminution de la subs P et une diminution de la transmission du signal de douleur au cerveau?
Capsaïcine
La capsaïcine est un contre-irritant sans effet révulsif (chaleur). V ou F?
V
La capsaïcine est une bonne alternative pour un patient qui est contre-indiqué pour quel Tx?
AINS (ou si inefficace)
La capsaïcine est efficace à court terme slmt. V ou F?
F, long
Des effets indésirables fréquents de la capsaïcine sont les sensations de brûlure et les picotements (en plus d’une rougeur au site d’application, toux, éternnuements et irritation de la gorge possibles). Si ces 2 premiers effets surviennent, il faut arrêter le Tx. V ou F?
F, continuer, les effets indésirables diminuent plus le temps de Tx avance
On ne recommande pas la capsaïcine pour les grossesses et l’allaitement par manque de données. Pour ce qui est des enfants, son innocuité n’est pas prouvé plus jeune que 2 ans, donc éviter. V ou F?
V
Quelle est la différence entre Voltaren douleur dorsale et musculaire et le Voltaren douleur articulaire?
le bouchon
Pour quel groupe d’âge peut-on utiliser
a) Voltaren reg 1,16%
b) Voltaren extra-fort 2,32%
a) plus de 16 ans
b) 18-65 ans
Pour quelles indications le diclofénac topique a été démontré efficace?
a) douleur lombaire
b) douleur musculo-squelettiques aiguës
c) douleur neuropathique
d) arthrose
b, d
Posologie Voltaren Emulgel
a) Reg
b) Extra-fort
a) Appliquer 2 à 4 g sur la région affectée 3 à 4 fois par jour (masser doucement)
b) Appliquer 2 g sur la région affectée 2 fois par jour aux 12 heures (masser doucement)
Quels sont les 2 avantages du diclofénac topique?
Utile pour douleurs localisés
Faible risque d’E2 systémiques et GI contrairement aux AINS PO
Quels facteurs augmentent l’absorption systémique du diclofénac?
Concentration Superficie de la région Qtée appliquée Occlusion Peau lésée Application chaleur Hydratation de la peau
Combinaison diclofénac + AINS ou analgésique est intéressant. V ou F?
F, plus d’E2 que d’effets thérapeutiques
Une irritation gastrique, hémorragie digestive, céphalées, augmentation pression artérielle, effet antiplaquettaire, insuffisance rénale aiguë sont possibles avec du diclofénac seul. V ou F?
V (effets secondaires systémiques)
Pour quelles 2 raisons le diclofénac est contre-indiqué?
Allergie antérieure au diclofénac ou autre AINS
Antécédents de crises d’asthme ou d’urticaire suite à la prise d’AINS
Le diclofénac peut être utilisé pour la grossesse à quelles exceptions?
1 et 2e trimestres
Court terme
Il n’y a pas de danger pour l’utilisation du diclofénac lors de l’allaitement. V ou F?
V
Quelles sont les interactions du diclofénac?
AINS
Anticoagulants
Antiplaquettaires
Que peut-on donner pour l’arthrite?
Capsaïcine ou Diclofénac
